Insulin: Hormonfunktioner, Typer, Norm

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Insulin: hormonfunktioner, typer, norm

Indholdet af artiklen:

1. Insulinfunktioner
2. Sygdomme forbundet med insulinets virkning

3. Insulinbehandling

   1. Kombineret (traditionel) insulinbehandling
   2. Intensiveret insulinbehandling
4. Insulintyper
5. Kommercielle insulinpræparater

Insulin er et protein syntetiseret af β-cellerne i bugspytkirtlen og består af to peptidkæder bundet af disulfidbroer. Det giver et fald i serumglukosekoncentrationen og tager en direkte del i kulhydratmetabolismen.

Indikatorer for normen for insulin i en sund voksen blodserum ligger i intervallet fra 3 til 30 μU / ml (efter 60 år - op til 35 μU / ml hos børn - op til 20 μU / ml).

Insulinniveauerne i blodet bestemmes ved hjælp af en blodprøve

Følgende forhold fører til en ændring i koncentrationen af insulin i blodet:

• diabetes;
• muskeldystrofi;
• kroniske infektioner
• akromegali;
• hypopituitarisme;
• udmattelse af nervesystemet
• leverskader
• forkert diæt med et for højt indhold af kulhydrater i kosten;
• fedme
• hypodynami;
• fysisk overarbejde
• ondartede svulster.

Insulinfunktioner

Bugspytkirtlen har områder med β-cellebelastning kaldet øerne i Langerhans. Disse celler producerer insulin døgnet rundt. Efter at have spist, stiger koncentrationen af glukose i blodet, som reaktion på dette øges den sekretoriske aktivitet af β-celler.

Insulinens vigtigste handling er at interagere med cytoplasmatiske membraner, hvilket resulterer i en forøgelse af deres permeabilitet for glucose. Uden dette hormon kunne glukose ikke trænge ind i cellerne, og de ville opleve energi sult.

Derudover udfører insulin en række andre lige så vigtige funktioner i menneskekroppen:

• stimulering af syntesen af fedtsyrer og glykogen i leveren;
• stimulering af absorptionen af aminosyrer i muskelceller, på grund af hvilken der er en stigning i syntesen af glykogen og protein i dem;
• stimulering af syntesen af glycerol i lipidvæv;
• undertrykkelse af dannelsen af ketonlegemer;
• undertrykkelse af lipidnedbrydning
• undertrykkelse af nedbrydningen af glykogen og proteiner i muskelvæv.

Således regulerer insulin ikke kun kulhydratmetabolisme, men også andre former for metabolisme.

Sygdomme forbundet med insulinets virkning

Både utilstrækkelig og overdreven koncentration af insulin i blodet forårsager udviklingen af patologiske tilstande:

• insulinom - en tumor i bugspytkirtlen, der udskiller en stor mængde insulin, hvilket resulterer i, at patienten ofte udvikler hypoglykæmiske tilstande (karakteriseret ved et fald i serumglukosekoncentrationen under 5,5 mmol / l);
• type I diabetes mellitus (insulinafhængig type) - dens udvikling er forårsaget af utilstrækkelig produktion af insulin af β-celler i bugspytkirtlen (absolut insulinmangel);
• type II diabetes mellitus (insulinuafhængig type) - cellerne i bugspytkirtlen producerer insulin i tilstrækkelige mængder, men cellernes receptorer mister deres følsomhed over for det (relativ insufficiens);
• insulinchok er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af en enkelt injektion af en overdreven dosis insulin (i svær form, hypoglykæmisk koma);
• Somoji syndrom (kronisk insulin overdosis syndrom) er et kompleks af symptomer, der forekommer hos patienter, der får høje doser insulin i lang tid.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er en behandlingsmetode, der sigter mod at eliminere forstyrrelser i kulhydratmetabolismen og er baseret på injektion af insulinpræparater. Det bruges hovedsageligt til behandling af type I-diabetes mellitus og i nogle tilfælde også i type II-diabetes mellitus. Meget sjældent anvendes insulinbehandling i psykiatrisk praksis som en af metoderne til behandling af skizofreni (behandling af hypoglykæmisk koma).

Indikationer for insulinbehandling er:

• type I-diabetes mellitus;
• diabetisk hyperosmolar, hyperlaccidæmisk koma, ketoacidose;
• manglende evne til at opnå kompensation af kulhydratmetabolisme hos patienter med type II diabetes mellitus med hypoglykæmiske lægemidler, diæt og doseret fysisk aktivitet;
• svangerskabsdiabetes mellitus;
• diabetisk nefropati.

Injektionerne gives subkutant. De udføres ved hjælp af en speciel insulinsprøjte, pennsprøjte eller insulinpumpe. I Rusland og SNG-landene foretrækker de fleste patienter at injicere insulin ved hjælp af pennsprøjter, hvilket sikrer nøjagtig dosering af lægemidlet og praktisk taget smertefri administration.

Insulin injiceres subkutant med en speciel insulinsprøjte

Insulinpumper bruges af ikke mere end 5% af patienter med diabetes. Dette skyldes de høje omkostninger ved pumpen og kompleksiteten ved brugen af den. Ikke desto mindre giver introduktionen af insulin ved hjælp af en pumpe en nøjagtig efterligning af dets naturlige sekretion, giver bedre glykæmisk kontrol og reducerer risikoen for at udvikle korte og langsigtede konsekvenser af diabetes mellitus. Antallet af patienter, der bruger doseringspumper til behandling af diabetes mellitus, øges derfor støt.

I klinisk praksis anvendes forskellige typer insulinbehandling.

Kombineret (traditionel) insulinbehandling

Denne metode til diabetes mellitusbehandling er baseret på samtidig administration af en blanding af korte og langtidsvirkende insuliner, hvilket reducerer det daglige antal injektioner.

Fordelene ved denne metode:

• der er ikke behov for hyppig overvågning af blodglukosekoncentrationen;
• terapi kan udføres under kontrol af uringlukose (glukosurisk profil).

Vigtigste ulemper:

• behovet for streng overholdelse af det daglige regime, fysisk aktivitet
• behovet for streng overholdelse af den diæt, der er ordineret af lægen under hensyntagen til den administrerede dosis
• behovet for at spise mindst 5 gange om dagen og altid på samme tid.

Traditionel insulinbehandling ledsages altid af hyperinsulinæmi, det vil sige et øget niveau af insulin i blodet. Dette øger risikoen for at udvikle komplikationer såsom åreforkalkning, arteriel hypertension, hypokalæmi.

Grundlæggende ordineres traditionel insulinbehandling til følgende patientkategorier:

• ældre;
• lider af psykisk sygdom
• med et lavt uddannelsesniveau
• behov for ekstern pleje
• ude af stand til at overholde lægens anbefalede daglige regime, diæt, tidspunktet for insulinadministration.

Intensiveret insulinbehandling

Intensiveret insulinbehandling efterligner den fysiologiske sekretion af insulin i patientens krop.

For at simulere basal sekretion om morgenen og aftenen administreres langvarige typer insulin. Efter hvert måltid indeholdende kulhydrater administreres kortvirkende insulin (efterligning af sekretion efter måltidet). Dosen ændres konstant afhængigt af den forbrugte mad.

Fordelene ved denne metode til insulinbehandling er:

• efterligning af den fysiologiske sekretionsrytme;
• højere livskvalitet for patienter
• evnen til at overholde en mere liberal daglig diæt og diæt;
• reducerer risikoen for at udvikle sene komplikationer af diabetes.

Ulemperne inkluderer:

• behovet for at uddanne patienter om beregning af XE (brødenheder) og korrekt dosisudvælgelse
• behovet for at udøve selvkontrol mindst 5-7 gange om dagen
• en øget tendens til at udvikle hypoglykæmiske tilstande (især i de første måneder af behandlingen).

Insulintyper

Insulin sker:

• en-art (monospecifik) - er et ekstrakt af bugspytkirtlen fra en dyreart;
• kombineret - indeholder i sin sammensætning en blanding af ekstrakter af bugspytkirtlen fra to eller flere dyrearter.

Efter art:

• human;
• svinekød;
• kvæg;
• hval.

Der er forskellige insulinpræparater, der adskiller sig i hastighed og virkningstid og i oprindelse.

Afhængig af oprensningsgraden er insulin:

• traditionel - indeholder urenheder og andre hormoner i bugspytkirtlen;
• monopisk - på grund af yderligere filtrering på gelen er indholdet af urenheder i det meget mindre end i det traditionelle;
• monokomponent - har en høj grad af renhed (indeholder ikke mere end 1% urenheder).

I henhold til varighed og peak af handling isoleres insuliner med kort og langvarig (medium, lang og ultra lang) handling.

Kommercielle insulinpræparater

Følgende typer insulin anvendes til behandling af patienter med diabetes mellitus:

1. Simpel insulin. Det er repræsenteret af følgende lægemidler: Actrapid MC (svin, monokomponent), Actrapid MP (svin, monopisk), Actrapid HM (genetisk manipuleret), Insuman Rapid HM og Humulin Regular (genetisk manipuleret). Begynder at virke 15-20 minutter efter injektionen. Den maksimale effekt bemærkes i 1,5-3 timer fra injektionsøjeblikket, den samlede virkningstid er 6-8 timer.
2. NPH-insuliner eller langtidsvirkende insuliner … Tidligere i Sovjetunionen blev de kaldt protamin-zink-insuliner (PCI). Oprindeligt blev de ordineret en gang dagligt for at efterligne basal sekretion, og kortvirkende insuliner blev brugt til at kompensere for stigningen i blodsukker efter morgenmad og middag. Effektiviteten af denne metode til at korrigere forstyrrelser i kulhydratmetabolisme viste sig imidlertid at være utilstrækkelig, og på nuværende tidspunkt forbereder producenterne færdige blandinger ved hjælp af NPH-insulin, hvilket kan reducere antallet af insulininjektioner til to om dagen. Efter subkutan indgivelse begynder virkningen af NPH-insulin efter 2-4 timer, når et maksimum efter 6-10 timer og varer 16–18 timer. Denne type insulin præsenteres på markedet af følgende lægemidler: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
3. Færdige faste (stabile) blandinger af NPH og kortvirkende insulin. Injiceres subkutant to gange om dagen. Ikke egnet til alle patienter med diabetes. I Rusland er der kun en stabil færdiglavet blanding af Humulin M3, der indeholder 30% Humulin Regelmæssig kort insulin og 70% Humulin NPH. Dette forhold er mindre tilbøjelige til at provokere forekomsten af hyper- eller hypoglykæmi.
4. Super langtidsvirkende insuliner. De anvendes kun til behandling af patienter med type II-diabetes mellitus, der har brug for en konstant høj koncentration af insulin i blodserumet på grund af vævets resistens (resistens) over for det. Disse inkluderer: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Virkningen af ultra-langvarige insuliner begynder 6-8 timer efter deres subkutane injektion. Dets maksimale nås efter 16–20 timer, og den samlede handlingsvarighed er 24–36 timer.
5. Genmodificerede kortvirkende humane insulinanaloger (Humalog). De begynder at handle inden for 10-20 minutter efter subkutan administration. Toppen nås på 30-90 minutter, den samlede handling varighed er 3-5 timer.
6. Sindfri (langtidsvirkende) humane insulinanaloger. Deres terapeutiske virkning er baseret på at blokere syntesen af hormonet glucagon, som er en insulinantagonist, af alfa-cellerne i bugspytkirtlen. Handlingens varighed er 24 timer, der er ingen maksimal koncentration. Repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Lantus, Levemir.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.