Ovariecysterbrud: Symptomer, Konsekvenser, årsager, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Ovariecysterbrud

Indholdet af artiklen:

1. Symptomer på en brækket cyste i æggestokkene
2. Konsekvenserne af en brækket cyste i æggestokkene
3. Grundene
4. Behandling
5. Video

En brækket cyste i æggestokkene er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. En cyste i æggestokkene er en godartet abdominal masse og udgør i de fleste tilfælde ikke en trussel mod patientens helbred. Udseendet af en neoplasma afhænger af fasen af menstruationscyklussen (især ægløsningens periode). Der er flere muligheder for cystiske formationer:

• follikulær cyste;
• luteale cyster;
• endometrioid cyste;
• corpus luteum cyste;
• dermoid cyste.

Hver form har sine egne karakteristiske træk og sin egen behandlingsmodel, men enhver af dem kan give en pause som en komplikation.

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.

Klik på linket for at se.

Symptomer på en brækket cyste i æggestokkene

Gabet manifesteres af de klassiske symptomer på en akut mave. Dette er et syndromisk kompleks relateret til livstruende tilstande, og i 80-90% kræver en operation (diagnostisk laparoskopi eller laparotomi).

Liste over symptomer:

1. Alvorlige smerter i underlivet. Den opstår skarpt uden en forlænget periode på baggrund af fuldstændig velvære. Den forskelle forskel fra blindtarmsbetændelse er, at en kvinde kan navngive den nøjagtige time, hvor symptomet begynder. Smerter i de indledende faser lokaliseres ofte i bækkenhulen (livmoderprojektion). Efterhånden som det skrider frem, stiger det og fanger den nedre del af underlivet (fremspring af æggestokkene - højre og venstre iliac-region). I dette tilfælde afslører fysisk undersøgelse (palpation) alle de klassiske peritoneale symptomer (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Blødende. Intensiteten af blodtab vil afhænge af den anatomiske placering af folliklen, der brister, og antallet af kar, der fodrer den. Med en udtalt vaskulatur på brudstedet vil blod intensivt trænge ind i bukhulen og hulrummet i jorden bækkenet og forårsage irritation af bukhinden i nerven.
3. Kvalme og opkast.
4. Diarré eller omvendt afføring.
5. Med inddragelse af blæren - smerte, øget vandladning. Ændringer i laboratoriedata er mulige, hvilket kan føre til diagnosevanskeligheder.
6. Symptomer på forgiftning - svaghed, bevidsthedstab, øget svedtendens.
7. Temperaturstigning til 38-39 ° С. Oftere kan du se temperaturkurverne i form af en top (stiger til 39 og et kraftigt fald til normalt).
8. Takykardi og et fald i blodtrykket som reaktion på øget forgiftning, centralisering af blodcirkulationen på grund af blødning og feber.

Et muligt symptom kan være blodig udledning fra livmoderen. Dette symptom er ikke typisk og kræver differentiel diagnose med tilstande som ektopisk graviditet, endometriose, pladecellecarcinom.

En akut ultralyd af bækkenorganerne er nødvendig for at udelukke ovarie-apopleksi og gentagen konsultation med en gynækolog for at bestemme yderligere behandlingstaktik.

Konsekvenserne af en brækket cyste i æggestokkene

Med rettidig diagnose kan konsekvenserne minimeres. Blandt de alvorlige komplikationer ved selve bruddet er:

1. Peritonitis. Svær purulent diffus proces i bughulen forbundet med skader på peritoneumpladerne. Det kan være serøst, purulent, fibrinøst, blødende afhængigt af ekssudatet (med brud på æggestokken er blødende mere almindelig). Det kan afgrænses (i de indledende faser) og ikke afgrænses (i de senere faser). I det tilfælde, hvor peritonitis er begrænset til bækkenhulen, det vil sige til en anatomisk region, har den karakteren af en lokal proces, men efterhånden som den skrider frem, går den først ud i det udbredte (2-5 anatomiske områder) og derefter totalt (hele bughulen). Det manifesterer sig med alle de kliniske symptomer på en akut mave.
2. Svigt og efterfølgende fjernelse af æggestokken. Når cyste er placeret direkte i æggestokkene, er det nødvendigt at fjerne den fuldstændigt.
3. Tidlig og sen klæbende tarmobstruktion. Denne variant af komplikationer er forbundet med forekomsten af indsnævring over tarmsløjferne (årsagen kan være utilstrækkelig vask under operationen og resterende fibrin på tarmvæggene). Til forebyggelse ordineres fysioterapiprocedurer hver sjette måned i to påfølgende år. Adskilt af tidspunktet for forekomsten (tidligere eller senere 2 uger efter operationen). Det kliniske billede præsenteres ved symptomer på en akut mave, opkastning og afføring er mere udtalt.
4. Adhæsioner i æggelederne, der strækker sig fra det berørte æggestok (årsagen kan være utilstrækkelig sanitet af hulrummet). De kan forårsage dysfunktion og problemer med undfangelsen på grund af nedsat æggeleder.
5. Alvorlige former for anæmi, som er forbundet med behovet for blodtransfusion. Kun med svær blødning efter kirurgisk suturering af en sprængt ovariecyst er blodtransfusion indiceret. Laboratoriedata for blodtransfusion - hæmoglobin under 80, erytrocytter under 3 * 109 mmol / l, lave koagulogramværdier.
6. Udtalte forstyrrelser i menstruationscyklussen, hvilket fører til vanskeligheder med undfangelse eller infertilitet. Denne udviklingsmulighed er mulig i nærværelse af hormonel dysfunktion. I andre tilfælde er alvorlige lidelser sjældne, da æggestokken er et parret organ.
7. Sepsis. Det udvikler sig, når en bakteriel infektion er knyttet. I dette tilfælde er der en total infektion i blodet med overgangen til multiple organsvigt. Det er ekstremt sjældent, når æggestokken brister.

Konsekvenserne forekommer hos 5-10% af alle kvinder. Dødsfald er ekstremt sjældne (1: 10000).

Grundene

Årsagerne til briste ovariecyster er ikke altid klare. Der er en række medvirkende faktorer:

1. Samleje. I de fleste tilfælde taler vi om ikke-traditionel (brug af yderligere enheder) eller kriminelle (voldtægts) former for samleje.
2. Intens fysisk aktivitet. I dette tilfælde kan en kvinde muligvis ikke straks bestemme nøjagtigt brud på æggestokken og afskrive smerten i maven for overbelastning af den muskulære ramme.
3. Stump traume i underlivet. Det sker, når det falder ned fra højden og kan ledsages af brud på andre indre organer (milt, lever, blære).
4. Hormonelle reguleringsforstyrrelser. I dette tilfælde har patienten en historie med flere data om ovariecyster, som vises med jævne mellemrum og spontant forsvinder. Hoveddiagnosen er kronisk.
5. Medfødte patologier. Disse inkluderer polycystisk ovariesygdom, og de griber som regel til kirurgisk indgreb meget tidligere end brud og gennemfører en planlagt operation efter identifikation af cyster, der har risiko for brud.
6. Inflammatoriske processer i bughulen. Især taler vi om en atypisk lokaliseret blindtarmsbetændelse (bækkenplacering). Når det betændte vermiform-tillæg kommer i kontakt med æggestokken, hvor der allerede var tegn på en cyste, kan der forekomme en infektionsovergang.

Hvis patienten har haft cyster, bør ovennævnte risikofaktorer undgås.

Behandling

Hvis cyster brister, indlægges patienten på intensivafdelingen og overføres derefter til operationsstuen. På intensivafdelingen:

• stabiliserer hæmodynamiske aflæsninger (blodtryk, puls);
• med signifikant blodtab transfusioneres erytrocytmasse, plasma, blodplademasse;
• stabilisere iltning i blodet (mætning mindst 90%)
• udføre symptomatisk terapi (antibiotikabehandling);
• lægemidler administreres for at stoppe blødning (Heparin, Gamma-aminokapronsyre, Vikasol).

En revnet ovariecyst behandles kun med kirurgi

Der er flere muligheder for kirurgisk indgreb:

Driftens navn	Beskrivelse
Laparoskopi	Minimalt invasiv operationsteknik, der udføres gennem 3 punkteringer. Højteknologiske enheder (videokameraer) bruges til at inspicere bughulen indefra og muligvis lukke hullet med suturer. Anvendes i relativt enkle tilfælde (ukompliceret brud, mindre indre blødninger). Høj kosmetisk kvalitet af operationer.
Laparotomi	Median laparotomi med en betydelig intervention (stort snit, bred adgang) bruges oftere. Dette gøres for grundigt at skylle bughulen med saltvand og forhindre komplikationer. Denne type operation udføres med samlede og omfattende huller.

Mulige typer operationer:

• ensidig ovariektomi (fjernelse af æggestokken på den ene side);
• ovarie resektion (fjernelse af en del af æggestokken, mens den opretholder dens funktion)
• ensidig tubo-ovariektomi (fjernelse af æggestokkene og æggelederne på den ene side)
• ensidig tubo-ovariektomi med resektion af den anden æggestok (opstår, når der er cystiske ændringer i to æggestokke, og der er mistanke om flere brud).

I slutningen af operationen indsættes et afløb i 2-4 dage for at skylle og dræne bughulen, hvilket forhindrer væskeansamling og gentagne laparotomier.

I de fleste tilfælde (90% eller mere) gendannes ovariefunktionen fuldt ud på 2-3 måneder.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.