Lungeødem
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Klassifikation
- Udviklingsmekanisme
- Lungeødem symptomer
- Diagnostik
- Behandling af lungeødem
- Konsekvenser af lungeødem
- Vejrudsigt
- Video
Lungeødem (lungeødem) er et klinisk syndrom forbundet med ophobning af overskydende væske i det interstitielle væv og / eller alveoler og manifesteret ved nedsat gasudveksling i lungerne, acidose (forskydning af syrebaseblodreserven til den sure side) og hypoxi af organer og væv.
Lungeødem er en livstruende tilstand og en indikation for akut indlæggelse
Denne patologiske tilstand udvikler sig ofte hos voksne over 40 år. Det kan komplicere forløbet af forskellige sygdomme inden for kardiologi, pulmonologi, obstetrik, pædiatri, otolaryngologi, gastroenterologi, neurologi, urologi.
Årsager
I kardiologi observeres OB som en komplikation af følgende sygdomme:
- akut myokardieinfarkt;
- kardiosklerose (postinfarkt, aterosklerotisk);
- arteriel hypertension
- arytmier;
- kardiomyopati;
- infektiøs endokarditis;
- myokarditis;
- hjertetamponade;
- hjertefejl;
- hjertets myxomer (godartede tumorer):
- hjertefejl (medfødt og erhvervet).
I pulmonologi kan OB også udvikle sig i mange patologiske processer:
- svær bronkitis og croupøs lungebetændelse
- emfysem;
- pneumosklerose;
- tuberkulose
- bronkial astma;
- actinomycosis;
- lungehjerte
- tromboembolisme i lungearterien eller dens store grene
- tumorprocesser;
- brysttraume;
- pneumothorax;
- pleurisy.
I sjældne tilfælde kan OB være kompliceret af nogle smitsomme sygdomme:
- mæslinger;
- influenza;
- ARVI;
- polio;
- tyfus;
- skarlagensfeber
- stivkrampe;
- kighoste;
- difteri.
OB kan forårsage hos nyfødte:
- præmaturitet
- hypoxi;
- patologi for udvikling af bronkier og lunger.
Mekanisk kvælning, aspiration af gastrisk indhold og drukning ledsages næsten altid af udviklingen af OB.
Andre årsager til lungeødem hos mennesker kan være:
- Nyresvigt;
- nefrotisk syndrom
- akut glomerulonephritis;
- akut pancreatitis;
- levercirrose;
- tarmobstruktion
- traumatisk hjerneskade;
- hjernetumorer;
- meningitis;
- encefalitis;
- subaraknoid blødning;
- akutte lidelser i hjernecirkulationen
- forgiftning med metalsalte, syrer, organiske fosforforbindelser, salicylater, barbiturater;
- akut forgiftning med stoffer, nikotin, alkohol;
- endogen forgiftning på baggrund af sepsis, massive forbrændinger;
- akutte allergiske reaktioner (Quinckes ødem, anafylaktisk shock);
- eklampsi af gravide kvinder;
- ovariehyperstimulationssyndrom.
Lungeødem kan også udløses af iatrogene årsager:
- pleurapunktur med hurtig evakuering af et stort volumen akkumuleret væske;
- ukontrolleret intravenøs infusion
- langvarig mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation) i hyperventileringstilstand.
Klassifikation
Afhængig af den etiologiske faktor skelnes der mellem forskellige typer lungeødem, hjerte (kardiogent), ikke-kardiogent og blandet. Til gengæld er ikke-kardiogen OB opdelt i følgende typer:
- lunge (åndedrætssyndrom);
- allergisk;
- nefrogen;
- neurogen;
- giftig.
Varianter af OB's kliniske forløb er vist i tabellen:
| Flow-indstilling | Varighed af udvikling | Årsag og resultat |
| Fulminant | Et par minutter | Det ender i 100% af tilfældene med døden. |
| Spids | 1-4 timer |
Det udvikler sig med anafylaktisk shock, myokardieinfarkt. Sandsynligheden for død er meget høj, selv med en rettidig start af genoplivningsforanstaltninger. |
| Subakut | Det kliniske billede er kendetegnet ved et bølget forløb | Det forekommer med endogene forgiftninger (leversvigt, uræmi). Resultatet afhænger af den underliggende sygdom. |
| Langvarig | Fra 12 timer til flere dage | Årsagen til udviklingen er kronisk hjertesvigt, kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system |
Udviklingsmekanisme
Kernen i den patologiske udviklingsmekanisme spilles hovedrollen af krænkelser af membranpermeabiliteten mellem alveolerne og kapillærerne, et fald i kolloid-osmotisk tryk og en stigning i hydrostatisk tryk i mikrovaskulaturens kar.
I den indledende fase sveder transudatet ind i det interstitielle lungevæv. Dens overdreven ophobning forårsager også udviklingen af hjerte astma (interstitielt lungeødem).
En yderligere stigning i vævsødem bidrager til penetrationen af transudatet i det alveolære hulrum, hvor det blandes med luft for at danne skum. Dette skum forstyrrer normal gasudveksling. Denne fase kaldes alveolært ødem.
På baggrund af stigende åndenød er der et progressivt fald i det intrathorakale tryk. Dette øger blodgennemstrømningen til det rigtige hjerte og forårsager stagnation i beholderne i lungecirkulationen. Til gengæld bidrager dette til en yderligere stigning i ødemet i det interstitielle væv, der dannes en ond cirkel.
Lungeødem symptomer
De vigtigste tegn på OB er:
- svær åndenød
- deltagelse i handlingen om vejrtrækning af hjælpemusklerne;
- frygt for døden
- ortopnø (tvungen siddestilling);
- cyanose af slimhinder og hud;
- overdreven sveden
- hoste med lyserød skummende sputum;
- takykardi;
- smerter i hjertets område.
Under auskultation høres tørre rales mod en baggrund af svækket vejrtrækning (hjerte-astma) eller fugtig, fin boblende rales, som oprindeligt høres i de nedre lungeregioner og derefter gradvist spredes til spidsen (alveolær OB).
Diagnostik
Lungeødem kræver differentieret diagnose med følgende sygdomme:
- lungebetændelse;
- hyperventilationssyndrom
- lungeemboli;
- bronkial astma.
Patienten tager først og fremmest et EKG og foretager en røntgenbillede af brystet. Yderligere undersøgelse inkluderer:
- Echo-KG;
- kateterisering af lungearterien for at bestemme blodtrykket i den;
- undersøgelse af funktionen af ekstern respiration
- undersøgelse af syre-base blodreserve.
Behandling af lungeødem
Hvis en person har symptomer på OB, skal der straks tilkaldes et ambulanceteam til ham. Inden medicinske arbejdere ankommer, skal folk i nærheden yde førstehjælp til patienten. Dette kræver:
- hvis den generelle tilstand tillader det, skal du give personen en siddende stilling med benene nedad
- give en tilstrømning af frisk luft;
- anvende turneringer i underekstremiteterne for at reducere volumen af cirkulerende blod (de skal skiftes hvert 20. minut).
Behandling af lungeødem udføres på hospitalets intensivafdeling
Patienten indlægges på intensivafdelingen, hvor han modtager akut behandling. Behandlingsregimen inkluderer:
- ultrafiltrering af blod;
- aspiration af skum;
- kunstig ventilation af lungerne (med en åndedrætsfrekvens på over 30 pr. minut)
- introduktion af morfin for at reducere følelsesmæssig stress, undertrykke åndedrætscentrets aktivitet;
- tager nitroglycerin for at aflaste lungecirkulationen
- diuretika;
- antihypertensive stoffer;
- hjerteglykosider.
Behandling af den underliggende sygdom udføres efter lindring af et angreb af OB.
Konsekvenser af lungeødem
Lungeødem kan kompliceres af udviklingen af iskæmisk skade på indre organer. Med en ikke-kardiogen form for patologi kan pneumosklerose dannes på lang sigt.
Vejrudsigt
Uanset årsagen er prognosen for OB altid meget alvorlig. Med kardiogent lungeødem når dødeligheden 80% og med åndedrætssyndrom - 60%. Hvis årsagen til OL ikke kan elimineres, er der en høj risiko for gentagelse.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
