Lungeinfarkt: symptomer, årsager, komplikationer
Indholdet af artiklen:
- Hvad er det - et lungeinfarkt?
- Lunginfarktsymptomer
- Diagnostik
- Behandlingstaktik
- Konsekvenser af lungeinfarkt og prognose
- Video
Lungeinfarkt er en af de farligste former for sygdommen. Det er kendetegnet ved den hurtige død af organceller på grund af den pludselige afbrydelse af blodcirkulationen. Sygdommen begynder pludselig, udvikler sig hurtigt og er fyldt med alvorlige komplikationer.
Ophør af blodgennemstrømning langs grenen af lungearterien fører til udviklingen af lungeinfarkt
Hvad er det - et lungeinfarkt?
Overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem lungearterien på grund af dens kompression eller blokering fører til iltudsultning af lungerne i cellerne og derefter deres død. Lungerne har et af de mest udviklede vaskulære netværk i kroppen og har brug for en masse blodgennemstrømning. Blokering af tilstrømningen i et af karene fører til systemiske lidelser i det kardiovaskulære system, forårsager et stigning i trykket i lungecirkulationen og kan kompliceres af lungeblødning og lungebetændelse. Lungen er et af stødorganerne, det vil sige den mest modtagelige for skader under stød, terminale tilstande.
Hvad sker der med lungevævet, når det modtager mindre ilt og næringsstoffer? Alveolocytter, lungeceller begynder at dø ud, og der dannes et nekrosefokus. Immunsystemet reagerer på det og stimulerer produktionen af antistoffer. Som et resultat er nekrose kompliceret af autoimmun betændelse, som involverer et afsnit af lungevæv, der er forbundet med komplikationer af en allerede alvorlig sygdom.
Et hjerteanfald er iskæmisk, det vil sige forårsaget af iskæmi - en utilstrækkelig tilførsel af blod til vævet og blødende, forbundet med blødning i lungeparenkymet som et resultat af kompression af lungevævet.
Der skelnes mellem følgende årsager til lungeinfarkt:
- hjertesvigt - hvis hjertet ikke har tid til at pumpe den krævede mængde blod pr. tidsenhed, forbliver det resterende volumen i karene inklusive lungerne. Resultatet er lungeødem, vasokonstriktion, hjerteanfald;
- blodpropper - et karets lumen kan blokeres af en blodprop, en tæt blodprop. Dette skyldes ofte vaskulær kirurgi, såsom venerne i underekstremiteterne og bækkenet, fordi de har lave blodgennemstrømningshastigheder og store blodvolumener. En akut variant af sygdommens udvikling er BODY - lungeemboli;
- langvarig liggende stilling - i dette tilfælde udvikler lungeødem, der fører til kompression af de omgivende kar, på grund af stagnation af blod. Denne patologi forekommer hos patienter, der er lammet efter et slagtilfælde;
- emboli - forårsaget af gasbobler, der cirkulerer i blodet, fedtdråber, fremmedlegemer. De kommer ind i den systemiske cirkulation under kirurgiske indgreb efter brud på store rørformede knogler, såsom lårbenet;
- fødsel og postpartumperioden er farlige både tromboemboliske komplikationer og risikoen for massiv blødning, udviklingen af chokforhold;
- tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler og lægemidler, der øger blodpropper osv.
Lunginfarktsymptomer
Klinisk kan et lungeinfarkt manifestere sig i en bred vifte - fra intens smerte i brystet til latente lækager. Sværhedsgraden af symptomer afhænger af læsionens dybde, lokaliseringen af det berørte område, typen af hjerteanfald.
Selv i mangel af smerte kan de første tegn på sygdommen observeres, hvilket vil medføre behovet for akut indlæggelse: akut åndedrætssvigt udvikler sig. Patienten føler sig pludselig værre, kvælning vises - han klager over mangel på luft, kan bede om at åbne vinduerne i rummet eller gå ud. Disse tiltag er til ringe hjælp i dette tilfælde, da patogenesen af åndenød er forbundet med lungeinsufficiens på grund af et hjerteanfald.
Efter et stykke tid fremgår udtalt cyanose af læberne, spidsen af næsen, fingrene - dette skyldes en stigning i mængden af venøst blod i blodbanen. Et andet karakteristisk tegn er et fald i blodtrykket, en forringelse af pulsbølgens egenskaber. Når man kontrollerer pulsen på en sådan person, skal man være opmærksom på dens lave amplitude og lave styrke.
Senere symptomer inkluderer:
- smertefulde fornemmelser - skarp smerte i brystet og / eller diffus smerte i ryggen i armhulen, som intensiveres under indånding eller udånding. Afhængigt af om højre eller venstre lunge er påvirket, ændres lokalisering og intensitet af smerte;
- fugtig, produktiv hoste. Hjertesvigt fører til stagnation af blod i lungerne, der lækker ind i lungeblærerne (alveoler), hvilket forårsager hoste. Sputum kan indeholde striber af skarlagenrødt blod;
- portalhypertension - en stigning i tryk i vena cava udvikler sig. Samtidig forstørres leveren, bliver hård og smertefuld ved palpation, og fri væske (ascites) kan forekomme i bughulen.
Andre tegn er klam koldsved, kulderystelser, spænding og overbelastning af de overfladiske vener i nakken og bevidsthedstab.
Diagnostik
Diagnosen stilles på klinikken af en kardiolog og en pulmonolog. Under en generel undersøgelse bemærker de graden af cyanose, åndenød, inddragelse af yderligere muskler i vejrtrækningen. Under auskultation er opmærksomhed på hvæsende vejrtrækning i lungerne, svækket vesikulær vejrtrækning, ændringer i hjertet - murren karakteristisk for hjertesvigt. En foreløbig diagnose stilles baseret på de fysiske undersøgelsesdata.
Diagnosen fastlægges på baggrund af instrumentel undersøgelse
De mest informative diagnostiske metoder er laboratorie- og instrumentstudier. Den første gruppe inkluderer generel og biokemisk blodanalyse, måling af dens gassammensætning. Instrumental undersøgelse inkluderer et elektrokardiogram, ultralyd eller reovasografi i venerne i underekstremiteten for at finde mulige blodpropper, røntgen, computertomografi.
De vigtigste røntgentegn på sygdommen er ekspansion, deformation og øget vaskularisering af lungeroden, et område med øget tæthed i form af en kile, hvilken spids er rettet mod lungens rod, og basen er rettet mod periferien. Tilstedeværelsen af effusion i pleurahulen er mulig med et forlænget sygdomsforløb.
Makrodrug af den berørte lunge, det vil sige dens udseende, er kendetegnet ved overflod, tilstedeværelsen af en kileformet zone af nekrose, punkterede blødninger tættere på lungens overflade, hæmodynamiske forstyrrelser i tilstoppede kar - stasis, dilatation. Mikropreparationen - en prøve af lungen under et mikroskop - har en beskrivelse, der er karakteristisk for et hjerteanfald: i midten er der nekrotiske masser, omkring dem en inflammatorisk leukocytaksel, erytrocytinfiltration.
Behandlingstaktik
Behandlingen udføres i flere faser, bestræbelserne er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen og lindre dens symptomer.
Fibrinolytika og vasodilatatorer ordineres for at opløse blodpropper i karene og øge karens lumen. Til dette anvendes heparin eller dets analoger.
For at lindre smerter anvendes narkotiske analgetika, da konventionelle smertestillende midler ikke er effektive nok i dette tilfælde.
Massiv infusionsterapi udføres for at opretholde blodsammensætningen, normalisere det indre miljø og kontrollere trykket - til dette anvendes saltopløsninger, trykpræparater.
Nogle gange er der behov for kirurgisk behandling, der består i at fjerne en blodprop eller anden årsag til lungeødem, installere cava-filtre i nyrenårområdet.
Konsekvenser af lungeinfarkt og prognose
Hvad vil der ske med patienten efter et hjerteanfald? Sygdommen er sjældent dødelig, men aktualiteten af medicinsk behandling og sekundære patologier, dvs. komplikationer, spiller en vigtig rolle i prognosen.
En typisk konsekvens af et hjerteanfald med tilstrækkelig behandling er erstatning af det nekrotiske område af lungen med bindevæv. På grund af dette falder området med gasperfusion, lungens funktionalitet falder.
Et rettidsbesøg hos en læge øger patientens chancer for bedring
Bindevævsar kan blive ondartet og omdanne til kræft over tid.
Andre farlige komplikationer er:
- lungebetændelse forårsaget af betændelse i lungevævet omkring nekrose og blodprop i lungerne. Det er fyldt med tilføjelsen af et bakterielt patogen, udviklingen af adhæsioner og respirationssvigt;
- lungeabscess - kan komplicere lungebetændelse eller forekomme i fokus for nekrose;
- kollaps - opstår med et kraftigt blodtryksfald, som ofte ledsager denne patologi;
- kronisk lungeinsufficiens.
Prognosen afhænger af den tid, der forløb inden eliminering af iskæmi med antikoagulantia. I de fleste tilfælde vender patienterne tilbage til det normale liv. Udviklingen af komplikationer forværrer prognosen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
