Cerebral infarkt
Indholdet af artiklen:
- Grundene
- Klassifikation
- Hjerneinfarkt symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Video
Cerebral infarkt (I63 i henhold til ICD-10 klassifikationen) er en alvorlig patologisk tilstand karakteriseret ved nekrose (nekrose) i hjernevæv. Det forekommer som et resultat af iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af blodforsyningen i hjernearterierne, hvilket fører til iltstøv i hjernen, forårsager skader på vævene i en bestemt del af hjernen og forstyrrelse af deres funktioner. Af denne grund kaldes iskæmisk slagtilfælde undertiden hjerneinfarkt. Denne sygdom er en af de største årsager til døden.
Hvorfor udvikler hjerneinfarkt, hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra et slagtilfælde?
Et andet navn for hjerneinfarkt er iskæmisk slagtilfælde
Grundene
Hvad forårsager et hjerneinfarkt? Den umiddelbare årsag er akut iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det kan skyldes blokeringer, spasmer eller kompression af arterierne, der leverer blod til hjernen. Emboli, blodpropper, sjældnere - luftbobler eller fedtdråber kan tilstoppe karene. Nogle gange opstår en overtrædelse af blodtilførslen til hjernen på grund af kardiovaskulær svigt, hvilket fører til iskæmi og hypoxi i hjernen. Den mest almindelige årsag til iskæmisk slagtilfælde er trombose ved cerebral aterosklerose eller som et resultat af kardiogen emboli.
Uanset hvad der blev den udløsende mekanisme for iskæmi, udvikler den patologiske proces på samme måde: en krænkelse af blodgennemstrømningen fører til en krænkelse af proteinsyntese og nedbrydning af glukose i nerveceller. Hjernens trofisme er forstyrret, der opstår iltsult. I den del af hjernen, hvor ilt er ophørt med at strømme, begynder processen med celledød, dvs. nekrose udvikler sig. Men hvis blodtilførslen til det berørte område hurtigt genoprettes, genoprettes nervecellerne. Ellers opstår et massivt cerebralt infarkt.
På grund af energisult kan nerveceller ikke opretholde konstanten af deres stofskifte og gennemgå nekrose. Hjernens ødem udvikler sig. Som et resultat af ødem komprimeres hjernen inde i kraniet, dets strukturer forskydes, muligvis depression af lillehjernen, fastklemning af medulla oblongata i occipital foramen. Dette er ofte fatalt.
De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af hjerneinfarkt:
- lidelser i lipidmetabolisme;
- aterosklerose;
- hypertonisk sygdom
- hjerte-iskæmi;
- atrieflimren;
- medfødte hjertefejl;
- diabetes;
- langvarig stagnation af blod
- øget blodpropper
- autoimmun vaskulær sygdom.
Ud over de anførte sygdomme er der risikofaktorer forbundet med livsstil, individuelle egenskaber og dårlige vaner:
- misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
- langvarig rygning
- overvægt
- stillesiddende livsstil;
- arvelig disposition;
- ældre alder
- metaboliske lidelser;
- akutte eller kroniske infektioner.
Klassifikation
Afhængigt af de patogenetiske egenskaber skelnes der mellem følgende typer af hjerneinfarkt:
- tromboembolisk - infarkt forårsaget af trombose i cerebrale arterier, dvs. forbundet med okklusion af et intrakranielt kar af en trombotisk masse eller aterosklerotisk dannelse;
- reologisk - forårsaget af ændringer i blodkoagulationssystemet. Blokering af blodkar ved blodpropper skyldes i dette tilfælde en stigning i viskositet og en stigning i blodkoaguleringsevne på grund af polycytæmi eller erythrocytose;
- lacunar - dannet, når små intrakranielle arterier er blokeret, forekommer normalt som et resultat af arteriel hypertension. Udviklingen af små foci af et hjerteanfald er karakteristisk.
Tromboembolisk infarkt inkluderer aterotrombotisk og kardioembolisk. Ved aterotrombotisk infarkt forekommer trombose eller emboli i en arteriebeholder fra foci af aterosklerose i de intracerebrale arterier. Kardioembolisk cerebral infarkt udvikler sig som et resultat af cardiocerebral emboli i hjertesygdomme. I dette tilfælde bringes embolier dannet i hulrummene i hjertet ind i hjernens arterielle system med blodgennemstrømningen.
Den tromboemboliske type inkluderer også hæmodynamisk cerebral infarkt, der opstår med et kraftigt blodtryksfald mod en baggrund af grov stenose i hjerne- eller nakkebeholderne.
Hjerneinfarkt symptomer
Symptomerne på hjerneinfarkt afhænger af lokaliseringen af læsionen. Sygdommen kan have et akut eller subakut forløb, normalt af progressiv (mindre ofte bølget) karakter. I de fleste tilfælde sker alt inden for få minutter, sjældnere - timer eller dage.
Diagnose af hjerneinfarkt består i at gennemføre instrumental og laboratorieundersøgelse
De første tegn, der observeres ved akut forstyrrelse af hjernecirkulation af enhver lokalisering:
- hovedpine;
- forvirring af bevidsthed;
- svimmelhed, som øges, når hovedet smides tilbage
- dobbeltsyn, sløret syn
- smerter i øjenkuglerne
- tør mund;
- manglende koordination, wobbly gangart;
- utydelig tale.
Følgende symptomer forekommer på den ene side af kroppen, modsat den side af den berørte halvkugle, det vil sige, hvis læsionen er placeret i højre halvkugle, så vises symptomerne på venstre side af kroppen:
- fuldstændig lammelse, parese (hemiparese) eller signifikant fald i styrke (hemiplegi) af lemmerne på den ene side;
- et kraftigt fald i følsomhed i den ene halvdel af kroppen og ansigtet
- ansigtets asymmetri: et hjørne af munden går ned, den nasolabiale fold glattes ud.
Nogle gange er det ifølge manifestationerne af et hjerteanfald muligt at bestemme hvilken bestemt hjernearterie, der blev påvirket. I tilfælde af beskadigelse af den forreste hjernearterie observeres ufrivillige gribeflekser, parese af benet, forstyrrelser i øjenbevægelser og motorisk afasi. I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i den midterste hjernearterie - parese og sensorisk lidelse i de øvre ekstremiteter og den nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hovedhældning. Med nedsat blodcirkulation i den bageste hjernearterie opstår synsforstyrrelser, problemer med taleforståelse og hukommelse. I tilfælde af krænkelser i det vertebro-basilære bassin forværres patientens syn, der er problemer med at sluge mad, udtalen af individuelle bogstaver. Talen bliver stille og hæsen, parese eller lammelse observeres, nedsat følsomhed i lemmerne.
Diagnostik
Diagnosen skal stilles hurtigst muligt. Instrumentaldiagnostik anvendes. Computertomografi er en nøjagtig og effektiv metode, da det i de fleste tilfælde gør det muligt at skelne blødning fra et hjerteanfald. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges også, men forskellen i metoder er, at MR ikke bruges til nøddiagnose. Duplex scanning og Doppler-ultralyd bruges til at undersøge skibenes tilstand.
Fra laboratoriediagnosticeringsmetoder tildeles en vigtig rolle til undersøgelsen af cerebrospinalvæske taget ved hjælp af lændepunktur. Hos de fleste patienter med intracerebral blødning findes blod i cerebrospinalvæsken.
Behandling
Behandling af et hjerteanfald skal påbegyndes så tidligt som muligt. Det er meget ønskeligt, at dette sker senest tre timer efter manifestationen. Rettidig tilvejebragt førstehjælp reducerer betydeligt risikoen for komplikationer og den efterfølgende udvikling af sygdommen, hvilket giver dig mulighed for at reducere konsekvenserne af et cerebralt infarkt til et minimum.
Første præmedicinske hjælp:
- vend patienten til højre side og løft hovedet over kropsniveau med 30 grader;
- løsne stramt tøj
- måle tryk
- bruge et lægemiddel, der normaliserer blodtrykket, som patienten normalt bruger;
- læg en bakke under underkæben, hvis du har opkast.
Det allerførste skridt skal dog være at tilkalde en ambulance.
På hospitalet anvendes medicin til at reducere blodkoagulation, forebygge eller reducere hjerneødem. Terapeutiske tiltag er rettet mod at stabilisere blodtryk, åndedræt, puls, restaurering og vedligeholdelse af vitale funktioner.
I fremtiden kan kirurgisk indgreb bruges til at behandle et hjerteanfald. Ved hjælp af operationen er det muligt at eliminere de faktorer, der førte til blokering af blodkar, hvilket reducerer risikoen for et andet hjerteanfald med 70%. Kirurgisk behandling kan også bruges til at øge blodperfusion, nedsætte intrakranielt tryk og opretholde cerebral blodgennemstrømning.
Lægehjælp skal gives inden for tre timer efter angrebets begyndelse
Rehabilitering af patienten er af stor betydning - gendannelse af talefærdigheder, fysisk aktivitet, tilbagevenden til muskeltonus. Psykologisk rehabilitering og tilpasning af patienten er også vigtig.
Hvorfor er en cerebral infarkt farlig? Konsekvenserne af et cerebralt infarkt i fravær af lægehjælp i tide kan være meget alvorlige, inklusive død. Denne sygdom ligger på andenpladsen i dødelighedsstrukturen efter myokardieinfarkt og tilhører den kategori af sygdomme, der kræver langvarige rehabiliteringsforanstaltninger.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
