Omfattende Hjerteanfald: Hvad Er Det, Konsekvenser, Symptomer, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Omfattende hjerteanfald

Indholdet af artiklen:

Grundene
Symptomer på omfattende hjerteinfarkt, typiske og atypiske former
Stadier af et hjerteanfald
Diagnostik
Behandling
Komplikationer
Vejrudsigt
Forebyggelse af tilbagefald
Video

Omfattende hjerteinfarkt er beskadigelse af et stort område af hjertemusklen på grund af blokering af blodgennemstrømningen i kranspulsåren.

Afhængig af lokaliseringen af læsionen er sygdommen opdelt i forreste og bageste væginfarkt. Forekomsten af et infarkt i den forreste væg skyldes obstruktion af den venstre koronararterie, og den bageste vægs nederlag skyldes den rigtige. Forreste væginfarkt er farligere.

Hvordan omfattende myokardskader med et hjerteanfald ser ud, kan ses på billedet.

Myokardieinfarkt truer patientens liv og kræver derfor øjeblikkelig lægehjælp

Så hvad er et massivt hjerteanfald?

Grundene

Årsagerne, der kan føre til et hjerteanfald, er forskellige, og handler som regel i kombination, dvs. sygdommen er polyetiologisk.

Risikoen for at udvikle et hjerteanfald er påvirket af: genetisk disposition, arteriel hypertension, diabetes mellitus, aterosklerotiske læsioner i blodkar, andre patologier i det kardiovaskulære system, nyresygdom, ondartede svulster, mekanisk traume, elektrisk stød, kirurgi i hjertet og kranspulsårer.

Derudover inkluderer årsagsfaktorer faktorer, der kan karakteriseres som en upassende livsstil. Dette er overvægtig, utilstrækkelig fysisk aktivitet eller tværtimod konstant fysisk overbelastning, kronisk stress, utilstrækkelig nattesøvn, dårlige vaner.

Den umiddelbare årsag til et hjerteanfald er en blokering af en kranspulsår af en trombe, embolus eller krampe.

Symptomer på omfattende hjerteinfarkt, typiske og atypiske former

De første tegn med omfattende myokardiebeskadigelse kan forekomme længe før starten. Disse er kortvarige hjertesmerter, følelsesløshed og prikken i højre arm eller skulder, åndenød, svaghed. Disse forløbere vises fra tid til anden et par uger før et hjerteanfald, passerer ganske hurtigt uden behandling, og derfor er patienter ofte ikke opmærksomme på dem.

Med omfattende hjertebeskadigelse har patienten en skarp, intens, såkaldt dolkesmerter bag brystbenet og i venstre halvdel af kroppen (op til kardiogent smertestød), som ikke lindres ved brug af bedøvelsesmedicin og nitroglycerin. Smerten brænder, presser i naturen, det kaldes anginal smerte. Et smertefuldt angreb ledsages af åndenød, svimmelhed, intermitterende vejrtrækning, bleghed i huden, koldsved, nedsat blodtryk, frygt for døden. I nogle tilfælde opstår besvimelse. Dette er en typisk, såkaldt anginal form for hjerteinfarkt.

Atypisk hjerteanfald kan antage forskellige former, hvilket komplicerer diagnosen, gør det vanskeligt at yde rettidig hjælp og er derfor prognostisk ugunstig. De mest almindelige atypiske former:

skjult - der er intet smertesyndrom, manifesteret af utilpashed, ubehag i brystet. Iboende hos patienter med diabetes mellitus;
astmatisk - præget af svær åndenød, manifesteret uden anstrengelse (inklusive i liggende stilling), en følelse af mangel på luft, hjertebanken;
arytmisk - manifesteret af en hurtig hjerterytme, hjerte synker;
gastralgisk eller abdominal - der er smerter i den epigastriske region, dyspeptiske lidelser, hvorfor det ofte tages for en forværring af pancreatitis;
cerebrovaskulær - karakteriseret ved svimmelhed, kvalme, opkastning, bevidstløshed.

Hovedtegnet for et hjerteanfald - brystsmerter - med atypiske former for et hjerteanfald kan være mildt eller helt fraværende.

Maveinfarkt kan forveksles med en forværring af pancreatitis

Stadier af et hjerteanfald

I det kliniske billede af et hjerteanfald er der fem på hinanden følgende perioder:

Preinfarction tilstand - der er en stigning i hyppigheden af angina angreb, og forløbere vises. Varer fra et par timer til en måned.
Den mest akutte periode er den mest slående manifestation af et angreb. Varer fra en halv time til seks timer fra angrebets begyndelse.
Akut periode - et nekroseområde dannes i hjertemusklen, smerter falder, en stigning i kropstemperatur observeres, en hjerterytmeforstyrrelse. Varer i 2-10 dage.
Subakut periode - et ar dannes på stedet for nekrose, blodtryk og puls normaliseres gradvist. Varer 4-5 uger.
Postinfarction periode - ar tæthed stiger, hjertet tilpasser sig nye funktionsbetingelser. Op til 6 måneder.

Diagnostik

Tre hovedmetoder til diagnosticering af hjerteinfarkt:

elektrokardiografi (EKG);
ekkokardiografi (ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet)
blodkemi.

Senere kan der være behov for koronar angiografi.

Behandling

Hvis du har mistanke om et hjerteinfarkt, skal du straks ringe til ambulancen (den bedste løsning) eller selvstændigt tage patienten til hospitalet så hurtigt som muligt (hvis det af en eller anden grund gøres hurtigere end at vente på en ambulance).

Behandling af hjerteinfarkt udføres på et hospital. Patienten får vist sengeleje, fuldstændig hvile, en sparsom diæt, konstant observation.

Patienten ordineres lægemidler fra gruppen af narkotiske analgetika, antiarytmika, antikoagulantia (for at forhindre udvikling af blodpropper), trombolytika (for at eliminere eksisterende blodpropper). Ved svær hjertesvigt anvendes respiratoriske lidelser, kardiogent shock, iltbehandling.

I nogle tilfælde er kirurgisk behandling indikeret - koronar bypass-podning eller ballonplast i koronararterien.

Efter afslutningen af behandlingen påbegyndes rehabilitering - foranstaltninger, der sigter mod at tilpasse kroppen og gendanne alle dens funktioner. Kardiologisk rehabilitering inkluderer medicinstøtte, fysioterapi, træningsterapi, ergoterapi og spa-behandling. Patienten vises regelmæssig observation af en kardiolog.

Komplikationer

Med omfattende myokardisk skade er risikoen for komplikationer høj.

Brud på hjertemusklen observeres oftere hos patienter, der har fået et hjerteanfald for første gang, forekommer normalt den første dag og fører til patientens død.

Kardiogent shock forekommer hovedsageligt med omfattende beskadigelse af den forreste væg i venstre ventrikel på baggrund af beskadigelse af koronararterierne og med nekrose på mere end 40% af venstre ventrikulære myokardium. Denne tilstand manifesterer sig som svaghed, sløvhed, øget hjerterytme, bleghed i huden, et kraftigt fald i blodtrykket. I ægte kardiogent shock når dødeligheden 90%.

Lungødem manifesteres ved fugtig hvæsen, hoste med lyserødt skummende sputum, svækket vejrtrækning, åndenød. Dødeligheden er ca. 25%.

Andre komplikationer af myokardieinfarkt med en stor læsion er: mitralventilinsufficiens, perikarditis, pleurisy, tromboembolisme, lammelse af ekstremiteterne, arytmi, sinustakykardi og et andet angreb.

De negative konsekvenser af et massivt hjerteanfald kan udvikle sig straks eller i en fjern periode. Bevaring af den etiologiske faktor og manglende overholdelse af patienten med medicinske recepter øger risikoen for komplikationer.

Vejrudsigt

Myokardieinfarkt i et stort område er en betydelig fare for menneskeliv, chancerne for overlevelse afhænger ofte af, hvor rettidig medicinsk behandling der ydes. Dødeligheden er 18-20%, i 40% af tilfældene sker døden på præhospitalstadiet. Ca. 19% af patienterne med denne form for myokardieinfarkt dør i løbet af de næste 5 år på grund af komplikationer eller gentagelse af sygdommen.

Kirurgi kan være nødvendig for omfattende hjerteanfald

Dødsrisikoen for denne patologi (lav, medium, høj) kan beregnes ved hjælp af GRACE-skalaen. Et stort område med beskadigelse af hjertemusklen, arteriel hypertension, tilstedeværelsen af symptomer på kongestiv hjertesvigt, patientens ældre alder er blandt de ugunstige prognostiske faktorer.

Forebyggelse af tilbagefald

Et andet angreb vil højst sandsynligt føre til lammelse eller død, risikoen for dets forekomst anslås til 40%, hvilket betyder, at mennesker, der har haft et massivt hjerteanfald, har brug for aktive foranstaltninger for at forhindre det.

Hovedrollen tildeles udelukkelsen af etiologiske faktorer, først og fremmest betyder det en sundere livsstil. Du skal opgive dårlige vaner, spise rigtigt, undgå stressende situationer og overdreven fysisk anstrengelse, normalisere kropsvægt, udføre fysioterapiøvelser (i den indledende fase af rehabilitering - under lægens tilsyn), tilbringe tid i den friske luft hver dag. Derudover kræver patienter, der har lidt et massivt hjerteanfald, livslang støttende pleje og opfølgning af en kardiolog.