Omfattende slagtilfælde iskæmisk og blødende: årsager, symptomer, prognose
Indholdet af artiklen:
- Hvad er et slagtilfælde?
- Hvem er ramt af slagtilfælde?
- Større slagtilfælde symptomer
- Konsekvenserne af et massivt slagtilfælde
- Koma efter et slagtilfælde
- Diagnostik
- Behandling og restitution
- Vejrudsigt
- Video
Et massivt slagtilfælde kaldes det, fordi det påvirker bækkenet i store hjernekar, der fører den største mængde blod til hjernestrukturer. Fokus for sygdommen strækker sig til de fleste væv, det er muligt at inkludere hele halvkuglen i den patologiske proces. En sådan farlig lidelse kræver den mest alvorlige tilgang til forebyggelse, behandling og genopretning.
Hvad er et slagtilfælde?
Et slagtilfælde er en akut kredsløbssygdomme, hvor blod af flere årsager holder op med at strømme til hjernens strukturer. Hjernevævet er mest følsomt over for hypoxi, dvs. ilt sult, derfor mister det meget hurtigt sine funktioner. Dette forklarer sygdommens hurtige forløb. Begge små kapillærer (i dette tilfælde taler de om et mikroslag eller et forbigående iskæmisk angreb), og store kar (der opstår omfattende skader) kan blive påvirket.
For et slagtilfælde, endnu mere omfattende, er det afgørende, at der gives lægehjælp i de første tre timer
Udviklingsmekanismen, hvor blodcirkulationen stopper på grund af klemning af et kar eller dets blokering af en trombe (eller embolus) kaldes iskæmisk. Dette er den mest almindelige type slagtilfælde, og det forekommer hos ældre mennesker (over 60).
Der er også et hæmoragisk slagtilfælde, der er forbundet med en hjerneblødning med efterfølgende dysfunktion i det blodbærende kar og klemning af hjernevævet, der er strømmet ud. Det forekommer sjældnere og som regel hos yngre patienter.
Kredsløbssygdomme kan forekomme i halspulsåren (det område, der leveres af den indre halspulsår og dens grene) og vertebrobasilar (hovedarterien er ryghvirvel). Afhængigt af placeringen er slagtilfælde opdelt i højre og venstre side.
Afhængigt af de berørte strukturer udvikler forskellige lidelser i organers og systemers aktivitet. Dette såvel som forsinkede komplikationer kan være livstruende for patienten.
Hvem er ramt af slagtilfælde?
Et omfattende cerebralt slagtilfælde kan udvikle sig som en primær sygdom og være en komplikation af andre patologier.
Faktorer, der statistisk signifikant øger risikoen for slagtilfælde inkluderer:
- arteriel hypertension - en vedvarende stigning i blodtrykket har en skadelig virkning på blodkarrene, forårsager dystrofiske ændringer i væggene i venerne og arterierne. En beholder under konstant tryk mister sin elasticitet, bliver svagere og brister ofte;
- aterosklerose - aflejring af kolesterol og transfedt i endotelet i hjernens kar kaldes hjerneform af åreforkalkning. Når en aterosklerotisk plak begynder at ekspandere ind i blodrørets lumen, blokerer den blodstrømmen, og hjerneområdet mangler ernæring;
- tromboembolisme - blodpropper, der dannes i karene på grund af traumer eller patologier i blodkoagulationssystemet, kan når som helst komme ud under påvirkning af blodgennemstrømningen, tilstoppe karret og forårsage akut iskæmi i det væv, der fødes af dette kar;
- medfødte vaskulære anomalier - nogle kar er defekte fra fødslen, så de udfylder ikke deres funktioner fuldt ud og påvirkes let;
- alder - patienter over 50 år er meget mere modtagelige for akut cerebrovaskulær ulykke på grund af degeneration af kollagen og elastin i kroppen inklusive karvæggen. Ældrene er mindre modstandsdygtige over for ændringer i blodtrykket. Patienter i alderen 70-80 år har størst sandsynlighed for slagtilfælde.
Diabetes mellitus, fedme, usund kost, en stillesiddende livsstil, rygning, forhøjet blodtryk som følge af nyresygdom og andre faktorer øger risikoen for større iskæmisk slagtilfælde.
Større slagtilfælde symptomer
Afhængigt af det berørte område af hjernen kan følgende symptomer udvikles:
- en skarp hovedpine, der ikke lindres af analgetika, er et kendetegn for hæmoragisk slagtilfælde; i iskæmisk slagtilfælde kan hovedpine også være til stede, men normalt udvikler den sig gradvist og er mindre udtalt. Fokus for smerte er normalt lokaliseret i occipitale og parietale lapper;
- svimmelhed, manglende koordination
- lammelse og følelsesløshed af efterligne muskler på den ene side af ansigtet - læsioner i slagtilfælde er af spejlet karakter, det vil sige med fokus på ødelæggelse i venstre halvkugle, den højre halvdel af ansigtet lider og med skade på centrene i højre halvkugle, venstre
- lammelse og følelsesløshed i lemmerne, muskelsvaghed i den ene halvdel af kroppen;
- krænkelse af mentale funktioner
- blackouts, desorientering i rummet
- taleforstyrrelser indikerer beskadigelse af talecentret. Patienten snubler, hans artikulation er utydelig (tale er som en beruset), og rækkefølgen af ord i en sætning er ofte forkert.
Kramper, svedtendens, hjertebanken, bevidsthedstab er også mulige. For at kontrollere tilstanden hos en patient med mistanke om slagtilfælde skal du spørge ham:
- løft begge arme op - en person kan ikke hæve begge lemmer jævnt, eller man afviger, halter bagefter;
- smil - en patient med slagtilfælde kan ikke gøre dette, da den ene side af ansigtet mister følsomhed, læbernes hjørne sænkes;
- besvare et simpelt spørgsmål som "Hvordan er vejret i dag?" - Patienten vil ikke være i stand til at samle sine tanker eller tydeligt udtale en sætning, han vil mumle og blive forvirret i ord;
- stikker tungen ud - den vil afvige fra midtlinjen.
Hvis mistanken bekræftes efter testen, har patienten behov for hurtig indlæggelse.
Konsekvenserne af et massivt slagtilfælde
Afhængigt af læsionens omfang, størrelsen af det primære fokus såvel som dybden af nekrotiske processer i de berørte centre, kan et slagtilfælde manifestere sig på forskellige måder. Graden af nederlag afhænger til gengæld af, hvor hurtigt hjælpen blev leveret.
Taktil følsomhed, smag og lugt går ofte tabt. Hvis bilcentrene er beskadiget, mister patienten evnen til at bevæge sig fuldt ud. Svaghed i lemmerne kan udvikle sig og i værste fald fuldstændig lammelse.
Resultatet af et slagtilfælde afhænger stort set ikke kun af læsionens størrelse, men også af hvilket område af hjernen der er påvirket
Andre analysatorers funktioner er også nedsat - der er en forringelse af syn og hørelse, op til døvhed og blindhed. Den mest almindelige forstyrrelse af talefunktioner (dysfasi eller afasi).
Tankeprocesser lider. Der er problemer med at genkende bogstaver, komponere ord og sætninger ud fra dem. Patienten udtrykker dårligt sine tanker, hans hukommelse forværres, opfattelsen af farver og lyde kan blive forringet.
Viscerale lidelser inkluderer frivillig afføring og vandladning, fordøjelsesforstyrrelser, hjertesvigt, hæmodynamiske lidelser. I nogle tilfælde kan patienten komme i koma.
Gendannelsen af de tabte funktioner er langsigtet, det kræver vedvarende træning med en taleterapeut, træningspecialist, massageterapeut og en rehabiliteringsterapeut. Når læsionen er massiv, kan fuldstændig bedring muligvis ikke forekomme, selv efter et rehabiliteringsforløb. Efter et slagtilfælde mister en person ofte sin evne til at arbejde.
Koma efter et slagtilfælde
Dette er en tilstand, hvor en person mister bevidsthed og evnen til at opfatte verden omkring sig, mens organerne og systemerne fungerer, men livsprocesserne bremses betydeligt.
Coma er en formidabel komplikation af slagtilfælde, den opstår, når dybe subkortikale centre påvirkes, oftest forekommer dette i fravær af kvalificeret og rettidig lægehjælp, som skal gives de første timer efter manifestationen.
Hvis en person ikke kan bringes ud af koma i lang tid, udvikler den patologiske tilstand sig, og jo længere en person er i den, jo mindre er chancerne for bedring. Over tid vil nederlaget påvirke de vitale centre for åndedræt og hjerterytme, hvorefter livet kun kan understøttes af specielle enheder.
Diagnostik
Diagnostik udføres straks efter, at patienten er indlagt på hospitalet, og i den indledende fase er det presserende. Neurologen vurderer patientens generelle tilstand, hans reflekser, som han udfører flere enkle tests for. Når patientens tilstand er stabiliseret, henvises han til instrumentel undersøgelse.
De mest informative og moderne diagnostiske metoder inkluderer MR (magnetisk resonansbilleddannelse), MRA (magnetisk resonansangiografi), kontrastforstærket CT, ultralyd i halskarene, EKG.
Det er nødvendigt at fastslå i hvilket område af hjernen slagtilfælde opstod, hvad er volumenet af det berørte væv - behandlingstaktik og prognose afhænger af dette.
Behandling og restitution
Efter et slagtilfælde indlægges patienten, på hospitalet udføres lægemiddelbehandling. Det består i at tage antikoagulantia, trombolytika, blodplader - stoffer, der nivellerer den patologiske blodpropper og opløser de allerede dannede blodpropper for at undgå tilbagefald, bedre perfusion.
Ordinerede infusionsopløsninger i kombination med tvungen diurese, vasodilatatorer, antioxidanter. Nootropics har vist sig at gendanne kognitive funktioner. For at beskytte karvæggen ordineres angiobeskyttere.
Gendannelse derhjemme inkluderer fortsættelse af angiobeskyttelsesforløbet, brug af moderat fysisk aktivitet, klasser med en taleterapeut for at gendanne tale, fysioterapiprocedurer og kontrol af kost og livsstil.
Vejrudsigt
Dødeligheden ved slagtilfælde er ret høj, men vi må ikke glemme, at den største procentdel falder på sene komplikationer af sygdommen. En tredjedel af patienterne har tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde inden for fem år.
Risikoen for død eller udvikling af alvorlige sene komplikationer øges hurtigt, hvis der ikke gives ordentlig lægehjælp i de første tre timer efter et slagtilfælde. I den første måned dør ca. 25% af patienterne - et sådant antal er ikke direkte relateret til organisk skade, de skyldes forkert pleje og utidig behandling.
Cirka 60% af alle patienter bevarer tegn på nedsat funktionsevne i livet, selv efter afslutningen af rehabiliteringsperioden. Dette gælder for både lidelser i nervesystemet og andre organer.
For at gendanne de tabte funktioner efter et slagtilfælde udvikles et rehabiliteringsprogram
Hvor længe lever du efter et slagtilfælde? Svaret på dette spørgsmål kan ikke gives entydigt, men med korrekt behandling og rettidig behandling genopretter op til 40% af patienterne fuldt ud, vender tilbage til det normale liv uden synlige begrænsninger, mere end halvdelen af dem oplever ikke tilbagefald. Derfor afhænger chancerne for at overleve konsekvenserne af et massivt slagtilfælde af, hvordan rettidig bistand blev ydet, og hvor godt rehabilitering blev udført.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
