Omfattende hjerteanfald: konsekvenser og chancer for at overleve
Indholdet af artiklen:
- Potentielle konsekvenser af omfattende hjerteinfarkt
-
Komplikationer af et hjerteanfald
- Kardiogent chok
- Reperfusionssyndrom
- Dresslers syndrom
- Omfattende hjerteanfald: risikogrupper
- Førstehjælp
- Video
Konsekvenserne af et omfattende hjerteanfald er farlige for patientens helbred ikke kun i den akutte periode, men også i de næste par måneder eller endda år. Dog observeres høj dødelighed primært på grund af komplikationer - uventet og polyetiologisk forringelse af helbredet.
Hvad er det - et massivt hjerteanfald? Et omfattende infarkt kaldes et hjerteanfald, der er forårsaget af en kredsløbsforstyrrelse i et stort koronarkar, der bærer en stor mængde blod. Derfor er der en akut mangel på næringsstoffer i det område, den fodrer, og cellerne dør hurtigt. Når det meste af hjertemusklen falder ud af hjertecyklussen, kan konsekvenserne af et sådant hjerteanfald være meget alvorlige. Startende med selve hjertets arbejde og slutter med organsvigt, vil dysfunktion på den ene eller anden måde påvirke hvert af kroppens systemer.
For at mindske risikoen for komplikationer bør en patient med mistanke om hjerteanfald føres til hospitalet hurtigst muligt
Potentielle konsekvenser af omfattende hjerteinfarkt
I klinikken er konsekvenserne af et hjerteanfald opdelt i hjerte, forbundet med forstyrrelser i selve hjertet og systemiske, der opstår som et resultat af hjertesvigt og påvirker kredsløbssystemet som helhed. Og hvis tilstedeværelsen af komplikationer efter et hjerteanfald først og fremmest afhænger af omfanget af medicinsk behandling (jo mere tid der er gået fra tidspunktet for angrebet til ankomsten af en ambulance, jo statistisk sænker overlevelsesraten), så er komplet rehabilitering uden konsekvenser efter et massivt hjerteanfald praktisk talt umuligt.
Mekanismen for udvikling af dysfunktion er som følger: på grund af nekrose af myokardiet mister den i en eller anden grad evnen til at trække sig sammen og gennemføre en impuls. Når den akutte fase af angrebet slutter, og patienten ikke længere trues med øjeblikkelig død, erstattes det berørte område med bindevæv. Denne struktur er den vigtigste hjælpekomponent i kropsvævet, den udfylder eventuelle beskadigede områder, samtidig med at den bevarer deres strukturelle integritet. Desværre kan dette ikke siges om organets funktion - bindevæv er bare et fyldstof, frataget evnen til at trække sig sammen. Hjertet mister styrke, smider mindre blod ud, hvilket kun kan påvirke resten af kroppen.
Efter et massivt hjerteanfald observeres følgende hjerteeffekter:
- Hjertesvigt er en tilstand, når hjertet ikke tilstrækkeligt og fuldt ud kan udføre sin pumpefunktion. Det kaster ikke nok blod i karene, på grund af dette forstyrres hæmodynamik, tryk, og sult af celler i andre organer begynder. Blod kan også stagnere i venerne på grund af den lave bevægelseshastighed, forblive i selve hjertets kamre. Akut hjertesvigt udvikler sig under selve hjerteanfaldet, og kronisk hjertesvigt forbliver efter manifestationen af sygdommen resten af sit liv. Alle efterfølgende overtrædelser er forbundet med det.
- Kardiosklerose er spredning af bindevæv i musklens tykkelse. Da den ikke har de nødvendige egenskaber, mister hjertevæggen sin iboende styrke. Under blodtryk kan det strække sig, bule. I tilfælde af ujævn udvidelse af en sektion af væggen taler de om en aneurisme i hjertet, og ensartet og omfattende udvidelse af hjertekamrene sammen med udtømning af deres vægge kaldes dilatation. Begge disse forhold øger risikoen for hjertesvigt ved intens træning eller forhøjet blodtryk.
- Arytmier og ledningsforstyrrelser - da stierne i hjertet er forstyrrede, klager patienterne i langt de fleste tilfælde over arytmier, ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger), en følelse af hjertestop, takykardi (høj puls). Nogle gange forværres disse patologier af ventrikelflimmer, som er en livstruende tilstand.
- Blodpropper - en almindelig konsekvens af et massivt hjerteanfald er en blodprop i et af hjertekamrene eller i det store kar. Dette skyldes, at blodgennemstrømningen sænkes, og det beskadigede endotel i karvæggen skaber betingelser for intravaskulær blodkoagulation. Tromboembolisme er en af de vigtigste årsager til hjerteanfald, herunder gentaget, derfor bliver fibrinolytika ordineret til hver patient i perioden efter infarkt for at forhindre blodpropper i løbet af lægemiddelbehandlingen.
Systemiske konsekvenser:
- Lungeødem - opstår på grund af stagnation af blod i lungecirkulationen. Trykket i lungearterien stiger markant, og lungevævet, der er et af de tættest gennemtrængte af kar, lider i første omgang af dette. Dette er en af de første manifestationer af hjertesvigt, som er kendetegnet ved åndenød (afhængigt af graden af dysfunktion kan det forekomme både under anstrengelse og i en rolig tilstand), produktiv hoste og i de senere stadier hæmoptyse.
- Portalhypertension - har den samme udviklingsmekanisme som lunge, men i dette tilfælde øges trykket i portvenen i leveren. Store mængder blod akkumuleres i bloddepotet i leveren, det øges og begynder at presse de omgivende organer. Et af symptomerne på portalhypertension er ascites, en fri væske i bughulen, der kommer ind i det intercellulære rum fra overfyldte kar.
Komplikationer af et hjerteanfald
Prognosen for omfattende hjerteanfald afhænger stort set af, om der er opstået komplikationer eller ej.
For hver af komplikationerne er der en periode med sårbarhed, hvor risikoen for dens udvikling er størst. I løbet af sygdommen skelnes de mest akutte, akutte, subakutte perioder og ardannelsesstadiet. I den akutte periode opstår kardiogent shock i den akutte periode - reperfusionssyndrom og i den subakutte og under ardannelse er sandsynligvis postinfarktsyndrom, også kendt som Dresslers syndrom.
Kardiogent chok
Denne tilstand ledsages af akutte smerter i brystet og forekommer i de første timer efter et hjerteanfald. Kardiogent chok opstår, når pumpens funktion i hjertet falder kraftigt, og på grund af en stressende situation og frigivelsen af biologisk aktive stoffer fra det berørte væv, trækkes perifere kar sammen. På dette tidspunkt øges perifer modstand, celler begynder at sulte, og stødfølsomme organer beskadiges. Den omvendte mekanisme udløses - en stærk vasodilatation. Det fører til et pludseligt fald i blodtrykket, kollaps. Patienten er i en tilstand af chok, kan besvime.
Kardiogent shock er, ligesom selve hjerteanfaldet, ledsaget af intens, ofte uudholdelig smerte i hjertet
Reperfusionssyndrom
Reperfusionssyndrom er en mere fjern komplikation, men ikke mindre farlig. Det sker, når der injiceres en stor mængde lægemidler efter et hjerteanfald, der opløser tætte blodpropper, dvs. fibrinolytika. Vævet under betingelser med langvarig iskæmi har akkumuleret en stor mængde giftige stoffer. Når frisk blod strømmer kraftigt til det, kommer disse metabolitter ind i blodbanen, og det berørte område udvides endnu mere. Derfor bør fibrinolytiske lægemidler doseres nøje.
Dresslers syndrom
Dresslers syndrom eller postinfarkt syndrom opstår senere end andre komplikationer. Hvordan er det farligt? Dette er en autoimmun reaktion i kroppen på beskadiget væv, som udvikler sig flere uger efter et hjerteanfald. Immunsystemet genkender det døde væv i hjertemusklen som fremmed og producerer antistoffer på dem. En systemisk reaktion opstår, hvilket manifesteres ved en stigning i temperatur, svaghed, en signifikant forringelse af velvære, men vigtigst af alt - en stigning i fokus for nekrose. Inflammation kan også spredes til andre hjertestrukturer og forårsage postinfarction pericarditis eller endocarditis.
Hovedopgaven med terapi er at forhindre udviklingen af komplikationer. Med implementeringen af patogenetisk behandling øges chancerne for at overleve konsekvenserne af et omfattende hjerteanfald. Dette fremgår af medicinske kilder og anmeldelser af patienter, der har lidt en sygdom.
Omfattende hjerteanfald: risikogrupper
Sygdommen udvikler sig oftere hos mennesker, der udsættes for risikofaktorer. Dette er livsstils- og adfærdsmæssige egenskaber, der øger sandsynligheden for et hjerteanfald markant. Disse inkluderer:
- overvægtig;
- upassende ernæring (for højt indhold af fedt og kulhydrater i kosten)
- aterosklerose i koronarkarrene (aterosklerotisk plaque indsnævrer karens lumen, blokerer blodgennemstrømningen og fremmer også dannelsen af blodpropper);
- mandligt køn (kvindelige kønshormoner har en beskyttende virkning på blodkarrene);
- alder (efter 40 år begynder risikoen for sygdommen at vokse og når sit højdepunkt ved 60 år - i denne alder bliver hyppighedsfrekvensen den samme for mænd og kvinder. Hos ældre ved 80 år falder forekomsten igen);
- dannelse af blodpropper (blodpropper kan udvikles ikke kun på grund af åreforkalkning, men også efter abdominale operationer såvel som når man tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler);
- arteriel hypertension (forværrer tilstanden af den vaskulære væg væsentligt på grund af konstant tryk på den, kan føre til brud og blødende infarkt);
- dårlige vaner - alkoholmisbrug og rygning;
- hypodynami.
På mange måder afhænger chancerne for helbredelse af udelukkelsen af risikofaktorer i perioden efter infarkt, fordi det skadelige middel ellers fortsætter med at handle efter angrebet. Statistikker viser, at 30% af mennesker efter et hjerteinfarkt udvikler et andet hjerteanfald inden for et år.
Førstehjælp
Størrelsen af nekrose fokus og dermed chancerne for at overleve afhænger af akut pleje i de første timer efter et angreb. Der er en række trin at tage, hvis en person fremsætter følgende klager:
- akut brændende smerte bag brystbenet, som udstråler mellem skulderbladene, i nakke, arm, undertiden i maven, fingerspidserne;
- øget og / eller ujævn hjerterytme, en følelse af hjertestop
- dyspnø
- svaghed, svimmelhed
- sved.
Patienten kan holde fast i sit hjerte og sige, at han er varm i rummet. I dette tilfælde kan der mistænkes et hjerteanfald. Handlingsalgoritmen er som følger:
- Ring til en ambulance. Jo hurtigere hun ankommer, jo tidligere vil EKG udføres og lægemidlerne administreres. Er det muligt at yde lægehjælp derhjemme? Desværre ikke - tilstedeværelsen af medicinsk personale og specielle lægemidler er obligatorisk.
- Ro patienten ned, sæt ham ned.
- Åbn alle vinduer i rummet, fjern overskydende tøj, løsn stramme bælter og spænder.
- Giv en tablet Nitroglycerin under tungen - dette lægemiddel hjælper med angina pectoris, med et hjerteanfald, dets effektivitet er lavere, men det udvider blodkarrene og mildner ilt sult i myokardieceller.
- Giv aspirin - regelmæssigt eller Aspirin-Cardio vil gøre. Dette er nødvendigt for at fortynde blodet og forhindre blodpropper.
Den første ting, du skal gøre, hvis du har mistanke om et hjerteanfald, er at ringe til en ambulance.
Du kan ikke lade patienten være alene, det ambulanceteam, der er ankommet, skal fortælles, når angrebet startede, hvordan det manifesterede sig, hvor længe og hvilke stoffer patienten fik. Hvis en ambulance af en eller anden grund ikke kan ankomme hurtigt, er det nødvendigt at tage patienten alene til hospitalet i bil.
I hospitalsindstillinger udføres undersøgelser - EKG og EchoCG, som bestemmer hjerteanfaldets stadium, graden af skade og lokaliseringen af nekrose-fokus. En biokemisk blodprøve for markører for specifik betændelse vil bekræfte diagnosen af et hjerteanfald. På samme tid administreres fibrinolytika, antianginal midler, antikoagulantia. Derudover ordineres beroligende midler.
Alle disse foranstaltninger, der udføres rettidigt, øger patientens chancer for at overleve et massivt hjerteanfald betydeligt.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
