Konsekvenser Af Iskæmisk Hjerneslag: Venstre, Højre Side

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Konsekvenser af iskæmisk hjerneslag

Indholdet af artiklen:

Hvad bestemmer konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde
Hvad er konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde?
Slagtegn og førstehjælp
Behandling af iskæmisk slagtilfælde og dets konsekvenser
Årsager til slagtilfældeudvikling, hovedformer af sygdommen og forebyggelse
Video

Konsekvenserne af iskæmisk hjerneslag beror på, hvilke områder der var involveret i processen samt på rettidigheden og tilstrækkeligheden af den ydede bistand.

Slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, som udvikler sig hurtigt og fører til iltudsultning af hjerneceller og deres død. Med et slagtilfælde observeres cerebral eller fokal neurologisk underskud i mere end en dag. Denne patologi rangerer først i strukturen for befolkningens generelle dødelighed. ICD-10 kode - I63.

Oftest diagnosticeres iskæmisk slagtilfælde, som ledsages af hjerneinfarkt (blødgøring af et stykke hjernevæv).

Gendannelse efter et iskæmisk slagtilfælde er jo mere effektiv, jo tidligere det startes. Hvis der gives lægehjælp inden for de første tre timer, er prognosen generelt god. Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger gør det muligt at reducere risikoen for komplikationer.

Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig, når blodgennemstrømningen pludselig stopper i et af hjerneskarene

Hvad bestemmer konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde

Visse kliniske tegn på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvilke dele af hjernen der er involveret i den patologiske proces.

Et slagtilfælde er kendetegnet ved pludselig intens hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning, bankende i cervikale arterier, stigende svaghed, bevidsthedstab (op til komaudvikling), et kraftigt blodtryksfald, støjende vejrtrækning, bradykardi, bleghed i huden, følelsesløshed i ekstremiteterne, smerter i hjertet … Sværhedsgraden af symptomer ved slagtilfælde afhænger af læsionens omfang.

Med en gunstig variant af iskæmisk slagtilfælde genoprettes patientens bevidsthed efter et par minutter, og derefter gendannes alle hjernefunktioner. Nogle gange er der et intermitterende forløb - bevidstheden vender tilbage til patienten efter et par dage eller senere, en væsentlig del af de svækkede hjernefunktioner genoprettes, men sygdommens tilbagefald er udviklingen af sekundære patologier mulig. Der er også et progressivt alvorligt forløb, der er karakteriseret ved en støt stigning i symptomer, ender ofte med døden.

Konsekvenserne af iskæmisk hjerneslag kan som regel ikke helt undgås, men det er muligt helt eller delvist at gendanne de svækkede funktioner, når man skaber de nødvendige betingelser for dette.

Rettidig og korrekt diagnostik, øjeblikkelig indlæggelse af en patient med slagtilfælde på et hospital, obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger er ikke af ringe betydning. Således forekommer tidlig (30 dages) dødelighed hos patienter efter slagtilfælde i mere end 40% af tilfældene med behandling derhjemme og hos mindre end 25% af de patienter, der blev behandlet på et hospital.

Alvorligheden af konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde afhænger af omfanget og sværhedsgraden af skaden såvel som psykologiske og sociale faktorer. Det er vigtigt, at patienten er villig til at tage en aktiv del i genopretningsprocessen såvel som andres deltagelse.

Hvad er konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde?

Komplikationer af iskæmisk slagtilfælde kan være:

bevægelsesforstyrrelser - parese, svaghed, tyngde i lemmerne, oftere på den ene side af kroppen, krænkelser af finmotorik, ansigtsudtryk;
nedsat følsomhed i visse områder;
taleforstyrrelser - sløret tale, manglende evne til at vælge de nødvendige ord, nedsat forståelse af andres tale, tab af tale;
kognitive lidelser - hukommelsessvækkelse, nedsat opmærksomhed, nedsat læse- og skrivefærdighed;
synsforstyrrelser - sløret syn, tab af synsfelter, diplopi;
følelsesmæssige lidelser (depression observeres ofte).

En væsentlig begrænsning af patientens fysiske aktivitet efter et slagtilfælde kan føre til udvikling af tryksår, trombose, forsinket afføring, dannelse af kontrakturer og forekomst af lungebetændelse.

Konsekvenserne og vigtigst af alt deres reversibilitet afhænger i høj grad af, hvor hurtigt der ydes hjælp til slagtilfælde.

Ca. 20% af patienter med slagtilfælde udvikler et handicap med behovet for løbende hjælp fra andre. Mere end 55% af patienterne, der har haft akut cerebrovaskulær ulykke, er fortsat i stand til at arbejde (nogle af dem har begrænset arbejdskapacitet). Evnen til at gendanne funktioner, der er mistet eller svækket på grund af iskæmisk slagtilfælde, afhænger af hvor beskadiget hjernen er.

Mere alvorlige komplikationer af iskæmisk slagtilfælde udvikles i tilfælde af beskadigelse af funktionelt signifikante områder af hjernen, omfattende død af hjernevæv hos ældre patienter med udtalt lidelse i lemmernes muskeltonus og et fald i intelligensniveauet.

Desuden afhænger hvor alvorlig konsekvenserne af et iskæmisk slagtilfælde afhænger af hastigheden af plejen. Behandlingen er mest effektiv i de første 3-6 timer. For at få en patient til hospitalet i tide skal du kende tegn på slagtilfælde.

Slagtegn og førstehjælp

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, kan patienten blive bedt om at udføre nogle handlinger (for eksempel luk øjnene og stræk armene ud foran dig, håndfladerne op, løft begge hænder over hovedet, sig en simpel sætning, smil). Så i nærværelse af et slagtilfælde kan patienten normalt ikke løfte armene i samme højde, han har talefejl, smilet viser sig at være forvrænget. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance og indlægge patienten på et hospital.

Hvis der opdages tegn på slagtilfælde inden ankomsten af ambulancen, anbefales det at placere patienten, så hans hoved løftes ca. 30 ° over kropsniveauet. Der skal tilvejebringes frisk luft - åbn vinduet, om nødvendigt, løsn stramt tøj (krave, bælte, bh).

Under transport af en patient med slagtilfælde til hospitalet får han den nødvendige medicinske hjælp, der består i normalisering af blodtryk, gendannelse af normal vejrtrækning, forhindring af udvikling af cerebral ødem, kramper osv.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde og dets konsekvenser

Behandling af iskæmisk slagtilfælde efter stabilisering af patientens tilstand er kompleks, herunder lægemiddelterapi, iltterapi, diætterapi, massage, passive og aktive terapeutiske øvelser, forebyggelse af liggesår.

Terapi sigter mod at genoprette beskadigede funktioner og forhindre udvikling af komplikationer (lungebetændelse, infektiøse sygdomme i urinvejene, dannelse af blodpropper osv.).

Sygdommen kræver obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger, hvilket øger evnen til at undgå tilbagefald af patologi. Rehabiliteringsforanstaltninger begynder fra det øjeblik patientens liv er ude af fare. Rehabilitering er mulig både hjemme og i specialiserede centre. Hvis der ikke er nogen måde at yde konstant pleje derhjemme, anbefales det at foretrække sidstnævnte.

Uanset hvor rehabiliteringen finder sted, vælges dens plan for hver patient individuelt, det kræver nøje overholdelse af alle recepter og dagligt arbejde for at gendanne de mistede funktioner.

Et passende rehabiliteringsprogram og livsstilskorrektion gør det muligt at eliminere komplikationerne ved iskæmisk slagtilfælde med maksimal hastighed og effektivitet.

Årsager til slagtilfældeudvikling, hovedformer af sygdommen og forebyggelse

Risikofaktorer for slagtilfælde inkluderer alder over 50 år, tilstedeværelsen af arteriel hypertension, åreforkalkning, diabetes mellitus, kronisk hjertesygdom, forbigående iskæmiske anfald såvel som overvægt, rygning, alkoholmisbrug, erhvervsmæssige risici og genetisk disposition. Slagtilfælde er mere almindelig hos mænd.

Der er to hovedformer af slagtilfælde: iskæmisk og blødende. Iskæmisk slagtilfælde registreres oftest (hos 70-85% af patienterne). Med denne form for sygdommen blokeres et blodkar, hvilket resulterer i, at det ophører med at udføre sine funktioner, og blodforsyningen til det område, den fodrer, stopper. Dette forårsager først akut iltudsultning af hjerneceller og derefter deres død. Størrelsen på det berørte område afhænger af, hvor stort det berørte fartøj er.

Konsekvenserne af et slagtilfælde er forstyrrelser i nervernes motoriske og sensoriske funktion på den modsatte side af læsionen.

I den hæmoragiske form af sygdommen brister et blodkar, hvilket resulterer i, at ikke kun et bestemt område af hjernen ikke længere forsynes med blod, men også blodet hældes i hjernen, i ventriklerne eller under hjernehinderne. Denne type akut cerebrovaskulær ulykke er mere alvorlig, har mere alvorlige konsekvenser og er oftere dødelig.

Afhængig af udviklingsmekanismen er iskæmisk slagtilfælde opdelt i kardioembolisk (med arytmier, endokarditis, hjertefejl), aterotromboembolisk (med aterosklerose i store arterier), lacunar (iskæmi opstår, når et lille blodkar er blokeret) samt slagtilfælde af en anden og ukendt ætiologi.

Iskæmisk slagtilfælde på venstre side af hjernen er mere almindeligt end på højre side - slagtilfælde på venstre halvkugle tegner sig for omkring 57% af det samlede antal rapporterede tilfælde. Med denne form for patologi har patienter motoriske og sensoriske lidelser i højre side af kroppen, derudover udvikler sig ofte lidelser i tale, læsning og skrivning, og patientens kommunikation med andre kan være begrænset.

Iskæmisk slagtilfælde på højre side af hjernen manifesterer sig normalt ikke med taleabnormiteter (hos venstrehåndede mennesker kan de forekomme). Ifølge en række undersøgelser, i slagtilfælde på højre halvkugle, stilles diagnosen ofte senere sammenlignet med skader på venstre side af hjernen, hvor der normalt er tale om nedsat tale.

For at forhindre udvikling af slagtilfælde anbefales en afbalanceret diæt, tilstrækkelig nattesøvn, korrektion af overvægt, tilstrækkelig fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, undgåelse af stress, rettidig behandling af sygdomme, hvis komplikation kan være en akut krænkelse af hjernecirkulationen.