Dermoid ovariecyst
Indholdet af artiklen:
- Årsager til en dermoid ovariecyst og risikofaktorer for dens udvikling
- Dermoid ovariecystesymptomer
- Diagnostik
- Behandling af en dermoid ovariecyst
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
En dermoid ovariecyst er en godartet dannelse, der har udviklet sig som et resultat af en krænkelse af celledeling på stadium af intrauterin udvikling.
En dermoid ovariecyst er en godartet dannelse, malignitet forekommer i ikke mere end 2% af tilfældene
En dermoid ovariecyste er normalt en rund eller ovalformet tæt bindevævsdannelse foret med epitelvæv indefra, der indeholder forskellige væv og dele af organer (tænder, hår, negle, fedtvæv, knogle, brusk osv.). På grund af aktiviteten af tilstrækkeligt udviklede talgkirtler inde i dermoid cyste er akkumulering af flydende indhold mulig. Næsten altid er formationen placeret på et tilstrækkeligt langt ben, er mobil, ikke loddet til det omgivende væv.
Et lignende indhold af dermoid cyste forklares med dets oprindelse: som et resultat af embryogenese bevares resterne af atypisk placerede kimceller i tykkelsen af æggestokken, hvorfra et organ eller væv begynder at dannes senere (oftere under indflydelse af provokerende faktorer).
Indholdet af cyste kan variere markant, hvilket afhænger af karakteristikaene ved dets bestandige embryonale elementer:
- ektodermale strukturer, repræsenteret af hudskalaer, elementer i nervevæv;
- i tilfælde af en overvægt af mesoderm vil dermoid ovariecyst fyldes med fragmenter af bindevæv (knogle, muskel, brusk, fedt);
- endodermale elementer er repræsenteret af kirtelformationer, væv i det indre epitel.
Dybest set er indholdet af ovarie dermoid cyste lavet af en kombination af derivater af alle 3 embryonale lag.
Ovariecancer udgør op til ¼ af alle neoplasmer i det kvindelige kønsområde (hvoraf ca. 70-80% er godartede). Dermoid cyster i strukturen af æggestokkene indtager ikke en førende position, sygdommen forekommer ifølge forskellige kilder hos 5-15% af patienterne. Dermoid cyste i højre eller venstre æggestok bestemmes oftere, samtidig er begge organer sjældent involveret i den patologiske proces.
En dermoid cyste i venstre æggestok forekommer flere gange sjældnere end en neoplasma til højre. Dette forklares med den anatomiske og fysiologiske prævalens af den rigtige æggestok (træk ved blodforsyning og innervation, mere intensiv udvikling på embryogenese-stadiet, mere aktiv ovulatorisk aktivitet i fremtiden (op til 70-80% af det samlede antal ovulationer). Den venstre-sidede proces er mindre intens, cyste-størrelse i denne sagen må ikke overstige 3-5 cm.
Sygdommen begynder som regel i barndommen, den kliniske debut falder normalt på 15-40 år. Malignitet i dermoid cyste (normalt transformation til pladecellekarcinom) er et sjældent fænomen, forekommer hos ikke mere end 1,5-2% af kvinderne.
Synonymer: dermoid, modent teratom.
Årsager til en dermoid ovariecyst og risikofaktorer for dens udvikling
Hovedårsagen til udviklingen af en dermoid ovariecyst er en krænkelse af vævsdifferentiering under embryogenese, det vil sige intrauterin dannelse af føtal kropsstrukturer.
De vigtigste typer af aggressive påvirkninger på de dannende embryonale strukturer, der kan forårsage dermoid ovariecyst:
- eksponering for ioniserende stråling
- overførte virusinfektioner
- professionel skade
- ugunstig økologisk situation
- tager medicin under graviditet (nogle antibakterielle lægemidler, antiepileptika, psykotrope lægemidler, lægemidler til behandling af tuberkulose osv.);
- alle former for misbrug (alkohol, ulovlige stoffer, rygning);
- arvelig disposition;
- spontan genetisk mutation etc.
Hovedårsagen til udseendet af en dermoid ovariecyst er en krænkelse af vævsdifferentiering under embryogenese
I lang tid var der en misforståelse om, at ovarie dermoid cyster kan udvikle sig under indflydelse af hormonelle påvirkninger. Det er nu bevist, at ændringer i hormonniveauet (puberteten, graviditeten, overgangsalderen og præmenopausen) kan være en udløsende faktor i sygdommens udvikling, men ikke dens årsag.
Ud over hormonelle ændringer kan traumatiske virkninger være en provokatør af aktiv vækst af dermoid ovariecyst.
Dermoid ovariecystesymptomer
Dermoid ovariecyste er normalt lille (3-5 cm), men i nogle tilfælde diagnosticeres formationer 10-15 cm i diameter eller mere.
Før der når en størrelse på 5-6 cm, er symptomer på en dermoid ovariecyst normalt ikke fraværende. Med en signifikant stigning i uddannelse og kompression af tilstødende anatomiske strukturer og organer udvikler et karakteristisk klinisk billede af sygdommen:
- smerter, trækker smerter i underlivet, først forbigående, derefter permanent, intensiveres med intens fysisk anstrengelse, pludselige bevægelser, samleje;
- følelse af ubehag, tryk i den nedre tredjedel af maven
- øget vandladning, afføring
- i tilfælde af vridning af cyste på benet udvikles symptomer på en akut mave (skarp uudholdelig smerte, der udstråler sig langs lysken fold til benet, perineum, en kraftig stigning i kropstemperatur, kulderystelser, takykardi, arteriel hypotension)
Et almindeligt symptom på en dermoid ovariecyst er en trækkende, smertefuld smerte i underlivet
I nogle tilfælde kan en dermoid ovariecyst eksistere i lang tid (nogle gange for livet) uden at forårsage ubehag for en kvinde og uden at påvirke livskvaliteten og dukker tilfældigt op under en undersøgelse af en anden grund.
Diagnostik
Da en lille dermoid ovariecyst normalt ikke fremkalder aktive symptomer, forekommer dens identifikation oftest i følgende tilfælde:
- gynækologisk undersøgelse under en forebyggende eller dispensary undersøgelse
- screening af ultralydsundersøgelse ved tilmelding til graviditet;
- behandling af andre sygdomme.
I tilfælde af store svulster kan der mistænkes karakteristiske klager.
For at udelukke ondartet transformation af dermoid cyste udføres en blodprøve for tumormarkører
For at bekræfte diagnosen udføres følgende undersøgelser:
- gynækologisk to-årig undersøgelse
- ultralydsundersøgelse ved hjælp af transabdominale og intravaginale sensorer (giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen, lokaliseringen, arten af neoplasmaindeslutninger);
- punktering af bukhulen gennem den bageste fornix i vagina (angivet i diagnostisk uklare tilfælde);
- diagnostik af tumormarkører CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (for at udelukke ondartet degeneration af dermoid ovariecyst).
Behandling af en dermoid ovariecyst
Behandling af en dermoid ovariecyst udføres udelukkende ved kirurgi. Farmakoterapi, der kan reducere væksten af en neoplasma eller forårsage involvering, findes ikke.
Volumenet af kirurgisk indgreb afhænger af flere faktorer: patientens alder, gynækologiske historie, placeringen af neoplasma, dens størrelse, karakter og tilstedeværelsen af komplikationer.
Med en planlagt karakter af interventionen, i fravær af komplikationer og med en lille størrelse af cysten, anbefales det at udføre en endoskopisk operation (laparoskopi) med bevarelse af æggestokken efter fjernelse af massedannelsen (cystektomi i sunde æggestokkene). I dette tilfælde gendannes den reproduktive funktion inden for seks måneder, hvorefter patienten om nødvendigt kan planlægge en graviditet.
Behandling af en dermoid ovariecyst er kun kirurgisk. Metoden og omfanget af intervention afhænger af uddannelsens størrelse og kvindens alder
Med en gennemsnitsstørrelse af dermoid cyste vises en kileformet resektion (fjernelse) af den interesserede del af æggestokken. I dette tilfælde er graviditetsplanlægning mulig tidligst et år efter interventionen.
Med en stor formationsstørrelse er torsion af cyste, dens brud, tilstedeværelsen af andre komplikationer, fjernelse af hele den involverede æggestok indikeret. Total ooforektomi er også indiceret til patienter i præmenopausal periode eller i overgangsalderen, når risikoen for malignitet i godartede formationer stiger markant.
I nogle tilfælde, hvis cyste kapsel ikke fjernes helt, kan sygdommen gentage sig, selvom denne tilstand er sjælden.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af en dermoid ovariecyst kan være:
- vridning af cyste på pedicle;
- brud på cyste;
- ovarieatrofi;
- ondartet degeneration af cyste;
- suppuration af cyste.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
