Cyste i corpus luteum i æggestokken
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Symptomer på cyste i corpus luteum i æggestokken
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Behandling af cysten i corpus luteum i æggestokken
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Cysten i corpus luteum i æggestokken eller luteal cyste er en funktionel retention tumorlignende dannelse, der opstår som et resultat af ophobning af væske i stedet for corpus luteum, som ikke har gennemgået involvering. Ifølge statistikker forekommer sygdommen hos 2-5% af kvinder i den reproduktive alder.
De nøjagtige årsager til cysten i corpus luteum i æggestokken er ikke fastslået
Corpus luteum er et cyklisk dannet kirtelorgan, der dannes på stedet for den ægløsning follikel i anden fase af menstruationscyklussen. Navnet dikteres af vævets gule farve på grund af indholdet af lipokromt pigment i cellerne. Corpus luteums biologiske opgave er produktionen af kønshormoner, især progesteron, som har en afslappende virkning på endometriumets glatte muskler, hvilket letter implantationen af et befrugtet æg. Hvis befrugtning ikke finder sted, trækker corpus luteum sig tilbage og forsvinder den 24.-28. Dag i menstruationscyklussen, i tilfælde af graviditet, fortsætter den med at stige i størrelse og vedvarer i 18-20 uger, og moderkagen overtager de hormonproducerende funktioner.
Hvis det naturlige forløb af corpus luteum involution forstyrres, forstyrres blodtilførslen og lymfestrømmen i kirtelvævet. Flere punkterede blødninger og ophobning af serøs effusion fører til cystisk degeneration af corpus luteum. Som et resultat dannes en neoplasma med et hulrum, lukket i en kapsel, hvis vægge er dannet af granulære luteale celler. Placeringen af cyster er som regel ensidig, og cyste af corpus luteum i højre æggestok er mere almindelig - i 60% af tilfældene.
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til den cystiske degeneration af corpus luteum er ikke blevet afklaret fuldstændigt. En bestemt rolle spilles af arvelig disposition og forfatningsmæssigt bestemte dysfunktioner i hypofysen, som forårsager forstyrrelser i den humorale regulering af reproduktiv cyklus.
De provokerende faktorer for udviklingen af en luteal cyste inkluderer:
- inflammatoriske sygdomme i æggestokkene og vedhæng af infektiøs og ikke-infektiøs karakter;
- abort;
- brug af nødmedicin;
- tager medicin, der stimulerer ægløsning
- tidlig menstruation
- skjoldbruskkirtel sygdom
- ubalanceret diæt, overdreven besættelse af diæter.
Indflydelsen af intens fysisk og følelsesmæssig stress, skadelige arbejdsforhold og andre stressfaktorer er ikke udelukket. Det er blevet bemærket, at hos kvinder, der ryger, diagnosticeres cystiske anomalier i æggestokkene næsten dobbelt så ofte som hos ikke-rygere.
Rygning af en kvinde er en risikofaktor for udviklingen af en cyste i æggestokkens corpus luteum
Formularer
I gynækologisk praksis er luteale cyster, der optrådte i fravær af befrugtning og udviklet under graviditet, differentieret. I det første tilfælde opstår spørgsmålet om behovet for behandling; i det andet kræves medicinsk indgriben kun i tilfælde af risiko for komplikationer - i anden graviditetstrimester, når dannelsen af moderkagen slutter, forsvinder neoplasmen normalt sammen med corpus luteum.
Symptomer på cyste i corpus luteum i æggestokken
Med en lille cyste er sygdommen asymptomatisk. Nogle gange føler en kvinde mildt ubehag eller en følelse af tyngde og udspænding i underlivet og i området for vedhængene til højre eller venstre, hvilket forværres af tryk, sport, samleje, vandladning eller afføring. Med en cyste i æggestokkens corpus luteum er symptomerne mere markante, når størrelsen af neoplasma er mere end 6 cm eller en samtidig infektiøs proces.
På grund af den overdrevne produktion af progesteron i nærværelse af en cyste i corpus luteum, oplever en kvinde en menstruationssvigt
Den aktive produktion af progesteron af cysteens luteale celler fører til ujævn afstødning af endometrien, hvilket forårsager menstruations uregelmæssigheder. Patienter har præmenstruelle trækkesmerter i underlivet, blødning den første menstruationsdag, livmoderblødning, forsinket menstruation, øget varighed og volumen af udskrivning.
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
En corpus luteum cyste findes ofte hos unge piger; patologi er ofte forud for hypofyseforstyrrelser. Da udsving i hormonniveauet i puberteten kan forårsage hurtig vækst af neoplasmer, anbefales regelmæssig observation af en pædiatrisk gynækolog.
Diagnostik
En formodet diagnose etableres under en gynækologisk undersøgelse under hensyntagen til patientens historie og klager. En vaginal undersøgelse bag livmoderen eller på siden af den afslører en elastisk, inaktiv dannelse, der er mere end 3 cm i størrelse. Større cyster påvises ved en to-vejsundersøgelse. Det skal bemærkes, at cyster af corpus luteum i højre ovarie under graviditet ofte ikke bestemmes første gang.
Den ledende rolle i diagnosen af funktionelle ovariecyster spilles af transvaginal ultralyd, hvilket gør det muligt at bedømme størrelsen på neoplasma, tykkelsen og strukturen af kapslen, tilstedeværelsen af vækster, arten af cysteindholdet osv. En luteal cyste visualiseres som en homogen anekoisk dannelse af en afrundet form med glat, klar kontur i den indre suspenderede bøde indeslutninger kan være til stede. For at afklare diagnosen udføres en dynamisk ultralydsscanning i den første fase af menstruationscyklussen.
Hvis der er mistanke om en cyste i corpus luteum i æggestokken, udføres transvaginal ultralyd
I tvivlsomme tilfælde ordineres yderligere undersøgelser. En blodprøve for choriongonadotropin (HCT) bestemmer pålideligt tilstedeværelsen af graviditet. Farvedoppler-ultralyd giver mulighed for straks at udelukke onkopatologi: fraværet af vaskularisering af de indre strukturer i neoplasma skelner pålideligt en retentionscyste fra en ægte tumor. Luteal cyster er generelt ikke tilbøjelige til malignitet, men en blodprøve for en æggestokkemarkør er vist for at bestemme graden af onkologisk risiko.
For at differentiere corpus luteum cyste med en ektopisk graviditet udføres ovariecystoma og tecalutein cyster med cystisk drift og chorionepitheliom, laparoskopi - en endoskopisk undersøgelse af abdominale organer. Da generel anæstesi er påkrævet, udføres undersøgelsen på hospital. Efter laparoskopi skal patienten opbevares i sengen i 24 timer.
Behandling af cysten i corpus luteum i æggestokken
Med et ukompliceret forløb er corpus luteum-cyster tilbøjelige til selvreduktion inden for to til tre menstruationscyklusser eller i den fjerde til femte måned af graviditeten. I mangel af kliniske manifestationer påvirker sygdommen ikke kvindens livskvalitet, forhindrer ikke graviditet og har derfor ikke brug for hurtig behandling. Medicinsk taktik får en vent-og-se-natur; observationen af en gynækolog og dynamisk ultralydskontrol er vist. Hvis der ikke opstår spontan opløsning af cysten i to til tre måneder, eller der opstår nye formationer, afgøres spørgsmålet om valg af et terapeutisk regime eller kirurgisk indgreb.
Med en lille størrelse af cysten i corpus luteum i æggestokken reduceres behandlingen til at korrigere den hormonelle baggrund og eliminere samtidig sygdomme. Gynækolog-endokrinolog opstiller et individuelt regime til indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler; om nødvendigt ordineres også antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika. Fysioterapeutiske metoder kan bruges som hjælpemiddel:
- balneoterapi (vaginal kunstvanding og terapeutiske bade);
- elektroforese og fonophorese af lægemidler;
- peloideterapi;
- laserterapi;
- magnetoterapi.
I løbet af observationsperioden og under konservativ behandling bør patienten afstå fra samleje, spise rationelt og minimere påvirkningen af stressfaktorer og i stedet for intensiv træning opretholde moderat fysisk aktivitet og et sparsomt dagligt regime.
Med hyppige tilbagefald, et kompliceret forløb og en tumorstørrelse på mere end 6 cm er dets kirurgiske fjernelse indikeret. Den mest blide metode til operation er laparoskopisk eksfoliering af cysten. Brug af endoskopiske manipulatorer garanterer minimalt traume for sunde væv, fravær af ar og hurtig tilbagevenden til det aktive liv.
Når størrelsen på corpus luteum cyste er mere end 6 cm, vises laparoskopisk eksfoliering af cysten
Med flere svulster og en cyste størrelse på 7-8 cm bruges ovarie resektion til at bevare reproduktiv funktion. I de mest avancerede tilfælde, og når der er en trussel mod patientens liv, fjernes æggestokken helt.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Ifølge det amerikanske sundhedsministerium diagnosticeres komplikationer af en luteal cyste årligt hos 0,2-5% af patienterne, der er indlagt på en nødsituation, hvor langt de fleste ikke tidligere er set af en gynækolog eller ikke har fået systematisk behandling.
Med et kompliceret forløb af cysten i corpus luteum i æggestokken er der oftest et brud på cysten med omfattende blødning i bughulen - en livstruende tilstand, der giver et klinisk billede af en akut mave, der er karakteriseret ved:
- spænding og svær ømhed i maven
- diffuse kramper
- kvalme og opkast;
- øget kropstemperatur
- mangel på peristaltik;
- oppustethed og fastholdelse af afføring
- svær smertereaktion ved palpering af den supraclavikulære region.
Hvis der, når karene brister, hældes blod i hulrummet i neoplasma, diagnosticeres en blødende cyste. I dette tilfælde vises kliniske tegn i en mere glattet form. På en eller anden måde, med fremkomsten af et symptomkompleks i en akut mave, har patienten behov for hurtig lægehjælp. Af særlig bekymring er et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket indikerer omfattende intern blødning. Ifølge statistiske observationer er cysten i corpus luteum i venstre æggestok mindre tilbøjelig til at briste.
Torsion af benene på lutealcysten er en anden almindelig komplikation, der, hvis den ikke behandles, kan være dødelig. Drejning af benet, der forbinder neoplasmas kapsel med overfladen af æggestokken, forstyrrer blodforsyningen til corpus luteum, hvilket fremkalder dannelsen af en iskæmisk zone og derefter udviklingen af nekrose.
En farlig komplikation af cysten i corpus luteum i æggestokken, torsion af benet, kan være dødelig
En karakteristisk indikation af en mulig vridning af cystebenet er svær smerte i underlivet med bestråling til underekstremiteterne. Når benene på cysten på corpus luteum i venstre æggestok vrides, udstråler smerten til venstre ben, når benene på den højre sidede cyste vrides til højre. Med en lille rotation af cysten (fra 60 til 90 grader) kan det kliniske billede af torsionen være sløret, men dette eliminerer ikke faren. Derfor er det vigtigt for enhver klage over gynækologisk smerte at straks kontakte en specialist.
Risikoen for komplikationer øges med skader, tunge løft, pludselige bevægelser, blødningsforstyrrelser og groft samleje. Sandsynligheden for brud på en luteal cyste er især høj fra den 20. til den 26. dag i menstruationscyklussen.
Vejrudsigt
Ved rettidig behandling hærdes cysten af corpus luteum i æggestokken fuldstændigt og påvirker ikke fertiliteten. Med udviklingen af komplikationer for kvinder, der planlægger graviditet, er prognosen betinget ugunstig. Med et forlænget asymptomatisk forløb øges cysten i corpus luteum i æggestokken langsomt i størrelse og beskadiger sundt væv, hvilket kan føre til infertilitet.
Forebyggelse
For at forhindre dannelsen af funktionelle ovariecyster anbefales kvinder med en etableret tofasecyklus at gennemgå forebyggende undersøgelser af en gynækolog mindst en gang om året. Tidlig identifikation og behandling af hormonelle lidelser og inflammatoriske processer giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af cysten i corpus luteum i æggestokken og forhindre forekomsten af komplikationer, hvis cysten stadig dannes.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
