Esophageal Polyp: Symptomer, Behandling, årsager, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Esophageal polyp: årsager, symptomer, behandling, komplikationer

Indholdet af artiklen:

Grundene
Symptomer på spiserørspolypper
Diagnostik

Differential diagnose
Behandling af polypper i spiserøret
Mulige komplikationer, forebyggelse
Video

Esophageal polypper vokser fra organets epitelmembran, kan have en bred base eller en smal stilk, være enkelt eller flere. Sådanne vækster er godartede esophageal neoplasmer, diagnosticeret ganske sjældent og hovedsageligt hos mænd over 40 år.

For at identificere polypper skal du konsultere en gastroenterolog og udføre den nødvendige forskning

Tumorer kan findes overalt i spiserøret, men oftest er de placeret på den forreste væg steder med fysiologisk indsnævring. Fra 80 til 85% af sådanne udvækst er lokaliseret i den nedre tredjedel af orgelet. På samme tid har 57-58% af patienterne neoplasmer på en bred base på stedet for den gastroøsofageale krydsning og i den midterste og nedre tredjedel - polypper på en tynd stamme, der er tilbøjelige til erosion.

Udseendet af vækster ledsages normalt ikke af udtalte symptomer. Diagnosen af patologi udføres af en gastroenterolog ved hjælp af kontrast radiografi, esophagogastroduodenoscopy og histologi.

Polyps kan lokaliseres i forskellige dele af mave-tarmkanalen

Selvudvælgelse af medicin eller traditionelle medicinske metoder til behandling af sygdommen er ineffektiv, da det kun er muligt at slippe af neoplasier med den laveste risiko for gentagelse ved hjælp af en operation - laserkoagulation, endoskopisk elektroudskæring, ligering, elektrokoagulation eller klipning.

Grundene

Den mest almindelige årsag til, at der dannes tumorer i spiserøret, er den hyppige eksponering af slimhinden i denne region i fordøjelseskanalen for skadelige faktorer.

Mekanismen for sygdommens udvikling er baseret på hypergeneration af organets epitelvæv på grund af virkningerne af traumer, inflammatoriske processer, irriterende mad eller kemisk aktive stoffer. Som et resultat dannes der på nogle dele af slimhinden foci af hyperplasi, hvorfra polypper vokser.

I grænseregionerne i spiserøret og maven er der et specifikt overgangsepitel, som er mest følsomt over for virkningen af skadelige faktorer

I grænseområderne i spiserøret og maven er der et specifikt overgangsepitel, som er mest følsomt over for virkningen af skadelige faktorer

Udvækstens struktur afhænger af, hvilken type celler der er involveret i den neoplastiske proces. De kan være:

hyperplastisk: med en typisk cellulær struktur;
adenomatøs: med dysplasi af kirtelepitelceller.

En vigtig rolle i sygdommens udseende spilles af en arvelig tendens til hypergeneration, som er ledsaget af multipel polypose.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af esophageal udvækst inkluderer:

spiseadfærd: hyppigt forbrug af ru, sur, krydret og varm mad fører til irritation af epitelaget, stimulerer hyperregeneration af spiserørslimhinden, hvilket styrker polyproduktion;
alkohol misbrug;
tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen: neoplasmer hos 80-85% af patienterne påvises i kronisk øsofagitis og gastroøsofageal reflukssygdom, der forekommer på baggrund af skade på organets slimhinde på grund af indflydelsen af infektiøse agenser;
mekanisk traume til epitelet, termiske eller kemiske forbrændinger, lineære brud i spiserørslimhinden i Mallory-Weiss syndrom.

Det antages, at en mulig årsag til polyproduktion på stedet for kardioøsofageal overgang kan være en krænkelse af udviklingen af slimhinden i fosteret, hvilket fører til en dystopi af væv, hvorfra der dannes epitelvækst.

Symptomer på spiserørspolypper

Normalt ledsages sygdommen ikke af alvorlige symptomer i lang tid, da størrelsen af neoplasmerne i de indledende faser er lille, og de vokser langsomt. Over tid begynder patienten at føle let ubehag og smerte, når han sluger fast mad.

Sygdommen er kendetegnet ved kvalme efter spisning og moderat smertesyndrom.

Når tumorerne bliver større, tilføjes følgende til manifestationerne:

vejrtrækningsforstyrrelser
hævelse
kvalme og opkastning efter at have spist
vedvarende eller tilbagevendende moderat brystsmerter.

Hvis en neoplasma på en tynd pedicle er lokaliseret i den nedre del af spiserøret, klager patienterne ofte over skarp smerte i epigastrium. Dette symptom er en konsekvens af krænkelse af væksten, når den nedre esophageal lukkemuskel (cardia) lukkes.

Diagnostik

Oftest opdages tumorer tilfældigt under endoskopi for en anden sygdom i mave-tarmkanalen. Da dannelsen og væksten af neoplasmer er asymptomatisk, er diagnosen vanskelig i den indledende fase af sygdommen.

Polypper opdages oftest under endoskopi

Lægen kan antage tilstedeværelsen af polypper i tilfælde, hvor patienten klager over langvarige brystsmerter og intermitterende dysfagi af ukendt oprindelse.

For at afklare diagnosen leder gastroenterologen patienten til komplekse instrumentale og laboratorieundersøgelser af de øvre dele af fordøjelseskanalen, nemlig:

Undersøgelse	Egenskab
Esophagogastroduodenoscopy	Det udføres gennem et fleksibelt endoskop, der muliggør indsamling af materiale til morfologisk analyse. Under undersøgelsen afsløres lyse røde eller lyserøde afrundede vækster på pedicle, hvilket delvis blokerer spiserøret. Når instrumentet berører tumoren, begynder det at bløde
Røntgen af spiserøret	Patienten får et oralt kontrastmiddel, og der tages en række røntgenstråler, der kan vise neoplasmer. Udvæksterne, hvis størrelse overstiger 1 cm, på billedet ser ud som en afrundet defekt med klare konturer. Mindre vækst visualiseres som en fortykket fold af organslimhinden
Biopsihistologi	Vævsprøver taget under endoskopi bruges til at bestemme typen af polypper og til at bekræfte, om de er godartede eller ondartede. Dannelse af spiserøret er kendetegnet ved fraværet af atypiske celler med patologiske mitoser og bevarelsen af den histologiske struktur i hvert lag af slimhinden
Klinisk blodprøve	Et fald i antallet af erytrocytter og hæmoglobin indikerer tumorekspression og blødning, på grund af hvilken jernmangelanæmi er noteret
Blodkemi	I tilfælde af utilstrækkelig ernæring og diæter kan hypoalbuminæmi noteres i testresultaterne
Gregersen reaktion	Undersøgelsen giver dig mulighed for at afsløre okkult blod i afføringen, det er nødvendigt at udelukke blødning i den nedre mave-tarmkanal

Hvis de oplysninger, der er opnået under disse undersøgelser, er utilstrækkelige til at stille en diagnose, henvises patienten til magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Differential diagnose

I løbet af diagnostik er neoplasier differentieret med divertikula, funktionelle patologier i spiserøret, ondartede neoplasmer og inflammatoriske sygdomme. I tilfælde af smerter bag brystbenet er bronkopulmonal patologi og iskæmisk hjertesygdom udelukket.

Under den differentielle diagnose, ud over at konsultere en gastroenterolog, undersøges patienterne af en pulmonolog og en kardiolog.

Behandling af polypper i spiserøret

Hvis enkelt eller flere hyperplastiske formationer, der ikke ledsages af kliniske manifestationer, registreres ved et uheld under endoskopi i den øvre mave-tarmkanal, kan lægen foreslå dynamisk observation af patienten. Sammen med det udføres terapi på basis af patologi, ernæringskorrektion og kontroløsofagoskopi hver sjette måned eller et år.

En af metoderne til at fjerne spiserørens vækst er ligering

Polypper fjernes straks, der er ingen konservative metoder til behandling af sygdommen.

Indikationer for operation:

intensiv vækst af formationer (mere end 1,5 gange om året)
adenomatøse udvækst;
polypper større end 0,5 cm;
udtalt kliniske manifestationer
erosion og betændelse på baggrund af polypose;
øget blødning.

Til fjernelse af spiserørstumorer kan endoskopisk polypektomi, klipning eller ligering vælges. Under endoskopisk polypektomi udføres excision under kontrol af et endoskop.

Klipning og ligering udføres også endoskopisk. Operationer involverer påføring af et klip efter fangst af neoplasi og den omgivende slimhinde. Disse teknikker er mindre invasive og er forbundet med en lavere risiko for perforering eller postoperativ blødning.

Mulige komplikationer, forebyggelse

Patologiens lange forløb er forbundet med en øget risiko for manifestationer og erosion på grund af den konstante maceration af formationerne med den forbrugte mad. Det skal huskes, at en trussel mod patientens liv er en mulig massiv blødning fra spiserørskarrene.

Med gentaget ikke-intensivt blodtab opstår hypogenaerativ anæmi med jernmangel ledsaget af svimmelhed, generel svaghed, bleg hud og slimhinder og blinkende fluer foran øjnene.

I de senere stadier af sygdommen på grund af umuligheden af fuld enteral ernæring kan mange patienter udvikle kakeksi.

Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen er ikke blevet udviklet. For at forhindre polypose anbefales det at diagnosticere og behandle spiserøret i spiserøret i tide, tygge maden godt, undgå at spise grov mad og begrænse alkoholforbruget.