Anal polyp: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Indholdet af artiklen:
- Hvad er polypper
- Klassifikation
- Grundene
- Symptomer
-
Diagnostik
Yderligere eksamensmetoder
- Behandling af polypper i anus
- Prognose og forebyggelse
- Video
En analpolyp er en godartet formation, der dannes fra celler i den rektale slimhinde og er kendetegnet ved et forlænget asymptomatisk forløb med mulig malignitet. Lokaliseringsstedet er begrænset af væggene i analkanalen, hvis længde er ca. 4 cm.
Dannelsen af analpolypper opstår fra cellerne i den rektale slimhinde
Ud over sandsynligheden for degeneration til en ondartet form kan en polyp kompliceres ved tilføjelsen af en infektion med udviklingen af analfissurer, paraproctitis, sårdannelse og som et resultat blødning.
Analkanalen er den terminale del af tarmen. Dens øvre grænse er det anorektale kryds, nedad, kanalen ender med anus.
Hvad er polypper
Polyp er et beskrivende udtryk, der henviser til en overvækst af slimhindevæv (ikke hud). Læsionerne har intraluminal vækst og kan findes i mange hulrumsorganer, for eksempel i livmoderen, vagina, i hele tarmen, i urinen, galdeblæren osv.
Polypper i anus kan være enkelt eller flere
Polypper ser ud som tårnhøje vækster og er fastgjort på to måder: en tynd stamme eller en bred base. De kan være enkelt og flere. En familiehistorie af polypose (flere former) øger risikoen for ondartet transformation.
Patologi forekommer i næsten alle aldersgrupper i befolkningen. Mænd har 1,5 gange større sandsynlighed for at have tarmpolypose. Denne patologi diagnosticeres hos 10% af mennesker over 40 år, hvoraf i 1% af tilfældene observeres degeneration i en ondartet form.
Sygdommen findes hos 30% af patienterne med kronisk analfissur og hos 10% med prolaps af endetarmslimhinden.
Klassifikation
Flere klassifikationer er kendte, afhængigt af egenskaberne ved analpolypper:
| Skilt | Beskrivelse |
| Ved prævalensen af processen |
Ensom Multipel (polypose) Diffus (familiær type polypose) |
| Efter histologisk struktur |
Den første gruppe: adenomatøs, kirtel-villøs, bindevæv (fibrøst), cystisk granulerende (juvenil), hyperplastisk Anden gruppe: villous Tredje gruppe (sjælden): lipom, nevus, hemangiom, lymfom, carcinoid |
| Ved karakteristisk udseende |
Glat flad overflade Glat overflade Lobular struktur Villous |
| Af vækstens natur |
Godartet Med tegn på malignitet (med og uden invasion). |
Den kliniske diagnose fastlægges på baggrund af alle ovennævnte klassifikationer efter indsamling af klager, sygdomsanamnese og liv, resultaterne af histologiske og cytologiske studier af neoplasma.
Grundene
Den etiologiske rolle i dannelsen af polypper i anus forstås ikke fuldt ud. Der er flere teorier, der beskriver årsagen til opbygningen, hvoraf de mest almindelige er:
- kronisk inflammatorisk proces i slimhinden: teorien bekræftes eksperimentelt, hvor langvarig irritation af tarmens indre væg førte til polypose;
- embryonal teori: indebærer en krænkelse af dannelsen af tarmvæggen under embryogenesen;
- genetisk disposition.
Risikofaktorer er:
- hypodynami;
- hyppig forstoppelse
- tage produkter, der irriterer tarmslimhinden
- alkoholisme;
- vaskulær patologi;
- inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen osv.
Symptomer
I lang tid (i nogle tilfælde op til flere år) fortsætter patologien uden nogen manifestationer. Væksten findes undertiden tilfældigt ved endoskopisk undersøgelse for en anden lidelse.
Udseendet af de første symptomer er mulig med en stor polyp, en krænkelse af dens ernæring eller integritet, betændelse, ondartet degeneration osv.
Patologi manifesteres ved krænkelse af afføringen
Hele spektret af symptomer kan opdeles i flere grupper:
- smerte og ubehag: tilstedeværelsen af smerter i maven, en brændende fornemmelse og kløe, tyngde i anusen;
- patologisk udledning og deres blanding i afføringen: rigelige slimhinder, blodig eller blandet;
- dysfunktion i tarmvæggen: krænkelse af afføring med overvejende forstoppelse eller diarré eller med deres veksling, hyppig trang til afføring;
- følelse af en polypp i nærheden af anus.
I nærvær af ovenstående symptomer er der et presserende behov for at konsultere en huslæge eller proctolog.
Diagnostik
Tidlig påvisning, diagnose og behandling fører til vellykket fjernelse af tumor og efterfølgende bedring i 80-90% af tilfældene.
Efter at lægen har interviewet patienten, fortsætter han til undersøgelse og digital undersøgelse af anus. Dette giver dig mulighed for at opdage patologien i det tilgængelige område af tarmslimhinden (revner, neoplasmer, prostatapatologi, fistler, cyster, hæmorroider).
For at bekræfte diagnosen udføres sigmoidoskopi eller koloskopi
For at visualisere dannelsen og tage en biopsi:
- sigmoidoskopi: sigmoidoskop er en optisk enhed, der giver dig mulighed for nøjagtigt at undersøge tarmene i en afstand på op til 25 cm fra anus. Normalt findes ved hjælp af sigmoidoskopi de fleste neoplasmer;
- koloskopi: En endoskopisk teknik, der bruges til at undersøge væggene i hele tyktarmen.
Når man udfører en sigmoidoskopi eller koloskopi og detekterer en neoplasma, tages en biopsiprøve (et område med patologisk væv) og sendes til laboratoriet for at undersøge den histologiske og cytologiske struktur. Dette er nødvendigt for at vurdere graden af celledifferentiering, udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af tegn på malignitet og vælge den optimale taktik til yderligere patienthåndtering.
Yderligere eksamensmetoder
Til diagnostik kan en røntgenundersøgelsesmetode bruges - irrigoskopi, hovedsageligt til at detektere store neoplasmer i de øvre dele af tyktarmen. Metoden består i retrograd introduktion af et kontrastmiddel i tarmhulen med yderligere røntgenbilleddannelse.
MR og CT (magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi) kan også identificere og tage billeder af neoplasmer i tarmvæggen. I mangel af et klart klinisk billede kan en fækal okkult blodprøve ordineres.
Behandling af polypper i anus
Behandling er kun kirurgisk. Fjernelse kan ske på forskellige måder. Valget bestemmes af placeringen, størrelsen og antallet af formationer. Små polypper kan kauteriseres med en elektrokoagulator. Neoplasmer på en pedicle eller med en størrelse på 5 mm eller mere fjernes med obligatorisk efterfølgende histologisk undersøgelse (for at udelukke tilstedeværelsen af et ægte adenom).
Kirurgisk fjernelse er den eneste effektive behandling.
Efter anæstesi behandles analkanalen, der kræves ingen speciel anal sphincter-spredning. Det rektale spekulum indsættes i analkanalen. Toppen af udvæksten er fanget med Alice-klemmen og trækkes noget udad. Inden for sundt væv udskæres polyppen med en elektrisk kniv eller skalpel. Patienten udskrives fra hospitalet efter den første uafhængige stol.
Med diffus familiær polypose på grund af den høje risiko for malignitet kan hele det berørte område af tarmen fjernes. Operationen afsluttes ved at forbinde resten af tarmen til anus. Hvis der opdages en ondartet transformation, besluttes yderligere behandling i samarbejde med en onkolog.
Prognose og forebyggelse
Rettidig diagnose og terapi fører i de fleste tilfælde til fuldstændig bedring og reducerer også risikoen for at udvikle endetarmskræft.
Der er ingen specifik profylakse, derfor anbefales det at reducere risikoen for at udvikle patologi, korrekt ernæring, en aktiv livsstil, rettidig diagnose og korrekt behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
