Addisons sygdom
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Addisons sygdom (hypokorticisme, bronzesygdom) er en sjælden sygdom i det endokrine system, hvor udskillelsen af hormoner (primært kortisol) i binyrebarken falder.
Sygdommen blev først beskrevet i 1855 af den britiske læge Thomas Addison. Det påvirker mænd og kvinder med samme frekvens; oftere diagnosticeret hos unge og middelaldrende mennesker.
Årsager og risikofaktorer
Udviklingen af Addisons sygdom fører til beskadigelse af celler i binyrebarken eller hypofysen forårsaget af forskellige patologiske tilstande og sygdomme:
- autoimmun skade på binyrebarken;
- binyretuberkulose;
- fjernelse af binyrerne
- blødninger i binyrevævet;
- adrenoleukodystrofi;
- sarkoidose
- langvarig hormonbehandling
- svampeinfektioner;
- syfilis;
- amyloidose;
- AIDS;
- tumorer;
- bestråling.
En nyretumor kan føre til beskadigelse af cellerne i binyrebarken og som følge heraf Addisons sygdom
I omkring 70% af tilfældene er Addisons sygdom forårsaget af en autoimmun binyrebark. Af forskellige årsager fungerer immunsystemet ikke, og det begynder at genkende binyrecellerne som fremmede. Som et resultat produceres der antistoffer, der angriber binyrebarken og beskadiger den.
Addisons syndrom ledsages af en række arvelige patologier.
Former af sygdommen
Afhængig af årsagen er Addisons sygdom:
- Primær. Det er forårsaget af utilstrækkelig funktion eller beskadigelse af binyrebarken selv.
- Sekundær. Den forreste hypofyse udskiller en utilstrækkelig mængde adrenokortikotrop hormon, hvilket fører til et fald i binyrebarkens udskillelse af hormoner.
- Iatrogen. Langvarig brug af kortikosteroidmedicin fører til binyrebark, desuden forstyrrer forbindelsen mellem hypothalamus, hypofysen og binyrerne.
Former for Addisons sygdom
Symptomer
Addisons sygdom har følgende manifestationer:
- mørkning af hud og slimhinder
- muskelsvaghed
- hypotension;
- ortostatisk kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket, når du skifter position);
- nedsat appetit, vægttab;
- trang til sur og (eller) salt mad;
- øget tørst
- mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré
- dysfagi
- rysten i hænder og hoved
- paræstesi af lemmerne
- tetany;
- polyuri (øget urinproduktion), dehydrering, hypovolæmi;
- takykardi;
- irritabilitet, irritabilitet, depression
- seksuel dysfunktion (ophør af menstruation hos kvinder, impotens hos mænd).
I blodet bestemmes et fald i glukoseniveauer og eosinofili.
Eksterne manifestationer af Addisons sygdom
Det kliniske billede udvikler sig langsomt. I mange år er symptomerne milde og kan muligvis ikke genkendes og tiltrækker kun opmærksomhed, når der opstår en addison-krise på baggrund af stress eller en anden sygdom. Dette er en akut tilstand karakteriseret ved:
- et kraftigt fald i blodtrykket
- opkastning, diarré
- pludselig skarp smerte i underlivet, nedre ryg og underben;
- forvirring eller akut psykose
- besvimelse på grund af et kraftigt fald i blodtrykket.
Med en Addison-krise opstår en udtalt elektrolytubalance, hvor natriumindholdet i blodet reduceres markant, og fosfor, calcium og kalium øges. Glukoseniveauet falder også kraftigt.
Diagnostik
Diagnosen foreslås baseret på undersøgelsen af det kliniske billede. For at bekræfte det udføres et antal laboratorietest:
- stimuleringstest med ACTH;
- bestemmelse af niveauet af ACTH i blodet;
- bestemmelse af niveauet af kortisol i blodet;
- bestemmelse af niveauet af elektrolytter i blodet.
For at diagnosticere Addisons sygdom bestemmes niveauet af ACTH i blodet
Behandling
Den vigtigste behandling for Addisons sygdom er livslang hormonerstatningsterapi, det vil sige at tage medicin, der erstatter de hormoner, der produceres af binyrebarken.
For at forhindre udviklingen af en Addison-krise på baggrund af en infektiøs sygdom, traume eller forestående operation, bør dosis af hormonelle lægemidler gennemgås af en endokrinolog.
Livslang hormonbehandling er indiceret til Addisons sygdom
I tilfælde af en Addison-krise har patienten brug for akut indlæggelse i endokrinologisk afdeling og i alvorlig tilstand - på intensivafdelingen. Krisen arresteres ved injektion af binyrebarkhormoner intravenøst. Derudover korrigeres de eksisterende overtrædelser af vand-elektrolytbalancen og hypoglykæmi.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Den farligste komplikation af Addisons sygdom er udviklingen af Addison-krisen, en livstruende tilstand.
Årsagerne til dets forekomst kan være:
- stress (kirurgi, følelsesmæssig stress, traume, akutte infektionssygdomme);
- fjernelse af begge binyrerne uden tilstrækkelig hormonbehandling
- bilateral trombose i binyrerne;
- bilateral emboli i binyrerne;
- bilateral blødning i binyrevæv.
Vejrudsigt
Prognosen for Addisons sygdom er god. Med tilstrækkelig hormonbehandling er patienternes forventede levetid den samme som for mennesker uden denne sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelsesforanstaltninger for Addisons sygdom inkluderer forebyggelse af alle de tilstande, der fører til dens udvikling. Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
