Bowens sygdom
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bowens sygdom er en sjælden hudsygdom, der oprindeligt er kræft in situ (stadium 0 intraepitelcancer, som er en samling af unormale celler, der ikke invaderer omgivende væv).
Patologi blev først beskrevet af J. T. Bowen i 1912, efter hvem den blev opkaldt i 1914.
Sygdomme påvirker mere sandsynligt ældre, mænd og kvinder lige så meget. Læsionerne er normalt enkle, sjældnere kan de placeres i grupper, ofte lokaliseret i epidermis i hovedet (46%), palmer (14%), kønsorganer (10%). Slim- og semi-slimhinder påvirkes i ca. 10% af tilfældene. Kønsorganerne er involveret i den patologiske proces hovedsageligt hos ældre mænd; hos kvinder er en sådan arrangement af foci ekstremt sjælden.
Bowen sygdom kutane manifestationer
Årsager og risikofaktorer
Bowens sygdom kan skyldes forskellige årsager:
- kroniske forgiftninger (harpikser, carbonhydridforbindelser, arsen osv.);
- overdreven soleksponering
- aldersrelaterede degenerative hudændringer
- tidligere traumatisering af huden
- human papillomavirus (HPV) infektion;
- eksponering for ioniserende stråling.
Viral agens rolle i udviklingen af sygdommen er endnu ikke bekræftet pålideligt.
Human papillomavirusinfektion er en disponerende faktor for udviklingen af Bowens sygdom
Nogle forfattere beskrev udviklingen af Bowens sygdom på baggrund af tidligere dermatoser og forskellige hudændringer: Mibelli porokeratosis, keratiniserende cyste, Lewandowski-Lutz epidermodysplasi, Kaposis angioreticulosis, aktinisk keratose, lichen planus, discoid lupus erythematosus osv.
Former af sygdommen
Afhængigt af de eksterne manifestationer skelnes der mellem forskellige former for sygdommen:
- ringformet (ringformet)
- verrucous (vorty);
- pigmenteret;
- beskadigelse af neglebedet, karakteriseret ved misfarvning af neglepladen, skrælning af det fra det underliggende bløde væv eller erosion med skorper og skrælning omkring neglen.
Ved lokalisering af den patologiske proces:
- opstår på steder udsat for direkte sollys (åbne dele af kroppen)
- på lukkede hudområder.
Symptomer
Sygdommen manifesteres ved udseendet af enkelte (i nogle tilfælde - flere) læsioner af lyserød eller rødbrun farve med en utydelig kant, som gradvist omdannes til plaques, der let stiger over niveauet for uændret hud.
Pladerne er kendetegnet ved langsom perifer vækst, rund eller oval form; sjældnere har hudfejl polymorfe konturer. Overfladen af det inflammatoriske fokus er ujævn, kornet, dækket af gullige skorpe og skalaer, når det fjernes, udsættes et fugtigt, skinnende blodløst sår.
Visuelt adskiller inflammatoriske foci sig ved variation: zoner med hyperpigmentering støder op til områder med klinisk uændret hud.
Eksterne manifestationer af Bowens sygdom
Efterhånden som progressionen skrider frem (med patologiens langsigtede eksistens), bemærkes overfladisk ulceration med dannelsen af delvist ardannende erosioner, en stigning i læsionens område eller fusion af flere foci i en omfattende læsion.
På mundslimhinden manifesterer sig Bowens sygdom normalt i form af enkelt, fladt, let nedsænket, undertiden med zoner med øget keratinisering (men oftere papillomatøs) læsioner. Overvejende papillomatøs karakter er også læsioner i øjenlågene, oftere det øvre øjenlåg. Sygdommen, der er lokaliseret på slimhinderne, fortsætter meget mere intensivt med tidlig malignitet.
Som regel ledsages sygdommen ikke af subjektive lidelser, lejlighedsvis klager patienter over kløe eller forbrænding.
I mangel af passende behandling udvikler sygdommen sig normalt støt, selvom der er beskrevet tilfælde af et livslangt forløb uden progression.
Diagnostik
Diagnosen er dannet på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af en histologisk undersøgelse af en biopsi af det berørte hudområde.
For en korrekt diagnose er det nødvendigt at differentiere Bowens sygdom med en række patologier med lignende manifestationer: eksem, psoriasis, sol- og seborrheisk keratose, vort tuberkulose i huden, senil keratom, vulgær vorte, basaliom, bowenoid papulose, melanom in situ, melanom in situ.
Biopsi hjælper med at skelne Bowens sygdom fra andre hudpatologier
Patomorfologien af en biopsiprøve i Bowens sygdom har specifikke egenskaber: en stigning i antallet af spiny celler i epidermis i dets kimlag med aflange epitelledninger, der trænger ind i dermis, spredning og vakuolisering af atypiske styloidceller, især i de øverste lag, tilstedeværelsen af store runde celler med eosinofil protoplasma oval kerne (Bowen-celler), hyppige figurer af mitose, klumpdannelse af kerner inde i multinucleated epidermale kæmpeceller, dyskeratose, dannelse af ægte "hornperler". Basalaget bevares. Når det krænkes, udvikles et billede af et typisk spinocellulært carcinom. I dermis er der en kronisk inflammatorisk reaktion fra lymfocytter, histiocytter og plasmaceller.
Behandling
Behandling af sygdommen afhænger af området og sværhedsgraden af inflammatoriske ændringer.
Med en lille størrelse af huddefekten (op til 2 cm), salver og applikationer med cytostatika, vises brugen af dermatotrope antipsoriatiske midler.
Hvis størrelsen af betændelsesfokus er mere end 2 cm, anbefales det at fjerne det ved hjælp af kirurgisk indgreb, elektrokoagulation, kryodestruktion, tæt fokus røntgenbehandling, laserterapi.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Den største truende konsekvens af Bowens sygdom er progressiv malignitet i pladecellecarcinom med invasion af det omgivende blødt væv og metastase.
Bowens sygdom kan udvikle sig til hudkræft i pladeceller
Derudover er følgende komplikationer mulige:
- infektion i det inflammatoriske fokus;
- ulceration af plaques;
- sepsis.
Data fra undersøgelser af hyppigheden af tilknytning af Bowens sygdom med ondartede svulster i indre organer er tvetydige: forfatterne, der indikerer forbindelsen, fandt intern kræft i 57% af dødsfaldene fra Bowens sygdom. Ikke desto mindre blev der i yderligere undersøgelser kun observeret en signifikant stigning i forekomsten af kræft i indre organer hos patienter med læsioner i lukkede hudområder (33%), mens hyppigheden af visceral kræft i Bowens sygdom i åbne hudområder kun var 5%.
Vejrudsigt
Prognosen afhænger af aktualiteten og omfanget af lægebehandling: sandsynligheden for, at Bowens sygdom degenererer til pladecellekarcinom varierer fra 11 til 80% afhængigt af sygdommens længde.
Forebyggelse
Overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger reducerer sandsynligheden for at udvikle Bowens sygdom:
- beskyttelse af huden mod overdreven sollys, eksponering for barske kemikalier
- rettidig søgning af lægehjælp, når en karakteristisk hudfejl vises
- afslag på selvmedicinering i tilfælde af bekræftelse af diagnosen.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
