Adenoviral Konjunktivitis - Symptomer, Behandling Hos Børn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Adenoviral konjunktivitis

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Symptomer på adenoviral konjunktivitis
4. Diagnostik
5. Behandling af adenoviral konjunktivitis
6. Potentielle konsekvenser og komplikationer
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse

Adenoviral konjunktivitis (pharyngo-conjunctival feber) er en infektiøs og inflammatorisk sygdom forårsaget af adenovirus og forekommer med tegn på konjunktival læsioner (hævelse af øjenlåg, udflåd fra øjnene, brændende, smerte), symptomer på nasopharyngitis og feber. Sygdomsudbrud registreres oftest i den kolde årstid blandt børn, der deltager i organiserede grupper.

Symptomer på adenoviral konjunktivitis

Årsager og risikofaktorer

Sporadiske tilfælde af adenoviral konjunktivitis er oftest forårsaget af type IV, VI, VII og X adenovirus. Epidemiske tilfælde er normalt forårsaget af type III, VIIa og XI adenovirus.

Infektionen overføres ved husstandskontakt eller af luftbårne dråber. Når nysen, hosten eller gennem snavsede hænder kommer adenovirus ind i slimhinden i øjeæblet.

Risikofaktorer, der øger risikoen for at udvikle adenoviral konjunktivitis er:

• stress;
• hypotermi
• øjenskader (inklusive operative)
• manglende overholdelse af reglerne for brug og pleje af kontaktlinser
• svømning i offentlige bassiner og åbent vand.

Fra tidspunktet for infektion til det øjeblik, hvor de første symptomer på adenoviral konjunktivitis vises, tager det fra 2 til 10 dage (i de fleste tilfælde varer inkubationsperioden 5-7 dage). I processen med vital aktivitet fører adenovirus til ødelæggelse af epitelceller, som er karakteriseret ved hypertrofi af nucleoli, nedbrydning af kromatin og vakuolisering.

Former af sygdommen

Afhængig af karakteristika ved det kliniske forløb skelnes der mellem tre former for adenoviral konjunktivitis:

• catarrhal;
• follikulær;
• filmy.

De to første former for sygdommen kan observeres hos patienter i alle aldre, mens sidstnævnte hovedsagelig forekommer hos børn.

Symptomer på adenoviral konjunktivitis

De første symptomer på adenoviral konjunktivitis er:

• hovedpine;
• øget kropstemperatur
• dyspeptiske lidelser;
• submandibulær lymfadenitis;
• næsestop
• løbende næse;
• ondt i halsen;
• tør hoste.

Hovedpine, lakrimation, feber er de vigtigste symptomer på adenoviral konjunktivitis

Efter et par dage falder kropstemperaturen, og derefter stiger den igen. I dette øjeblik viser patienterne tegn på konjunktivskade, først på det ene og derefter på det andet øje:

• rødme og hævelse af øjenlågene
• kløe
• brændende
• fremmedlegemer sensation
• uskarpt blefarospasme
• fotofobi;
• lakrimation;
• rigelig udledning af slim eller mucopurulent karakter.

Hyperæmi (rødme) i bindehinden dækker alle dens dele og strækker sig også til den nedre og lunate fold, lacrimal meatus.

For catarrhal form af adenoviral konjunktivitis er milde symptomer på lokal betændelse karakteristiske. Mængden af udledning er ubetydelig, rødmen i slimhinden i øjnene er moderat. Varigheden af sygdommen overstiger ikke en uge. Hornhindekomplikationer udvikler sig ikke.

Med follikulær adenovirus konjunktivitis vises follikler (små bobler) 1-2 mm i størrelse fyldt med gennemskinneligt gelatinøst indhold på øjets slimhinde. De kan dække hele overfladen af slimhinden eller koncentrere sig i øjenlågets hjørner.

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.

Klik på linket for at se. Adenoviral konjunktivitis hos børn i 25% af tilfældene er repræsenteret af en membranform. Sygdommen er kendetegnet ved udseendet på bindehinden af tynde sarte film med gråhvid farve. I de fleste tilfælde kan de let fjernes med en vatpind, men nogle gange tager de form af tætte fibrøse aflejringer, der er klæbet til slimhinden. I dette tilfælde fjernes de vanskeligt; efter fjernelse bløder konjunktivalområderne under dem. Nogle patienter udvikler infiltrater og blødninger i det subkonjunktive rum. Efter genopretning absorberes de fuldstændigt. Med membranøs adenoviral konjunktivitis hos børn og de fleste voksne lider den generelle tilstand: kropstemperaturen stiger til 38,5-39,5 ° C, generel utilpashed, svaghed og hovedpine vises. Varigheden af feberperioden er 3 til 10 dage.

Diagnostik

Det er muligt at antage pharyngo-conjunctival feber hos en patient, hvis der identificeres en historie med kontakt med en patient, der lider af denne sygdom. Under undersøgelsen lægges der vægt på kombinationen af tegn på konjunktivitis med regional lymfadenopati og betændelse i de øvre luftveje.

Bekræftelse af diagnosen udføres ved virologiske, cytologiske og serologiske forskningsmetoder. Til tidlig diagnose af sygdommen anvendes en immunfluorescensmetode, der tillader påvisning af specifikke virale antigener i den aftagelige slimhinde i øjet.

Det er muligt at detektere DNA fra adenovirus ved skrabning fra bindehinden ved at iscenesætte en polymerasekædereaktion (PCR), som er meget informativ. Det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA), komplimentbindingsreaktionen (RSK) gør det muligt at bestemme indholdet af antistoffer mod adenovirus i blodserum. I adenoviral konjunktivitis er det diagnostiske kriterium en forøgelse af antistofkoncentrationen mindst 4 gange.

ELISA til adenoviral konjunktivitis registrerer en stigning i antistoffer mod adenovirus mere end 4 gange

Til isolering og identifikation af adenovirus på cellekultur udføres en virologisk undersøgelse af udflåd fra bindehinden.

Med den follikulære form af adenoviral konjunktivitis udføres differentiel diagnose med trachom. Med trachom er folliklerne lokaliseret i det øvre øjenlåg, og desuden ledsages sygdommen ikke af feber og nasopharyngitis. Den membranøse form af adenoviral konjunktivitis forveksles i nogle tilfælde som øjendifteri.

Behandling af adenoviral konjunktivitis

Terapi for adenoviral konjunktivitis udføres poliklinisk. I den første uge af sygdommen indgives antivirale lægemidler i bindehinden 6-8 gange om dagen. I den anden uge reduceres hyppigheden af deres anvendelse til 2-3 gange om dagen. Antivirale salver kan også bruges, som placeres bag øjenlågene 3-4 gange om dagen.

For at forhindre tilsætning af en sekundær bakteriel infektion er brugen af øjendråber og salver med antibiotika eller sulfa-lægemidler indiceret.

Antivirale øjendråber ordineres til behandling af adenoviral konjunktivitis

I løbet af behandlingen af adenoviral konjunktivitis ordineres patienter antihistaminer.

For at forhindre udviklingen af xerophthalmia (tør øjensyndrom) anbefales det, at patienter indpoder fugtgivende øjendråber af typen "kunstig tåre" flere gange om dagen.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

For tidligt igangsat eller utilstrækkelig behandling af adenoviral konjunktivitis kan forårsage komplikationer:

• toksisk-allergisk konjunktivitis;
• bakteriel konjunktivitis;
• keratitis
• tørt øjensyndrom
• otitis
• tonsillitis;
• adenoiditis;
• ardannelse i bindehinden.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig, efter 15-30 dage slutter den med fuld restitution. Hvis en patient udvikler tør øjensyndrom, bliver det nødvendigt at bruge fugtgivende øjendråber i lang tid.

Forebyggelse

Forebyggelse af infektion med adenoviral conjunctivitis inkluderer rettidig isolering af syge børn fra et organiseret team, regelmæssig vådrensning, udluftning af lokalerne samt nøje overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Svømmehaller kræver omhyggelig overvågning af klorering og overholdelse af gældende hygiejnestandarder.

Til forebyggelse af iatrogen infektion hos patienter med adenovirusinfektion skal der udføres omhyggelig sterilisering og desinfektion af medicinske instrumenter (øjenstifter, pipetter), rutinemæssig og generel rengøring skal udføres på det oftalmologiske kontor ved hjælp af desinfektionsmidler og efterfølgende quartzing.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!