Novocainamid
Novocainamide: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Novocainamide
ATX-kode: C01BA02
Aktiv ingrediens: procainamid (procainamid)
Producent: BINNOPHARM, CJSC (Rusland), Moskhimpharm forbereder dem. N. A. Semashko, OJSC (Rusland), Organika, OJSC (Rusland), RUE "Belmedpreparaty" (Hviderusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-15-05
Priser på apoteker: fra 100 rubler.
Købe
Novocainamid er et antiarytmisk lægemiddel.
Frigør form og sammensætning
- Tabletter (10 stk. I blisterpakninger, i en pappakke 2 pakker; 20 stk. I mørke glasdåser, i en papkasse 1 dåse);
- Opløsning til intravenøs og intramuskulær indgivelse (5 ml hver i ampuller lavet af neutralt glas, i en pakke af 10 ampuller med en arme- eller ampulkniv)
Hver pakning indeholder også instruktioner til brug af Novocainamide.
Aktiv ingrediens: procainamid, i 1 tablet - 250 mg, i 1 ml opløsning - 100 mg.
Hjælpekomponenter i tabletter: mælkesukker (lactose), kartoffelstivelse, calciumstearat.
Yderligere stoffer i opløsningen: vand til injektion, natriumdisulfit.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Novocainamid er et klasse IA antiarytmisk lægemiddel, der har en membranstabiliserende virkning. Det aktive stof i lægemidlet er procainamid: det sænker den indkommende hurtige strøm af Na + -ioner, reducerer hastigheden af depolarisering i myokardiet i fase 0, hæmmer ledning og hæmmer repolarisering, reducerer excitabiliteten af myokardiet (forkamre og ventrikler), forlænger den effektive ildfaste periode af handlingspotentialet (i højere grad i de berørte myokardium). Den observerede deceleration af ledning, uanset værdien af hvilepotentialet, er mere udtalt i atria og ventrikler, mindre i atrioventrikulær knude.
Den indirekte m-antikolinerge virkning i sammenligning med quinidin og disopyramid er mindre udtalt, derfor er der normalt ingen paradoksale forbedringer i AV (atrioventrikulær) ledning.
Procainamid påvirker fase 4-depolarisering, undertrykker automatismen af det berørte og intakte myokardium, hos nogle patienter har det en deprimerende virkning på funktionen af sinusknudepunktet og ektopiske pacemakere.
Den aktive metabolit af procainamid - N-acetylprocainamid (N-APA), har en udtalt aktivitet af klasse III antiarytmiske lægemidler, forlænger handlingspotentialets periode, har en svag negativ inotrop effekt uden væsentlig indflydelse på minutvolumenet af blod, har en vagolytisk og vasodilaterende virkning, hvilket forårsager takykardi, fald i blodtryk (blodtryk) og OPSS (total perifer vaskulær modstand).
Elektrofysiologiske virkninger udtrykkes ved udvidelse af QRS-komplekset og forlængelse af PQ- og QT-intervallerne.
Tiden til at nå den maksimale effekt af Novocainamide afhængigt af metoden til dets anvendelse:
- intravenøs administration - straks;
- intramuskulær injektion - 15-60 min;
- oral administration - 60-90 min.
Farmakokinetik
- absorption: efter oral administration absorberes op til 95% af den taget dosis af procainamid, dets biotilgængelighed er 85%. C max (maksimal koncentration) af et stof i blodplasma = 10 μg / ml. Tiden til at nå det til intravenøs administration er flere minutter til oral administration - 1-2 timer;
- fordeling: 15–20% af procainamid binder til blodplasma-proteiner. Stoffet trænger ind i placenta- og blod-hjerne-barrierer såvel som i modermælk, der udskilles under amning;
- metabolisme: procainamid har en presystemisk eliminering, biotransformeret inden den kommer ind i den systemiske cirkulation under den første passage gennem leveren og danner en aktiv metabolit - N-APA. Normalt metaboliseres ca. 25% af den administrerede dosis, men hos patienter med kronisk nyresvigt og med hurtig acetylering stiger dette tal til 40%;
- udskillelse: T 1/2 (halveringstid) Novocainamid - 2,5-4,5 timer; hos patienter med kronisk nyresvigt øges det til 11-20 timer. 50-60% af lægemidlet udskilles uændret i nyrerne og delvist gennem tarmene med galden.
Ved kronisk nyre- / hjertesvigt akkumuleres N-APA hurtigt i blodet til toksiske koncentrationer, mens niveauet af procainamid forbliver inden for acceptable grænser.
For at fjerne procainamid og dets metabolit er hæmodialyse effektiv, de fjernes ikke under peritonealdialyse.
Indikationer til brug
- Atriefladder og / eller atrieflimren;
- Ventrikulære for tidlige slag;
- Ventrikulær takykardi;
- Atriel takykardi;
- Ventrikulære rytmeforstyrrelser.
Kontraindikationer
Absolut (brugen af Novocainamide er strengt kontraindiceret):
- Kardiogent shock;
- Forlænget QT-interval
- Arteriel hypotension;
- Flutter og / eller fibrillering af ventriklerne;
- Kronisk dekompenseret hjertesvigt;
- Ventrikulær arytmi forårsaget af forgiftning med hjerteglykosider;
- Ventrikulær takykardi af typen pirouette;
- Sinoatriel og AV-blokade af II og III grader (i fravær af en implanteret pacemaker);
- Systemisk lupus erythematosus (inklusive historie);
- Leukopeni;
- Alder under 18 år
- Amning;
- Overfølsomhed over for Novocainamid.
Relativ (der skal udvises særlig forsigtighed på grund af risikoen for komplikationer):
- Myokardieinfarkt;
- AV-blok I-grad;
- Hans grenblok;
- Ventrikulær takykardi med koronararterie okklusion
- Kronisk hjertesvigt
- Bronkial astma;
- Alvorlig aterosklerose;
- Myasthenia gravis;
- Lever- og / eller nyresvigt
- Kirurgiske indgreb (inklusive kirurgisk tandpleje);
- Ældre alder
- Graviditet (Novocainamid kan kun ordineres, hvis den forventede fordel for kvinden opvejer de potentielle risici for fosteret).
Novocainamide, brugsanvisning: metode og dosering
Piller
I form af tabletter tages Novocainamid oralt, uanset måltider:
- Ventrikulær ekstrasystol: den første dosis er 0,25-1 g, derefter 0,25-0,5 g hver 3-6 timer. Om nødvendigt øges den daglige dosis til 3-4 g;
- Paroxysmer af atrieflimren: 1-1,5 g en gang. Hvis der efter 1 time ikke er nogen virkning, skal du tage yderligere 0,5 g og derefter 0,5-1 g hver anden time, indtil paroxysmen stoppes. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 3 g.
Opløsning til intramuskulær (i / m) og intravenøs (i / v) administration
En opløsning af Novocainamid i ampuller administreres intravenøst eller intramuskulært.
Intravenøst ordineres voksne i en dosis på 0,1-0,5 g. Fortyndes med 5% dextroseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning til en koncentration på 0,002-0,005 g / ml. Indtast langsomt med en hastighed på 0,025-0,05 g / minut, indtil anfaldet stoppes. Samtidig overvåges konstant puls, blodtryk og elektrokardiogram. Om nødvendigt gentages administrationen i den dosis, der er ordineret af lægen hvert 5. minut, indtil en terapeutisk virkning opnås eller en samlet dosis på 1 g.
For at forhindre tilbagevendende arytmier kan Novocainamid infunderes med en hastighed på 0,002-0,006 g / minut.
Efter at have arresteret arytmi for at opretholde effekten er intramuskulær indgivelse af lægemidlet i en dosis på 0,5-1 g (2-3 g pr. Dag) mulig, men den intravenøse indgivelsesvej foretrækkes.
Det er også muligt at dryppe i en dosis på 0,5-0,6 g i 25-30 minutter, vedligeholdelsesdosis er 0,002-0,006 g / minut, hvis det er nødvendigt at fortsætte behandlingen 3-4 timer efter infusionens afslutning, overføres patienten til den orale form af Novocainamide. Ved hjertesvigt II grad reduceres dosis (med mindst 1/3).
Intramuskulært ordineres Novocainamid i en daglig dosis på 0,05 g / kg af patientens kropsvægt og er opdelt i flere injektioner.
De maksimale doser for voksne med intramuskulært og intravenøst drop: enkelt - 1 g, dagligt - 3 g.
Bivirkninger
- Centralnervesystemet: myasthenia gravis, depression, svimmelhed, hallucinationer, hovedpine, kramper, søvnløshed, ataksi, generel svaghed, psykotiske reaktioner med produktive symptomer;
- Fordøjelsessystemet: diarré, bitterhed i munden, kvalme og opkastning;
- Kardiovaskulært system: sænkning af blodtryk, ventrikulær paroxysmal takykardi; med hurtig intravenøs administration - kollaps, asystol, overtrædelse af atriel eller intraventrikulær ledning;
- Allergiske reaktioner: hududslæt.
Overdosis
Da procainamid har en lille terapeutisk bredde, kan alvorlig forgiftning let forekomme, hvis doseringen ikke er korrekt, især i tilfælde af samtidig brug af andre antiarytmika.
Symptomer på overdosering med procainamid er: mundtørhed, mydriasis, sinoatriel blokade, AV-blokade, bradykardi, forlængelse af QT-intervallet, asystol, paroxysmer af polymorf ventrikulær takykardi, vedvarende blodtryksfald, lungeødem, kramper, delirium, koma, åndedrætsstop.
Udseendet af ovenstående tegn på overdosering kræver hurtig konsultation med en specialist. Inden hans ankomst, hvis overdoseringen var forårsaget af at tage Novocainamide tabletter inde, skal du drikke meget væske, mindst 2-3 liter, og fremkalde opkastning. Behandling er symptomatisk. Effektiv udførelse af hæmodialyse.
Patienter med ventrikulær takykardi bør ikke ordineres klasse IA eller klasse 1C antiarytmika. For at eliminere udvidelsen af QRS-komplekset eller arteriel hypotension ordineres natriumbicarbonat.
specielle instruktioner
I form af en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration bør Novocainamid kun anvendes på hospitaler.
Under behandlingen skal blodtryk og elektrokardiogram overvåges konstant; i slutningen af behandlingen skal perifere blodformler overvåges.
Ældre er mere tilbøjelige til at udvikle arteriel hypotension.
Når du bruger Novocainamid under graviditet, kan en kvinde udvikle arteriel hypotension, hvilket kan føre til uteroplacental insufficiens.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Når man tager Novocainamide tabletter, skal patienter være forsigtige under kørslen, og når de udfører potentielt farlige typer arbejde, der kræver en hurtig reaktion og koncentration.
Påføring under graviditet og amning
Anvendelsen af Novocainamide under graviditet øger sandsynligheden for at udvikle arteriel hypotension hos en kvinde, hvilket kan resultere i FPN (placenta insufficiens). Derfor er det kun tilladt at ordinere lægemidlet, hvis fordelene for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Når Novocainamid ifølge indikationerne skal ordineres under amning, skal amning stoppes.
Pædiatrisk anvendelse
Da der ikke er nogen undersøgelser af effekten og sikkerheden af Novocainamide i pædiatri, er lægemidlet ikke ordineret til børn og unge under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Der skal udvises forsigtighed ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion (nyresvigt) med Novocainamid.
Til krænkelser af leverfunktionen
Der skal udvises forsigtighed ved behandling med Novocainamid hos patienter med nedsat leverfunktion (leversvigt).
Brug til ældre
Ældre patienter ordineres Novocainamid med forsigtighed.
Lægemiddelinteraktioner
- Muskelafslappende midler, cytostatika, hypotensive, antiarytmiske og antikolinerge lægemidler: deres virkning forbedres;
- Bretilium tosylat: dets bivirkninger øges;
- Ranitidin og cimetidin: renal clearance af procainamid falder, halveringstiden forlænges;
- Anti-myastheniske lægemidler: deres aktivitet falder;
- Antihistaminer: atropinlignende virkninger forbedres;
- Pimozide: der er en forlængelse af QT-intervallet;
- Klasse III antiarytmika: risikoen for at udvikle en arytmogen effekt øges;
- Lægemidler, der hæmmer knoglemarvshæmatopoiesis: risikoen for myelosuppression øges.
Analoger
Analoger af Novocainamide er: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde. Overhold temperaturregimet fra 0 til 25 ° С.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Novocainamide
Der er få anmeldelser om Novocainamide. Lægemidlet beskrives som ret effektivt. Men dets anvendelse kræver konstant overvågning af hjerteaktivitet, blodtryk, blodsammensætning. Løsningen til parenteral administration er ikke let tilgængelig på apoteker, den er generelt kun tilgængelig for akutte læger og hospitalslæger. Nogle patienter bemærker, at Novocainamide er et fremragende lægemiddel, der kan stoppe alvorlige anfald af arytmi med angina pectoris om et par timer. Men en af de detaljerede anmeldelser indikerer, at prisen på vellykket behandling af atrieflimren var slagtilfælde fra en elsket.
Prisen på Novocainamide på apoteker
Den omtrentlige pris for Novocainamid i ampuller (10 stk. 5 ml hver) er fra 165 til 190 rubler i form af tabletter (20 stk. I en pakke) - fra 94 til 131 rubler.
Novocainamide: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Novocainamide tabletter 250 mg 20 stk. RUB 100 Købe |
|
Novocainamide 250 mg tabletter 20 stk. RUB 100 Købe |
|
Novocainamide 100 mg / ml opløsning til intravenøs og intramuskulær administration 5 ml 10 stk. RUB 165 Købe |
|
Novocainamide 100 mg / ml opløsning til intravenøs og intramuskulær administration 5 ml 10 stk. 179 r Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
