Stelfrin
Stelfrin: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Stelfrin
ATX-kode: C01CA06
Aktiv ingrediens: phenylephrin (phenylephrin)
Producent: LLC "GROTEKS" (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2020-01-03
Priser på apoteker: fra 80 rubler.
Købe
Stelfrin er en alfa-adrenerg agonist til systemisk brug.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - injektionsvæske, opløsning: farveløs, gennemsigtig (i 1 ml glasampuller, i en blisterstrimmel lavet af polyvinylchloridfilm 5 eller 10 ampuller, i en papkasse, brugsanvisning til Stelfrin og 2 pakninger med 5 ampuller hver eller 1 pakning med 10 ampuller).
Sammensætning af 1 ml opløsning:
- aktivt stof: phenylephrinhydrochlorid - 10 mg;
- hjælpekomponenter: vand til injektion og vandfri glycerol.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Den aktive ingrediens i Stelfrin er phenylephrinhydrochlorid - alfa 1-adrenostimulant. De beta-adrenerge receptorer i hjertet påvirkes let. Den indeholder kun en hydroxylgruppe i den aromatiske kerne, derfor hører den ikke til catecholaminer.
Ved systemisk anvendelse bidrager phenylephrin til indsnævring af arterioler, forårsager en stigning i blodtryk (BP) og total perifer vaskulær modstand (OPSS). Cardiac output (CO) ændres ikke eller falder, hvilket er forbundet med en stigning i tonen i vagusnerven (refleksbradykardi) som reaktion på arteriel hypertension. Fenylefrin øger ikke blodtrykket så skarpt som noradrenalin eller adrenalin, men dets virkning er længere. Dette skyldes tilsyneladende dens større modstand mod de destruktive virkninger af catechol-O-methyltransferase (COMT). Øger ikke minut blodvolumen.
Efter intravenøs administration udvikler phenylephrin sig næsten øjeblikkeligt og varer i 5–20 minutter. Når det administreres intramuskulært og subkutant, begynder lægemidlet at virke efter 10-15 minutter, effekten observeres i 1-2 timer.
Farmakokinetik
Phenylephrin, når det administreres intramuskulært, absorberes hurtigt i den systemiske cirkulation. Efter en enkelt injektion er fordelingsvolumenet 340 liter. Det binder til plasmaproteiner i lille omfang.
Lægemidlet gennemgår næsten fuldstændig en biotransformationsproces. Det metaboliseres i leveren med deltagelse af monoaminoxidase (uden deltagelse af catechol-O-methyltransferase).
Det udskilles i form af metabolitter via nyrerne. Den sidste halveringstid (T 1/2) er ca. 3 timer.
Indikationer til brug
Stelfrin i ampuller anvendes til behandling af følgende tilstande:
- giftigt og traumatisk chok
- akut arteriel hypotension;
- vaskulær insufficiens på grund af en overdosis af vasodilatatorer.
Derudover ordineres lægemidlet med lokalbedøvelse som en vasokonstriktor.
Kontraindikationer
Absolut:
- akut myokardieinfarkt;
- Ventrikulær fibrillation;
- arteriel hypertension af enhver sværhedsgrad;
- sygdomme ledsaget af obstruktion af udstrømningskanalen i venstre ventrikel (inklusive hypertrofisk kardiomyopati og svær aortastenose);
- glaukom med vinkellukning
- feokromocytom;
- thyrotoksikose;
- porfyri;
- mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
- alder op til 18 år
- graviditet og amning
- udførelse af halothan- eller cyclopropananæstesi;
- den kombinerede anvendelse af monoaminoxidase (MAO) -hæmmere og en periode på 14 dage efter deres annullering;
- overfølsomhed over for komponenterne i injektionsvæsken.
Stelfrin bør anvendes med forsigtighed ved iskæmisk hjertesygdom (især hos patienter, der for nylig har haft hjerteinfarkt), angina pectoris, koronar trombose, trombose i mesenterisk og andre perifere eller viscerale kar, tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom), aterosklerose, arteriel tromboembolisme, spontan med forfrysninger, Raynauds sygdom, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertension, diabetes mellitus, skjoldbruskkirteldysfunktion, diabetisk endarteritis, hypoxi, hypercapnia, metabolisk acidose, funktionelle lidelser i leveren og / eller nyrerne, prostata sygdomme med øget risiko for urinretention samt hos ældre alder.
Stelfrin, brugsanvisning: metode og dosering
Injektionsvæske, opløsning Stelfrin i ampuller administreres intravenøst (intravenøst), intramuskulært (intramuskulært) eller subkutant (subkutant).
Til intravenøs administration fortyndes en enkelt dosis af lægemidlet i 20 ml glucose (dextrose) 5% opløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning. Gå langsomt ind i en strøm. Hvis systolisk blodtryk falder til 70-80 mm Hg. Art., Genindføring af Stelfrin er mulig. Minimumsintervallet mellem injektioner er 15 minutter.
Lægemidlet kan injiceres intravenøst med en indledende hastighed på 0,18 mg / min og dets gradvise fald til 0,03-0,06 mg / min. I dette tilfælde fortyndes 1 ml af opløsningen i 250-500 ml glucose (dextrose) 5% opløsning.
I tilfælde af sammenbrud er en enkelt dosis Stelphrin til intravenøs administration 0,1-0,5 ml.
Ved langvarig intravenøs infusion reduceres dosis af lægemidlet gradvist for at undgå udvikling af et abstinenssyndrom (dvs. et gentaget fald i blodtrykket).
En enkelt dosis til intramuskulær og subkutan administration er 0,3-1 ml opløsning.
Ved lokalbedøvelse tilsættes Stelfrin i en mængde på 0,3-0,5 ml til 10 ml bedøvelsesmiddel.
Maksimale doser:
- IV administration: enkelt - 5 mg, dagligt - 25 mg;
- introduktion til i / m og s / c: enkelt - 10 mg, dagligt - 50 mg.
Bivirkninger
- fra synsorganets side: meget sjældent (<0,01%) - mydriasis, smerter i øjnene;
- fra luftvejene: sjældent (≥ 0,01% og <0,1%) - dyspnø;
- fra fordøjelsessystemet: ofte (≥ 1% og <10%) - kvalme, opkastning; ukendt frekvens (der er ikke nok data til at estimere udviklingsfrekvensen) - øget spytdannelse;
- fra centralnervesystemet: meget sjældent - svimmelhed, irritabilitet, rysten, nervøsitet, hovedpine, angst, søvnløshed, paræstesi, irritabilitet, svaghed, forvirring, hjerneblødning;
- fra det kardiovaskulære system: sjældent - en følelse af hjertebanken, angina pectoris, nedsat eller forhøjet blodtryk, takykardi, bradykardi, ventrikulær arytmi (især med indførelsen af store doser Stelphrin); ukendt frekvens - lungeødem, hjertestop;
- fra urinsystemet: meget sjældent - urinretention, dysuri;
- fra immunsystemet: sjældent - urticaria, hududslæt;
- andre reaktioner: hyperglykæmi, kolde ekstremiteter, prikkende fornemmelse i hænder og fødder, bleghed i ansigtshuden, øget svedtendens; når opløsningen kommer ind i vævene eller med subkutane injektioner - dannelsen af en skurv, nekrose.
Overdosis
Når den anbefalede dosis Stelfrin overskrides, stiger blodtrykket normalt betydeligt, hvilket ledsages af hovedpine. Det er også muligt en følelse af tyngde i hovedet og ekstremiteterne, udviklingen af ventrikulær ekstrasystol, refleksbradykardi, korte paroxysmer af ventrikulær takykardi. Med en udtalt overdosis er kramper, hallucinationer, forvirring mulige.
Patienterne får vist intravenøs administration af kortvirkende alfa-blokkere (5-60 mg phentolamin i 10-30 minutter). I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser ordineres betablokkere.
specielle instruktioner
I løbet af Stelfrins brug er det vigtigt at overvåge blodtryk, blodcirkulation i ekstremiteterne og på injektionsstedet, minutblodvolumen og elektrokardiogramindikatorer.
I tilfælde af lægemiddelkollaps hos patienter med arteriel hypertension er det nødvendigt at opretholde det systoliske blodtryk på et sådant niveau, at det er 30-40 mm Hg lavere. Art. End den sædvanlige sats.
I tilfælde af chok er det nødvendigt med korrektion af acidose, hypovolæmi, hyperkapni og hypoxi før eller under administration af Stelfrin.
Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed hos patienter med arteriel hypertension i lungecirkulationen, ventrikulær arytmi og hypovolæmi.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Stelfrin kan forårsage forstyrrelser på synsorganet og centralnervesystemet, og derfor skal der i behandlingsperioden udvises forsigtighed hos patienter, hvis aktiviteter udgør en potentiel fare og kræver af den udøvende kunstner en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.
Påføring under graviditet og amning
Tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af virkningerne af phenylephrinhydrochlorid under graviditet og amning er ikke udført. Hos dyr i sen drægtighed fremmede lægemidlet fostervæksthæmning og for tidlig begyndelse af fødsel. Der er ingen oplysninger om penetration af phenylephrin i modermælk.
Hos gravide og ammende kvinder anvendes Stelfrin ikke. Hvis behandling er nødvendig under amning, afgøres spørgsmålet om at stoppe amningen.
Pædiatrisk anvendelse
Behandling med Stelfrin er kontraindiceret hos patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Stelfrin skal anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med nedsat nyrefunktion.
Til krænkelser af leverfunktionen
Stelfrin skal anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med nedsat leverfunktion.
Brug til ældre
Stelfrin bør anvendes med forsigtighed hos ældre. Det skal huskes, at antallet af adrenerge receptorer, der er følsomme over for phenylephrin, falder i alderdommen.
Lægemiddelinteraktioner
Den hypertensive virkning af phenylephrin reduceres af antipsykotika og phenothiazidderivater.
Phenylephrin reducerer den antihypertensive effekt af diuretika, antihypertensive stoffer, betablokkere, hvilket er ledsaget af risikoen for arteriel hypertension og andre hjerte-kar-lidelser.
Lægemidlet reducerer den antianginale virkning af nitrater. De kan igen reducere pressoreffekten af Stelfrin, som er fyldt med udviklingen af arteriel hypotension. Samtidig brug af disse lægemidler er dog mulig, hvis der er en grund (for eksempel for at opnå en vis terapeutisk virkning).
De arytmogene og pressoreffekter af phenylephrin forstærkes af tricykliske antidepressiva, ergotalkaloider, adrenomimetika, MAO-hæmmere, methylphenidat, oxytocin.
Den hjertestimulerende aktivitet af Stelfrin falder med samtidig brug af betablokkere.
Indførelsen af phenylephrin efter tidligere behandling med reserpin kan forårsage en hypertensiv krise, som skyldes udtømning af lagre af catecholaminer i de adrenerge ender og en øget følsomhed over for alfa-adrenerge agonister.
Pressoreffekten af phenylephrin øges af tricykliske antidepressiva.
Med den kombinerede anvendelse af skjoldbruskkirtelhormoner er der en gensidig forbedring af virkningerne, der er risiko for koronarinsufficiens, især hos patienter med koronar aterosklerose.
Hos patienter, der får digoxin eller andre hjerteglykosider, øger phenylephrin risikoen for hjertearytmier og myokardieinfarkt.
Brug af Stelfrin under fødslen for at korrigere arteriel hypotension forårsaget af indgivelse af lægemidler, der stimulerer fødsel (ergometrin, ergotamin, methylergometrin, vasopressin, oxytocin) kan forårsage en vedvarende stigning i blodtrykket i postpartumperioden. Disse midler forbedrer igen vasokonstriktoreffekten af phenylephrin.
Samtidig brug af inhalationsanæstetika (inklusive isofluran, halothan, methoxyfluran, enfluran og chloroform) er forbundet med risikoen for svær atriel og ventrikulær arytmi (inklusive ventrikelflimmer), da de signifikant øger myokardiets følsomhed over for sympatomimetika.
Stelfrin må ikke blandes med andre medicinske opløsninger i samme beholder.
Analoger
Analogen af Stelfrin er Mezaton.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Stelfrin
Lægemidlet bruges på et hospital under svære forhold, derfor er der ingen anmeldelser af Stelfrin fra patienter på specialiserede medicinske steder.
Lægernes udtalelser om phenylephrinhydrochlorid er positive: stoffet normaliserer hurtigt blodtrykket og forårsager sjældent bivirkninger.
Pris for Stelfrin på apoteker
Den omtrentlige pris for Stelfrin i form af en opløsning til injektion 10 mg / ml er 70 rubler. pr. pakke indeholdende 10 ampuller.
Stelfrin: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Stelfrin opløsning til i. 10 mg / ml amp. 1 ml 10 stk. RUB 80 Købe |
|
Stelfrin supra øjendråber 2,5% dråbeflaske 10 ml RUB 565 Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
