Nalbuphin
Nalbufin: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 11. For krænkelser af leverfunktionen
- 12. Lægemiddelinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 15. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 16. Anmeldelser
- 17. Priser på apoteker
Latinsk navn: Nalbuphinum
ATX-kode: N02AF02
Aktiv ingrediens: Nalbuphine (Nalbuphine)
Producent: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY dem. N. A. Semashko (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 03.11.2017
Nalbuphine er et opioid smertestillende middel.
Frigør form og sammensætning
Nalbuphine fås i form af en injektionsvæske, opløsning: farveløs eller let farvet, gennemsigtig eller let opaliserende (1 ml i glasampuller, 5 eller 10 ampuller i en papkasse).
Sammensætningen af 1 ml injektionsopløsning inkluderer:
- Aktiv ingrediens: nalbuphinhydrochlorid (i form af dihydrat) - 10 eller 20 mg;
- Hjælpekomponenter: vandfri citronsyre, natriumcitratdihydrat, natriumchlorid, vand til injektionsvæsker.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Nalbuphine er en agonist-antagonist af opioidreceptorer, idet den er en agonist af κ-opioid og en antagonist af μ-opioidreceptorer. Det fremmer aktivering af det endogene antinociceptive system ved at virke på κ-opiatreceptorer og blokerer transmission af smerteimpulser mellem neuroner på forskellige niveauer i centralnervesystemet.
Nalbuphine påvirker de højere dele af hjernen, ændrer følelsesmæssige fornemmelser i smerte, og bremser også konditionerede reflekser, fremkalder miosis og dysfori, har en beroligende virkning og aktiverer opkastningscentret. Stoffet undertrykker i mindre grad end morfin arbejdet i åndedrætscentret og virker på bevægelsen i mave-tarmkanalen uden at påvirke de hæmodynamiske parametre. Risikoen for at udvikle opioidafhængighed og afhængighedssyndrom, når det anvendes i terapeutiske doser, er lav.
Virkningen af nalbuphin vises 2-3 minutter efter intravenøs administration og 10-15 minutter efter intramuskulær administration.
Farmakokinetik
Når det administreres intramuskulært, detekteres den maksimale koncentration af Nalbuphin i blodplasmaet efter 30-60 minutter. Lægemidlet virker i 3-6 timer, og halveringstiden er 2,5-3 timer. Den smertestillende effekt udvikler sig ret hurtigt: med intravenøs administration stopper det smertefulde angreb på 1,5-3 minutter og med intramuskulær administration - på 11-15 minutter.
Nalbuphin metaboliseres i leveren og udskilles som metabolitter hovedsageligt i galden og i små koncentrationer i urinen. Forbindelsen krydser placentabarrieren og udskilles i modermælk (mindre end 1% af den indgivne dosis).
Indikationer til brug
- Svært smertesyndrom af forskellige etiologier, herunder hjerteinfarkt, såvel som smerter forbundet med ondartede svulster, gynækologiske indgreb, der udviklede sig i den postoperative periode;
- Generel anæstesi (som et supplerende lægemiddel).
Kontraindikationer
Absolut:
- Intrakraniel hypertension;
- Akut alkoholforgiftning, alkoholisk psykose;
- Hovedtraume;
- Epileptisk syndrom;
- Alvorlig depression i centralnervesystemet og åndedræt;
- Sygdomme i maveorganerne i akut forløb (introduktion af Nalbufin er mulig efter diagnosen);
- Lægemiddelafhængighed af promedol, morfin, fentanyl og andre morfinlignende lægemidler (på grund af den høje sandsynlighed for tilbagetrækningssyndrom);
- Kirurgiske indgreb i leveren, galdeblæren, intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler (hepatobiliary system);
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Relativ (Nalbuphin skal anvendes med forsigtighed i nærvær af følgende tilstande / sygdomme):
- Nedsat nyre- og / eller leverfunktion;
- Cachexia;
- Åndedrætssvigt (inklusive forbundet med uræmi, kronisk obstruktiv lungesygdom);
- For tidlig fødsel og formodet umodenhed af fosteret;
- Graviditet og amning
- Børn (op til 18 år) og alderdom.
Instruktioner til brug af Nalbufin: metode og dosering
Afhængigt af indikationerne administreres en opløsning af Nalbuphin intramuskulært eller intravenøst (foreløbig fortynding med isoton natriumchloridopløsning er nødvendig).
Doseringsregimen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af lægemidlets tolerance, sværhedsgraden af smertesyndromet, patientens egenskaber.
Den anbefalede dosis til voksne for smertsyndrom er 0,15-0,3 mg / kg. Mellem injektioner af enkeltdoser af lægemidlet skal der observeres en pause på mindst 4 timer. De maksimale doser af Nalbufin er: dagligt - 2,4 mg / kg, enkelt - 0,3 mg / kg. Brugsvarigheden må ikke overstige 3 dage.
Hvis der er mistanke om myokardieinfarkt, injiceres 20 mg af injektionsopløsningen en gang intravenøst langsomt (om nødvendigt kan dosis øges til 30 mg). I mangel af positiv dynamik efter 30 minutter kan du indtaste en anden enkelt dosis.
Dosen af nalbuphin til præmedicinering er 0,1-0,2 mg / kg. Til introduktion i anæstesi ordineres opløsningen i en dosis på 0,3-1 mg / kg, derefter (for at opretholde anæstesi) - hvert 30. minut ved 0,25-0,5 mg / kg.
Opiatafhængige patienter kan udvikle abstinenssymptomer, der kontrolleres af morfin. Hvis patienten fik morfin, codein eller anden smertestillende medicin, der opioider, før han startede Nalbuphine, ordineres 25% af standarddosis.
Terapi skal udføres af en læge med erfaring med Nalbufin. Faciliteter til behandling af overdosering, herunder naloxon, samt udstyr til mekanisk ventilation og intubation bør være tilgængelige.
Bivirkninger
- Nervesystemet: døsighed, svimmelhed, forvirring, sløvhed, hovedpine, agitation, eufori eller depression;
- Kardiovaskulært system: ændring (fald eller stigning) i blodtryk, taky eller bradykardi;
- Åndedrætssystem: fald i respirationsminutvolumen;
- Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, dyspepsi, mundtørhed, spastiske smerter;
- Allergiske reaktioner: urticaria, larynxødem, kløe, nysen;
- Andre: øget svedtendens, ømhed på injektionsstedet, abstinenssyndrom (manifesteret som svaghed, spastisk mavesmerter, lakrimation, opkastning, kvalme, rhinoré, feber, angst).
Overdosis
En overdosis af Nalbuphin kan bestemmes af følgende symptomer: bleghed i huden, miose, hypotermi, en ændret bevidsthedstilstand (op til koma), hypoventilation i lungerne, periodisk Cheyne-Stokes vejrtrækning, lammelse af åndedrætscentret, et kraftigt fald i blodtrykket, kardiovaskulær svigt.
Til respirationsdepression anbefales intravenøs administration af nalorphin eller naloxon. Brug om nødvendigt tilstrækkelig ventilation af lungerne og overvåg indikatorerne for central hæmodynamik.
specielle instruktioner
Overskrid ikke den anbefalede dosis Nalbufin i instruktionerne, da dette kan føre til udvikling af fysisk afhængighed.
Under behandlingen bør ambulante patienter afstå fra at føre køretøjer og udføre potentielt farlige typer arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner og øget opmærksomhed.
Påføring under graviditet og amning
I henhold til instruktionerne bruges Nalbufin kun under graviditet til strenge indikationer. Det administreres med forsigtighed i tilfælde af for tidlig begyndelse af fødslen og den sandsynlige umodenhed af fosteret, da stoffet trænger ind i placentabarrieren og kan forårsage depression i åndedrætscentret hos den nyfødte.
Lægemidlet anvendes med forsigtighed under amning, da det udskilles i mælk i små koncentrationer, der ikke har nogen klinisk betydning.
Med nedsat nyrefunktion
Ved nyresvigt skal dosis af Nalbufin beregnes omhyggeligt, og muligheden for hurtig tilbagetrækning af lægemidlet bør overvejes.
Til krænkelser af leverfunktionen
I tilfælde af leversvigt er det nødvendigt at omhyggeligt vælge dosis af lægemidlet og give mulighed for hurtigt at ophøre med administrationen af Nalbuphin.
Lægemiddelinteraktioner
Samtidig med lægemidler til anæstesi, angstdæmpende midler, antidepressiva, hypnotika og antipsykotika, bør Nalbufin anvendes under streng medicinsk overvågning (ved anvendelse af sådanne kombinationer kan dosisjustering muligvis kræves).
Det er umuligt at ordinere Nalbufin med ethylalkohol og andre opioide smertestillende midler på samme tid.
Når det anvendes sammen med penicilliner og phenothiazinderivater, øges risikoen for at udvikle dyspeptiske lidelser i form af opkastning og kvalme.
Analoger
Nalbufin-analoger er: Nalbufin-serbisk, Nalbufinhydrochlorid.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 15-30 ° C.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Nalbufin
Der er både positive og ekstremt negative anmeldelser om Nalbufin. Mange patienter bemærker, at lægemidlet ikke altid hjælper med et udtalt smertesyndrom. Konsekvenserne af ukontrolleret administration af et lægemiddel kan være meget farligt op til udviklingen af stærk afhængighed, derfor diskuterer nogle patienter livligt emnerne for den narkotiske virkning af Nalbufin eller kompleksiteten ved at nægte stoffet.
Prisen på Nalbufin på apoteker
I øjeblikket er den omtrentlige pris for Nalbuphin i ampuller med en dosis på 10 mg 652-692 rubler pr. Pakke med 10 stk. Omkostningerne ved Nalbuphin i ampuller med en dosis på 20 mg varierer fra 681 til 726 rubler pr. Pakke med 5 stk.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
