Dysplasi
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af dysplasi i hofteleddene
- Niveauer
- Symptomer på hoftedysplasi
- Diagnostik
- Behandling af dysplasi i hofteleddet
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Dysplasi (fra græsk dys - krænkelse + plaseo - form) - unormal udvikling af væv, organer eller kropsdele. En af de mest almindelige typer dysplasi er hoftedysplasi.
Hofteleddene understøtter rygsøjlen, øvre og nedre torso, de er fleksible på grund af forbindelsen af lårbenshovedet til acetabulum ved hjælp af ledbånd og giver fri bevægelighed i flere retninger.
Med dysplasi i hofteleddene vises lidelser i udviklingen af den osteoartikulære base, de vigtigste dele af artikulationen af det muskulære og ligamentapparat, deres forkerte position i forhold til hinanden observeres. Dannelsen af sådanne lidelser forekommer som et resultat af eksponering for visse endogene og eksogene faktorer i perioden med intrauterin udvikling af fosteret.
Kilde: wp-content.com
Dysplasi i hofteleddene forekommer hos 2-3% af spædbørnene. Børns dysplasi er mere almindelig hos piger: 80% af diagnoser registreres hos kvindelige nyfødte. Familiale tilfælde af patologi registreres hos 25-30% af patienterne og overføres gennem moderlinjen. Ca. 80% af tilfældene med dysplasi skyldes beskadigelse af venstre hofteledd.
Det er blevet bemærket, at forekomsten af denne patologi i forskellige regioner er påvirket af race- og etniske egenskaber, den økologiske situation og traditionerne for at tage sig af barnet. Så i Tyskland og skandinaviske lande registreres hoftedysplasi oftere end i Sydkina eller Afrika.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til abnormiteter i udviklingen af brusk, knogle- og muskelvæv er genetiske abnormiteter.
Ud over en genetisk disposition er forekomsten af dysplasi påvirket af andre risikofaktorer, der opstår i den embryonale og postnatale periode i et barns liv og påvirker etableringen og udviklingen af føtal bindevæv:
- virkningen på fosteret af giftige stoffer (stoffer, pesticider, alkohol, narkotiske stoffer) og aggressive fysiske faktorer (stråling, ioniserende stråling);
- virussygdomme, der er lidt under graviditet;
- endokrine lidelser, anæmi, nyresygdomme, hjerte, blodkar, lever hos den forventede mor;
- udtalt tidlig toksikose hos gravide kvinder;
- usund kost under graviditet, vitaminmangel, mangel på vitamin B og E;
- ugunstig økologisk situation i bopælsregionen
- krænkelse af myometriumets struktur
- forhøjede progesteronniveauer i graviditetens sidste trimester;
- et fald i volumenet af fostervand under det normale niveau;
- breech præsentation af fosteret (fosteret hviler på den nedre del af livmoderen med bækkenet, ikke hovedet);
- et stort foster er en øget risikofaktor for udviklingen af patologien i hofteleddene, da hvis fostrets placering inde i livmoderen forstyrres, øges sandsynligheden for knogleforskydning;
- livmodertonen under fødslen;
- stram indpakning.
Former af dysplasi i hofteleddene
- Acetabular (medfødt) form af dysplasi er en medfødt anatomisk abnormitet forårsaget af den unormale struktur i acetabulum. Trykket på lårbenshovedet forårsager deformation, forskydning og krumning af limbusbrusk placeret langs kanterne af acetabulum. Fælleskapslen strækkes, acetabulum bliver elliptisk, brusk forbenes, og lårbenshovedet forskydes.
- Epiphyseal (Mayers dysplasi) - påvirker den proximale femorale region. Der er stivhed i leddene, patologiske lidelser i cervico-diaphyseal vinkel, dens ændring i retning af stigning eller faldende, og deformiteter i lemmerne kan forekomme.
- Rotationsdysplasi er en deformitet af den gensidige lokalisering af knogler set i vandret plan. Klumpfod er en manifestation af rotationsdysplasi.
Dysplasi i hofteleddene kan også være medfødt eller erhvervet (de første symptomer på leddysplasi vises og øges efter det første leveår).
Niveauer
Der er tre stadier af dysplasi, som adskiller sig i sværhedsgrad og klinisk og radiologisk billede:
- Pre-dislokation ("mild dysplasi"). Nogle abnormiteter i dannelsen af hofteleddet diagnosticeres: muskelfibre og ledbånd strækkes, lårbenets hoved er i det affasede acetabulum, mens overfladen af acetabulum forbliver praktisk talt uændret.
- Subluxation. Der er en udfladning af ledfladen af acetabulum og forskydning af lårbenshalsen og lårbenets hoved udefra og opad i forhold til ledhulen inden for artikulationens grænser.
- Dislokation. Det er kendetegnet ved dybe deformationer i knogler, brusk, muskelvæv. Lårbenshovedet er helt forskudt opad og efterlader acetabulumens kanter. Dysfunktion i musklerne i underekstremiteten udvikler sig, der dannes en patologisk krumning i rygsøjlen.
Kilde: reh4mat.com
Symptomer på hoftedysplasi
Dysplasi i hofteleddet manifesteres af følgende lidelser i udviklingen af brusk, knogle- og muskelvæv:
- disproportion af artikulerende overflader: udfladning af acetabulum, som har en elliptisk form med en sfærisk form af lårbenshovedet;
- forlængelse af ledkapslen
- underudvikling af ledbånd.
De første symptomer på hoftedysplasi kan diagnosticeres selv på hospitalet, før babyens forældre har klager:
- asymmetri af hudfoldninger. Antallet af folder stiger på det ene lår; i tilbøjelig position er foldene på den ene side placeret højere og dybere;
- Slip Marx-Ortolani syndrom: lårbenets hoved glider med et karakteristisk klik, når der påføres tryk på hofteaksen, og lemmerne strækkes til siderne. I perioden med øget muskeltonus (startende fra en uges alder) forsvinder symptomet;
- forkortelse af det ene ben i sammenligning med det andet, hvilket bestemmes af højden på knæskallen: på den sunde side er leddet placeret højere end den berørte;
- begrænsning under hofteudvidelse, er det muligt at adskille lemmerne ikke mere end 60 ° (normalt er lemmerne bøjet ved knæene spredt fra hinanden i en vinkel på 80-90 °). Symptomet er pålideligt, indtil tonen i muskelfibre stiger kun i de første dage af livet.
Den endelige dannelse af leddene er afsluttet, efter at barnet begynder at gå uafhængigt. Med udviklingen af ændringer i bindevævskomponenterne i leddet skelnes der mellem tegn på sene stadier af hoftedysplasi:
- sent at komme på benene og sent at gå;
- gangforstyrrelser (gå med tåen indad, halthed, "ændergang", dvs. vippe fra side til side);
- klager over smerter, smerter i hofteleddet og i ryggen;
- udviklingen af overskydende lumbal lordose;
- træthed, ustabilitet i hofteleddet efter træning eller lang gang.
Sammen med hovedtegnene kan samtidig symptomer på dysplasi identificeres:
- torticollis;
- krænkelse af søgningen og sugende refleks;
- muskelatrofi i det berørte område;
- blødhed i kranieknoglerne
- fald i pulseringen af lårarterien fra siden af det ændrede led
- valgus eller varus placering af foden.
Diagnostik
Ekstern undersøgelse og palpation udføres ved hjælp af ortopædiske tests for at bestemme glidende syndrom, symptomer på begrænset bortførelse af underekstremiteter, asymmetriske hudfoldninger og forkortelse af lemmer.
De identificerede afvigelser undersøges detaljeret ved hjælp af metoderne til instrumental diagnostik:
- Ultralyd af hofteleddene. På grund af fraværet af strålingseksponering kan ultralyd udføres gentagne gange for at vurdere bindevævets strukturer i dynamik. Metoden giver dig mulighed for at identificere afvigelser i bindevævets struktur, beregne vinklen på uddybning af hofteleddet;
- Røntgenundersøgelse - etablerer det anatomiske forhold mellem knoglerne i låret og bækkenet, placeringen af lårbenshovedet i forhold til kanterne af acetabulum. Radiografi er ikke ringere end pålidelighed end ultralyd, men det har en række ulemper (strålingseksponering, yderligere manipulationer til visualisering, manglende evne til at vurdere afvigelsestilstanden i knoglestruktur, brusk, led). Radiografi bekræfter også sekundære manifestationer af coxarthrose hos voksne;
- magnetisk resonans og / eller computertomografi ordineres ved planlægning af et kirurgisk indgreb og bruges til at opnå et klinisk billede i forskellige fremskrivninger;
- artrografi og artroskopi er invasive diagnostiske metoder, de ordineres i svære tilfælde af dysplasi for at få detaljeret information om leddet.
Kilde: online.org
Behandling af dysplasi i hofteleddet
Afhængig af sværhedsgraden af den dysplastiske proces anvendes konservative (i mildere former) og kirurgiske metoder (i tilfælde af subluxation eller dislokation af leddet).
Målet med konservativ behandling af dysplasi er at normalisere hofteleddets anatomiske form og bevare motorfunktionen. Følgende metoder anvendes:
- massage;
- opretholde den korrekte position af hofteleddene. Til dette anvendes bred indpakning såvel som specielle ortopædiske enheder til fastgørelse af hofteleddene i den rigtige position - ortopædiske bukser, Frejks pude, elastiske skinner af Vilensky og Volkov, Pavlik stigbøjler, fastgørelse af skinner-afstandsstykker;
- lukket reduktion af dislokation med midlertidig immobilisering af lemmen (pålæggelse af en stiv bandage). Metoden bruges i alvorlige tilfælde af sygdommen og kun hos børn under 5 år;
- Afhjælpningsgymnastik - udføres ved hver bleeskift eller indpakning, mens barnets ben trækkes adskillige gange og bringes sammen igen. Svømning på maven er også effektiv;
- fysioterapeutiske procedurer (elektroforese af calciumchlorid eller lidase, applikationer med paraffin, ozokerit, mudderterapi);
- skelet trækkraft (trækkraft) af det beskadigede led
Kilde: home-sims2.net.ru
Kirurgiske metoder til behandling af hoftedysplasi inkluderer:
- åben reduktion af patologisk hofteforflytning
- korrigerende osteotomi - korrektion af deformiteter i lårbenshovedet og ledfladerne;
- endoprotetik (udskiftning af en berørt ledd med en kunstig led hos voksne).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Progressiv dysplasi hos børn kan føre til alvorlige konsekvenser:
- ændring i gang og kropsholdning
- flade fødder;
- dysplastisk coxarthrose i voksenalderen;
- lordose;
- skoliose;
- osteochondrose;
- neoartrose;
- disposition af indre organer
- nekrose af væv i lårbenshovedet.
Vejrudsigt
På betingelse af tidlig påvisning og indledning af tilstrækkelig behandling under tilsyn af en ortopæd er prognosen gunstig, restaurering af beskadigede strukturer og fuldstændig genopretning er mulig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af dysplasi i hofteleddet hos nyfødte observeres følgende forebyggende foranstaltninger:
- forebyggelse af negative virkninger på fosteret, herunder afvisning af den gravide kvinde fra dårlige vaner, minimering af hendes indtagelse af medicin;
- regelmæssig planlagt ultralyd for at identificere og rette setpræsentation
- kontrol af tonen i livmoders glatte muskler;
- obligatorisk undersøgelse af nyfødte, der tilhører risikogruppen: børn med en belastet arvelighed på dette grundlag, der tilhører kategorien store, med deformerede fødder, kvindelige nyfødte;
- rationel ernæring og en aktiv livsstil hos moderen under graviditet og amning;
- gratis indpakning
- ved hjælp af bleer, der ikke lægger pres på bækkenet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
