Hemangioma hos nyfødte
Indholdet af artiklen:
- Årsager til hæmangiom hos nyfødte og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
-
Symptomer
- Kapillære hæmangiomer
- Kavernøse hæmangiomer
- Kombinerede hæmangiomer
- Blandede hæmangiomer
- Diagnostik
- Hæmangiombehandling hos nyfødte
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Hemangioma hos nyfødte er en godartet vaskulær tumor, der er en af de mest almindelige godartede svulster hos børn.
Hemangiom påvises hos 1-10% af nyfødte, piger er mere modtagelige for sygdommen. I omkring 80% af tilfældene er tumoren lokaliseret på huden, i 60% af tilfældene registreres hemangiomer hos nyfødte på hoved og nakke. Den mest intensive vækst af en neoplasma forekommer i de første seks måneder af livet. Derefter sænkes væksten af neoplasma normalt, i 6-7% af tilfældene opstår den omvendte udvikling (involution) af tumoren.
Hemangioma hos en nyfødt
Årsager til hæmangiom hos nyfødte og risikofaktorer
Årsagerne til hæmangiom hos nyfødte forstås ikke fuldt ud. Det blev fundet, at forekomsten af sygdommen blev lettet af anomalier i udviklingen af blodkar i den prænatale periode. Udviklingen af hæmangiom forekommer sandsynligvis på baggrund af beskadigelse af angioblaster (celler, hvorfra embryonets blodkar efterfølgende dannes) i den 7-10. Uge af graviditeten.
Risikofaktorer under graviditet inkluderer:
- tager teratogene lægemidler
- infektiøse, især virale, sygdomme;
- forværring eller udvikling af endokrine lidelser;
- rhesus konflikt
- multipel graviditet;
- alder over 35 år
- ugunstig økologisk situation.
Det patologiske forløb af graviditet og for tidlig fødsel er også vigtigt - hæmangiomer findes oftere hos børn, der er født for tidligt.
Rh-konflikt refererer til risikofaktorer for dannelsen af hemangiom hos en nyfødt
Former af sygdommen
Afhængig af de morfologiske tegn, skelnes der mellem følgende typer hæmangiomer:
- enkel eller kapillær;
- kavernøs eller kavernøs;
- kombineret (kombinerer tegn på enkel og kavernøs);
- blandet (ud over vaskulære tumorer er andre elementer til stede).
Hemangiomas hos nyfødte kan være enkelt og flere og i størrelse - lille, stor eller omfattende.
I henhold til udviklingshastigheden for hemangiomer er der:
- med langsom vækst
- med hurtig vækst
- uden vækst.
Sygdomsfaser
I det kliniske billede af hæmangiomer skelnes der mellem et stadium af aktiv tumorvækst, et trin med vækstophør og i nogle tilfælde et trin med omvendt udvikling.
Symptomer
Hemangiom hos nyfødte findes normalt i de første dage, mindre ofte en uges levetid. Normalt er neoplasmer lokaliseret i hovedbunden, ansigtet (næse, kinder, øjenlåg), slimhinder i mundhulen, kønsorganer, på overkroppen, øvre og nedre ekstremiteter. Mindre almindeligt dannes hemangiomer i indre organer og knogler.
Hemangioma hos nyfødte er en flad eller klumpet-nodulær eller kavernøs neoplasma, der stiger over overfladen af huden med en farve, der spænder fra lyserød til burgunder med en cyanotisk skygge, der varierer i størrelse fra 1 mm til 10 cm i diameter og nogle gange mere. Overfladiske hæmangiomer er kendetegnet ved temperaturasymmetri: vaskulær hævelse ved berøring af en højere temperatur end det omgivende væv.
Kapillære hæmangiomer
Kapillærhæmangiom hos nyfødte stikker lidt ud over overfladen af huden og strækker sig normalt ikke til de dybe lag af huden. Størrelsen overstiger normalt ikke 1 cm i diameter.
Det ligner et kapillært hæmangiom
Kapillærhæmangiom i øjet dannes i form af en begrænset vækst af lys rød farve. Tumoren stiger over hudoverfladen, øges i størrelse, når barnet græder eller skriger og bliver bleg, når det trykkes på. Kapillærhæmangiom i øjet forekommer normalt i det øvre øjenlåg, kan sprede sig i kredsløbet. I tilfælde af regression af neoplasma forbliver et sted for hypopigmentering eller et ar på sin plads.
Kavernøse hæmangiomer
Kavernøst hæmangiom hos nyfødte har en blød struktur. Ofte er det lokaliseret på huden, men det kan også dannes i organer med rigelig blodforsyning (hjerne, lunger, lever, milt, nyrer, binyrer). Som regel, med intern lokalisering, er kavernøs hæmangiom asymptomatisk og detekteres enten ved et uheld under undersøgelsen af en anden grund eller med udvikling af blødning, som normalt er forårsaget af traumer. Blødning fra et indre hæmangiom kan være livstruende.
Kavernøst hemangiom hos en nyfødt
Kavernøst hæmangiom i øjet ser ud som en tydeligt afgrænset lyserød plet, der ikke falmer, når den trykkes. Med progressionen af den patologiske proces får neoplasma en lilla eller mørkerød farve. Denne form for hæmangiom er normalt ikke tilbøjelig til spontan regression. Huden under tumoren kan blive ru, løs, nodulær, betændt eller bløde.
Kombinerede hæmangiomer
Kombinerede hæmangiomer har tegn på både kapillære og kavernøse, kutane og subkutane dele. Kliniske manifestationer afhænger af overvejelsen af den kapillære eller kavernøse komponent.
Blandede hæmangiomer
Den blandede form af hæmangiom er kendetegnet ved en kompleks struktur og inkluderer elementer i vaskulært og andet (lymfoide, bindevæv, nervøse) væv. Udseendet og konsistensen af sådanne neoplasmer afhænger af deres bestanddele.
Spontan regression af hæmangiom begynder med fremkomsten af bleg-farvede områder i midten af neoplasma, som gradvist spredes til periferien af tumoren. Tumoren trækker sig tilbage inden for flere år.
Diagnostik
For hæmangiomer hos nyfødte udføres undersøgelsen af en børnelæge, hudlæge og kirurg. Afhængigt af placeringen af neoplasmaet kan det være nødvendigt at konsultere en øjenlæge, øre-hals-hals-læge, urolog, gynækolog osv.
For at bestemme typen af hæmangiom og udvikle behandlingstaktik anvendes resultaterne af fysisk diagnostik og yderligere undersøgelser.
For at bestemme dybden af spredning af neoplasma og funktionerne i dens struktur udføres en ultralydsundersøgelse af hudtumoren med måling af blodgennemstrømningshastigheden i parenkymet i neoplasma og i de perifere blodkar.
Angiografi kan bruges til at undersøge egenskaberne ved blodforsyningen til en vaskulær tumor. For at bestemme involveringen af de omgivende strukturer i den patologiske proces kan det være nødvendigt at udføre en røntgenstråle (bryst, kraniet knogler osv.) Eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Ultralyd af hemangiom giver dig mulighed for at bestemme dybden af spredningen af tumoren og funktionerne i dens struktur
Påvisning af Kazabach-Meritt syndrom udføres ved at bestemme antallet af blodplader og udføre et koagulogram.
Differentiel diagnose af hæmangiom udføres med glomus angiom, pladecellecarcinom, pyogent granulom, cyster, nevi og andre misdannelser i blodkar.
Hæmangiombehandling hos nyfødte
Kapillære hæmangiomer forsvinder undertiden spontant, derfor vælges forventningsfuld taktik som regel med et ukompliceret standardforløb af sygdommen.
Hemangiomas hos nyfødte på hovedet, i munden, i nakken, det anogenitale område såvel som neoplasmer, der viser aggressiv vækst, bør behandles så tidligt som muligt, bogstaveligt talt i de første uger af livet. Tidlig behandling er også indiceret til udvikling af blødning, infektion eller nekrose.
Kryoterapi bruges til hæmangiomer op til 2-2,5 cm i størrelse, ikke placeret i ansigtet, samt ved lav blodgennemstrømningshastighed i dem. Kryodestruktion er den bedste metode til at fjerne hæmangiomer placeret på bagsiden.
For hæmangiomer placeret anatomisk signifikante steder (slimhinde i mundhulen, øjenlåg, øreområdet osv.) Kan en sklerosemetode anvendes, hvor et sklerosant indføres i neoplasmaet - et stof, der forårsager udskiftning af tumorvæv med bindevæv. Denne metode bruges normalt til behandling af kavernøse hemangiomer.
Elektrokoagulation bruges til at fjerne tumorer, der ikke er mere end 5 mm i diameter, samt til at fjerne resterne af tumoren efter behandling med andre metoder.
Fjernelse af hæmangiomer hos nyfødte udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder
Strålebehandling bruges ikke til behandling af hæmangiomer hos nyfødte. Dens anvendelse er kun tilladt hos børn ældre end 6 måneder til behandling af neoplasmer placeret på de indre organer såvel som subkutane kavernøse hæmangiomer.
Kirurgisk resektion af hæmangiom hos nyfødte udføres ikke og sjældent hos ældre børn. Hvis det er nødvendigt, ty de til det ikke tidligere end barnet når 3 måneder. Indikationerne for operation er den hurtige progression af tumoren og dens store størrelse.
Med dyb lokalisering af neoplasma, utilgængelig placering af tumoren, et stort område af læsionen, kombineres flere metoder.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Hemangiomas hos nyfødte kan forårsage blødning, især når der er en blødningsforstyrrelse. En anden komplikation er sårdannelse i neoplasma, der opstår, når tumoren er lokaliseret i kønsområdet og i andre let traumatiserede områder.
Væksten af en vaskulær tumor i dybden kan føre til kompression af anatomiske strukturer og forstyrrelse af funktionen af nærliggende organer.
Vejrudsigt
I omkring 7% af tilfældene udvikler hæmangiomer hos nyfødte sig i løbet af det første leveår og gennemgår derefter regression, som dog kan forlænges - undertiden indtil puberteten. I andre tilfælde er prognosen også gunstig, især med tilstrækkelig rettidig behandling.
Forebyggelse
Forebyggelse af hæmangiom hos nyfødte udføres under graviditet. Til dette formål anbefales det:
- tidlig registrering af en gravid kvinde, rettidig gennemgang af alle nødvendige undersøgelser, dvs. overvågning af sundhedsstatus
- afvisning af dårlige vaner
- undgå overdreven fysisk anstrengelse
- undgå kontakt med infektiøse patienter såvel som store sammenkomster af mennesker under sæsonbetonede epidemier af virusinfektioner.
Med hemangiom hos en nyfødt bør forældre konsultere specialister så tidligt som muligt om rettidig start af behandlingen, hvilket vil give en god kosmetisk effekt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
