Levercyste
Indholdet af artiklen:
- Hvad er en neoplasma
- Årsager til levercyster og deres typer
- Symptomer
- Hvorfor er en levercyste farlig?
- Diagnostik
-
Behandling
- Narkotikabehandling
- Diætterapi
- Kirurgi
- Video
En levercyste er en godartet vækst, der er et hulrum fyldt med væske. Ifølge statistikker registreres cystiske formationer i leveren hos 0,8-2% af befolkningen. Patologi findes oftere hos voksne kvinder (30-50 år).
Levercyster kan være et tilfældigt diagnostisk fund
Hvad er en neoplasma
På billedet er cysten repræsenteret af en fokal hulrums neoplasma, der er fyldt med flydende indhold og er foret med et cylindrisk eller kubisk epitel. Der er også såkaldte falske cyster, deres forskel fra de sande er, at de ikke har deres egen væg - deres væg bliver ændret levervæv.
Normalt er indholdet af det cystiske hulrum transparent, farveløst, i mere sjældne tilfælde er neoplasma fyldt med en flydende eller gelélignende masse, som kan have en brunlig og / eller grønlig farvetone. Med blødning i en cyste bliver indholdet blødende med udviklingen af en infektiøs proces - purulent.
Cystiske formationer kan forekomme i forskellige segmenter og lap af organet og nå store størrelser (25 cm i diameter og mere). Som regel udvikler cyster i venstre leverlobe oftere. Det cystiske hulrum kan lokaliseres på overfladen eller inde i orgelet, det vil sige dets placering kan være subkapsel eller parenkymal (intraparenchymal).
Årsager til levercyster og deres typer
Cystiske formationer kan være medfødte og erhvervede, falske og sande, enkelt og multiple, såvel som parasitiske og ikke-parasitære.
Falske cystiske formationer udvikler sig ofte på baggrund af skader, betændelse og kan forekomme efter kirurgisk behandling af leverabscess eller anden sygdom.
Udseendet af parasitiske cyster er en konsekvens af infektion med parasitter (helminthisk invasion), hovedsagelig echinococcus.
Ægte cyster er formationer, der opstår i den prænatale udviklingsperiode. Denne gruppe inkluderer:
| Udsigt | Forklaring |
| Ensom | Enkelt svulst |
| Flertal | Cyster i højre eller venstre leverlobe, optager ikke mere end 30% af vævet, væv mellem neoplasmer bevares |
| Polycystisk | Neoplasmer er lokaliseret i begge lapper, optager mindst 60% af hele vævet, der er intet levervæv mellem formationernes vægge |
| Cystofibrose | I nærvær af neoplasmer af denne type er der en overdreven spredning af bindevæv i organet, som fortrænger normalt væv |
Brug af visse lægemidler (for eksempel lægemidler med østrogener, hormonelle præventionsmidler), en historie med smitsomme sygdomme kan bidrage til udviklingen af cystisk dannelse.
Symptomer
I nærværelse af små falske cyster er tydelige symptomer hos en person ofte fraværende, derfor opdages patologi ofte under ultralydsundersøgelse (ultralyd) eller computertomografi (CT) under diagnose af en anden grund.
Symptomer opstår normalt, når cysten når 7-8 cm i diameter såvel som tilstedeværelsen af flere formationer, der optager mere end 20% af parenkymvolumenet.
I dette tilfælde kan patienten opleve:
- en følelse af tyngde og / eller kedelig smerte i det epigastriske område i højre side (kan øges med gang, fysisk anstrengelse);
- kvalme og opkastning (normalt efter at have spist)
- nedsat appetit
- hævelse
- flatulens
- krænkelse af afføring
- svaghed;
- overdreven sveden
- dyspnø
- en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier;
- forstørrelse af leveren i størrelse
- gulsot;
- asymmetrisk forstørrelse af maven
- vægttab.
Denne patologi kan kombineres med cystiske formationer af galdegangene, cholelithiasis, polycystisk nyre, bugspytkirtel og / eller ovariesygdom, cirrose osv.
Hvorfor er en levercyste farlig?
Forløbet af den patologiske proces kan føre til udvikling af en række konsekvenser, der er farlige for leveren: dysfunktion, atrofi af organvæv, udskiftning af leverparenkymet med neoplasmer.
Polycystisk sygdom over tid kan føre til udvikling af leversvigt. På baggrund af cystofibrose opstår ofte portalhypertension, leversvigt, levercirrhose. Gulsot opstår, når galdekanalerne komprimeres af en forstørret neoplasma.
Komplikationer af en cyste kan være:
- perforering;
- suppuration;
- brud (medfører blødning og spredning af infektion)
- malignitet (degeneration til en ondartet tumor).
Ved blødning har patienten normalt et angreb af mavesmerter, og peritonitis kan udvikle sig.
Når infektionen er knyttet, kan leveren udvikle sig. Hvis en person har echinokok cystiske formationer, er der en risiko for at sprede patogenet ved den hæmatogene vej, mens patienten kan udvikle infektiøse foci i andre organer, for eksempel i lungerne.
Diagnostik
Til diagnosen anvendes ultralyd, CT / MRI, laboratorieblodprøver (leverfunktionstest).
For at udelukke den parasitiske ætiologi af neoplasmaet kan der udføres en serologisk blodprøve (ved enzymimmunoanalyse, indirekte hæmagglutinationsreaktioner) og en række andre laboratorietest. I tvivlsomme tilfælde kan diagnostisk laparoskopi være påkrævet.
Levercyster kan vokse betydeligt i organvæv
Differentiel diagnose udføres med tumorer i tyndtarmen, bugspytkirtlen, hæmangiom, dråbe i galdeblæren, metastatisk kræft.
Behandling
I mangel af kliniske tegn kræver patienter normalt en gastroenterologs observationer. Hvis der findes parasitiske cyster, udføres behandlingen under opsyn af en parasitolog (specialist i infektionssygdomme).
Narkotikabehandling
Symptomatisk behandling af patologi kan bestå i brug af smertestillende, antiinflammatoriske lægemidler, hvis det er nødvendigt (infektiøs betændelse) - antibiotika med parasitiske cystiske formationer ordineres anthelmintiske lægemidler.
Diætterapi
Hvis patienten har cystisk dannelse og / eller efter fjernelse, kan det være nødvendigt at følge en diæt. Stegt, fedtet, salt, krydret, røget mad, dåse mad, kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe, slik skal udelukkes fra kosten. Patienterne får vist brøkmåltider (ofte spiser i små portioner). Det anbefales at indtage flere fødevarer rig på fibre, vitaminer. Kosten skal omfatte grøntsager, frugt, bær, urter, mejeriprodukter, fisk.
Efter operation for at fjerne en cystisk formation, kan det være nødvendigt, at patienten følger en mild diæt i hele sit liv.
Kirurgi
At behandle cystisk dannelse med kirurgi er angivet i følgende tilfælde:
- komprimering af portalvenesystemet med udvikling af portalhypertension;
- tilstedeværelsen af alvorlige symptomer, der signifikant forringer patientens livskvalitet
- tilbagefald efter tidligere behandling
- risikoen for kapselbrud eller andre komplikationer.
Kirurgiske indgreb, der kan udføres med cystisk leverformationer, er af tre typer:
- Betinget radikal. Betinget radikale metoder inkluderer udskæring af væggene i en cystisk formation eller dens eksfoliering (enuklering). Når det er muligt, udføres sådanne operationer med en blid laparoskopisk tilgang.
- Radikal. Med ensom cystisk dannelse er en radikal behandlingsmetode leverresektion; med polycystisk sygdom kan organtransplantation være indiceret.
- Palliativ. I dette tilfælde udføres fjernelsen af formationen ikke. Punktering aspiration af væsken indeholdt i cyste kan udføres efterfulgt af introduktion af skleroserende stoffer i hulrummet. Neoplasma kan også åbnes, tømmes og drænes osv. Når dannelsen er lokaliseret i leverens port, kan det cystiske hulrum tømmes og dets vægge sys til kanterne af det kirurgiske sår (pungdyr). I polycystisk sygdom (i fravær af tegn på lever- og nyresvigt) kan der udføres fenestrering, hvilket er en delvis udskæring af formationens vægge.
I den postoperative periode er det nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse, opgive dårlige vaner og styrke immunforsvaret.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
