Lymfangitis - Behandling, Ikke-kønslig Lymfangitis I Penis

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Lymfangitis

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Lymfangitis symptomer
4. Diagnostik
5. Lymfangitis behandling
6. Potentielle konsekvenser og komplikationer
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse

Lymfangitis (lymfangitis, lymfangitis) er en akut eller kronisk betændelse i lymfekar forårsaget af patogen mikroflora. Den patologiske proces kan påvirke skibe med forskellig lokalisering, dybde og kaliber, men i klinisk praksis er lymfangitis i ekstremiteterne mere almindelig, hvilket er forbundet med særegenhederne i lymfecirkulationen såvel som deres hyppigere skade.

Kilde: gidmed.com

Årsager og risikofaktorer

De forårsagende midler til lymfangitis er stafylokokker, β-hæmolytisk streptokokker, Escherichia coli, Proteus og andre aerobe bakterier eller deres associeringer. Infektionen kommer ind i lymfekarene fra det primære fokus (inficeret sår, slid, byld, furunkel, carbuncle eller phlegmon).

Sandsynligheden for at udvikle betændelse i lymfekarene afhænger af størrelsen og lokaliseringen af det primære fokus for infektion, egenskaberne ved lymfestrømmen i et givet område af kroppen og patogenens virulens.

Infektiøse stoffer forårsager skade på lymfekarvæggen, hvilket fører til en stigning i dens permeabilitet, svedtendens af lymfeknuder i det interstitielle rum, endotelødem og dannelsen af intravaskulære tromber. De beskrevne ændringer forårsager lymfostase, dvs. lymfestagnation. Med den videre progression af den infektiøse proces opstår purulent fusion af tromben og væggene i lymfekaret - purulent lymfangitis udvikler sig.

I mangel af den nødvendige behandling spreder infektionen sig til vævene omkring det berørte lymfekar (muskler, led, blodkar), hvilket indikerer udviklingen af perilymphangitis.

I alvorlig lymfangitis kan infektionen stige og sprede sig til thorax lymfekanalen.

Hvis patienten har tuberkulose, kan der dannes specifik tuberkuløs lymfangitis. Seksuelt overførte infektioner (urethritis, kønsherpes, primær syfilis) forårsager specifik venerøs lymfangitis.

I praksis med urologer forekommer lymfangitis i penis forårsaget af skade på penis under langvarigt samleje eller intens onani. Et andet navn for denne tilstand er ikke-venerøs lymfangitis.

Former af sygdommen

Ifølge funktionerne i det kliniske forløb er lymfangitis opdelt i:

• akut - forekommer normalt nær et overfladisk placeret fokus for purulent infektion, patologiske ændringer med det skrider hurtigt frem;
• kronisk - varer lang tid; der er en blokering af dybt placerede lymfekar, hvilket fører til svær hævelse i lemmerne.

Afhængigt af de eksisterende patomorfologiske ændringer er der:

• serøs lymfangitis - der er en imprægnering af blødt væv langs det berørte lymfekar med serøs inflammatorisk ekssudat;
• purulent lymfangitis - purulent fusion af væggene i det berørte lymfekar opstår, såvel som dannelsen af slim, abcesser i løbet af dets forløb;
• retikulær lymfangitis - observeres, når små lymfekar påvirkes og er kendetegnet ved udtalt hyperæmi i huden i form af tynde striber, der strækker sig fra inflammationsfokus til de nærmeste lymfeknuder.

Afhængig af de berørte karers kaliber er lymfangitis isoleret:

• kapillær (retikulær, mesh) - mange overfladiske lymfekapillærer er betændte;
• trunkulær (stamme) - 1-2 store stammelymfatiske kar påvirkes.

Afhængig af dybden af de betændte skibe:

• overfladisk lymfangitis;
• dyb.

Lymfangitis symptomer

Akut lymfangitis ledsages altid af et udtalt forgiftningssyndrom. Dens symptomer:

• hovedpine;
• alvorlig svaghed
• overdreven sveden
• en temperaturstigning til 39-40 ° C ledsaget af svære kulderystelser;
• artralgi og myalgi
• manglende appetit.

Med kapillær lymfangitis omkring fokus på primær infektion (sår, trofisk sår, byld) er der en udtalt hyperæmi i huden med et forstærket marmor (mesh) mønster. Ifølge det kliniske forløb ligner processen erysipelas, men fokus for hyperæmi har slørede grænser, hvilket ikke er typisk for erysipelas.

Den lokale manifestation af stammelymfangitis er udseendet på huden af en lys rød streng, der strækker sig fra fokus for purulent betændelse langs lymfekaret til de nærmeste lymfeknuder. Stramheden bliver hurtigt smertefuld og hærdet, og det omgivende blødt væv svulmer op. Når det palperes, er symptomet klart (tilstedeværelsen af smertefulde sæler). Hos patienter forekommer regional lymfadenitis og udvikler sig hurtigt.

Ved dyb lymfangitis observeres lokal hyperæmi ikke. Smerter vises i det berørte lem, som stiger kraftigt med bevægelse eller dyb palpation. Lymfødem udvikler sig - et udtalt ødem i det berørte lem forårsaget af blokering af et stort lymfekar og nedsat lymfeudstrømning.

Det kliniske billede af kronisk lymfangitis slettes. Karakteriseret ved ødem i ekstremiteterne forbundet med lidelser i lymfecirkulation og lymfostase.

Med ikke-kønslig lymfangitis i penis vises en komprimeret smertefri ledning langs sin koronale rille eller bagagerum. Det varer fra flere timer til flere dage og forsvinder derefter alene.

Diagnostik

Overfladisk lymfangitis forårsager normalt ikke diagnostiske vanskeligheder. I nogle tilfælde kræver sygdommen dog differentieret diagnose med overfladisk venetromboflebitis og erysipelas. Identifikation af det primære inflammatoriske fokus hjælper med at stille den korrekte diagnose.

Diagnosen af dyb lymfangitis er noget sværere. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til dataene om anamnese og kliniske symptomer, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Undersøgelsens design inkluderer:

• generel blodprøve - leukocytose påvises med en forskydning af leukocytformlen til venstre;
• bakteriologisk undersøgelse af purulent sårudledning - giver dig mulighed for at identificere sygdommens årsagsmiddel samt bestemme dens følsomhed over for antibiotika;
• Doppler-ultralyd af lymfekar - indsnævring af lumen, heterogenitet af strukturen, tilstedeværelsen af en hyperekoisk kant omkring det berørte kar, reaktive ændringer i regionale lymfeknuder;
• computertermografi - gør det muligt at vurdere dybden og udbredelsen af den patologiske proces, dens sværhedsgrad.

I tilfælde af komplikationer af purulent lymfangitis vises en blodprøve for sterilitet.

Lymfangitis behandling

Ved akut lymfangitis er behandlingen rettet mod at eliminere det primære infektiøse fokus (åbning af panaritium, abscesser, phlegmon efterfulgt af dræning af det purulente hulrum, kirurgisk behandling af såret). Patienten får vist sengestøtte. Det berørte lem er fastgjort i en forhøjet position, hvilket forbedrer lymfeudstrømningen. I kosten er indholdet af bordsalt begrænset (ikke mere end 6 g pr. Dag). Massage, termiske procedurer og aktiv gnidning af salver er uacceptable.

Lægemiddelterapi til akut lymfangitis inkluderer udnævnelse af antibiotika (lincosamider, aminoglykosider, cephalosporiner, halvsyntetiske penicilliner), antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler. For at bekæmpe forgiftning udføres infusionsterapi. Ultraviolet (UFOK) og laser (ILBI) bestråling af blod har en god terapeutisk virkning.

Med specifik kønslymfangitis forårsaget af en seksuelt overført sygdom udføres antibiotikabehandling.

Ved kronisk træg lymfangitis ordineres patienter kompresser med dimethylsulfoxid eller semi-alkoholiske, salveforbindinger, ultraviolet bestråling af det berørte lem, mudderterapi. I tilfælde, hvor sygdommen er vedvarende, overvejes spørgsmålet om tilrådelighed ved røntgenbehandling.

Ikke-kønslymfangitis kræver ikke behandling.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Med purulent lymfangitis og spredning af infektion til det omgivende bløde væv kan deres purulente fusion udvikle sig med dannelsen af bylder og phlegmon. Utidig åbning af purulente formationer kan føre til sepsis.

På baggrund af et langt forløb af kronisk lymfangitis er der en gradvis udslettelse af de berørte lymfekar med udvikling af lymfostase og senere elefantiasis.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig med rettidig og tilstrækkelig behandling.

Forebyggelse

Forebyggelse af lymfangitis er baseret på følgende foranstaltninger:

• rettidig kirurgisk behandling af dybe sår;
• tilstrækkelig antibiotikabehandling til infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
• sanitet af foci af purulent infektion.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!