Panniculitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Panniculitis behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
- Video
Panniculitis er en betændelse i fedtvæv, ofte subkutan, men undertiden lokaliseret andre steder i kroppen, herunder de omgivende indre organer. Den inflammatoriske proces dækker fede lobules eller interlobular septa.
Både voksne og børn er syge, kvinder oftere end mænd.
Panniculitis er mere almindelig i ekstremiteterne, men kan også påvirke bagagerummet
Årsager og risikofaktorer
Mekanismen for udvikling af sygdommen er ukendt. Årsagsfaktorer kan være:
- infektioner (streptokokinfektion er hovedårsagen til erythema nodosum, en form for panniculitis);
- systemiske sygdomme (systemisk sklerose, vaskulitis, systemisk lupus erythematosus);
- tarminflammatoriske sygdomme;
- forgiftning;
- sarkoidose
- histiocytose;
- lymfoproliferative sygdomme;
- alfa-1-antitrypsin-mangel;
- bugspytkirtels patologier, der er kendetegnet ved overdreven aktivitet af bugspytkirtlenzymer;
- skader (inklusive operation), hypotermi.
Former af sygdommen
Afhængigt af oprindelsen skelnes der mellem følgende former for patologi: infektiøs, enzymatisk, traumatisk, autoimmun osv. Når årsagen ikke kan identificeres, kaldes panniculitis idiopatisk.
En af de mest almindelige former for sygdommen er idiopatisk lobulær (nodulær) panniculitis, som kaldes Weber-Christian sygdom. Synonymer: feber tilbagevendende ikke-undertrykkende panniculitis, kronisk tilbagevendende Weber-Christian panniculitis.
Der er også nodalform (erythema nodosum), plak, infiltrativ, visceral (intern), blandet. En af de sjældne former er mesenterisk panniculitis - en kronisk ikke-specifik betændelse i fedtvævet i tarmmesenteriet, omentum og peritonealt væv.
Symptomer
Panniculitis manifesteres ved dannelsen af subkutane erytematøse knuder op til 5 cm i diameter, kendetegnet ved intens smerte. De er normalt placeret i underekstremiteterne, men kan forekomme på bagdel, ryg, mave, bagdel, bryst og ansigt. Mindre almindeligt - i pungen, lungerne, bughulen (mesenterisk panniculitis) og kraniet.
Symptomerne på forskellige former for panniculitis har nogle forskelle.
| Formen | Manifestationer |
| Plak |
Individuelle knudepunkter smelter sammen i plaques, dækket med lilla eller blålig hud. Pladerne kan være omfattende og dækker hele lemmernes overflade. På deres baggrund udvikler lymfostase ofte på grund af kompression af blodkar og nerveender. |
| Infiltrativ | I området med knudepunkter smelter det subkutane fedt, der dannes fistler, hvorfra puslignende indhold kommer ud, som i modsætning til pus er sterilt, det vil sige, det indeholder ikke infektiøse patogener. |
| Blandet | Overgangen fra en form til en anden er karakteristisk - den begynder med en nodular, der omdannes til en plak og derefter til en infiltrativ. |
Hovedsymptomet på Weber-Christian sygdom er knudepunkterne i det subkutane fedtvæv, normalt placeret i lemmerne, sjældnere på bagagerummet. Forekomst af knuder er forud for led-muskelsmerter og en stigning i temperatur til subfebrile værdier (ikke højere end 38 ° C). Knuderne er skarpt smertefulde, huden over dem er skiftet, skarpt hyperæmisk eller lilla-cyanotisk. De observeres i flere uger, hvorefter de heler og efterlader afrundede ar. Nogle gange bryder knuderne igennem med frigivelsen af en gullig olieagtig udledning (infiltrativ form), hvilket efterfølgende også fører til ardannelse. Betændelse kan være udbredt med involvering af led, lever, nyrer, serøse membraner, knoglemarv.
Diagnostik
Diagnosen stilles på baggrund af et karakteristisk klinisk billede, laboratoriefund og radiografi.
Laboratoriediagnostik:
- klinisk blodprøve - neutrofili, øget ESR, anæmi;
- biokemisk blodprøve - øget serumlipaseaktivitet;
- klinisk analyse af urin - erytrocytter, øget leukocytantal, proteinuri.
En biopsi af inflammatoriske elementer udføres. I de udtagne prøver findes makrofager, nekrotiske fedtceller, mikrovaskulær trombose, fibrose på stedet for vævsdestruktion.
Hvis leddene påvirkes, kan radiografi afsløre et fald i fællesrum og foci for osteolyse.
Differentiel diagnose udføres med infektiøse sygdomme i huden og subkutant fedtvæv.
Panniculitis behandling
Ingen specifik behandling er udviklet; terapi understøtter. Patienterne får vist sengeleje. For at reducere smerte påføres kolde kompresser på det berørte område såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Med systemisk skade ordineres glukokortikosteroider, i nogle tilfælde er kemoterapeutiske midler, immunsuppressive lægemidler indiceret.
Mulige komplikationer og konsekvenser
En sjælden, men alvorlig komplikation af panniculitis er knoglemarvsinddragelse. Dens funktionsnedsættelse kan være dødelig.
Vejrudsigt
Prognosen er moderat gunstig, det afhænger af sygdommens form, dens årsag, underliggende og samtidig patologi.
Forebyggelse
Da sygdomsmekanismen er uklar, er forebyggende foranstaltninger ikke blevet udviklet.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
