Azoospermia: årsager, Symptomer, Behandling, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Azoospermia

Indholdet af artiklen:

1. Årsager
2. Formularer
3. Tegn
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Forebyggelse
7. Konsekvenser og komplikationer

Azoospermia er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved fraværet af sæd i ejakulatet. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk symptom på nogle patologiske processer, der forekommer i en mands krop.

Azospermi er kendetegnet ved fraværet af sæd i ejakulatet

Årsager

En af grundene til fraværet af sædceller i sæddens sammensætning kan være en krænkelse af vas deferensens åbenhed. I dette tilfælde produceres sædcellerne i tilstrækkelige mængder, de bevarer den sædvanlige mobilitet og den korrekte morfologi, men på grund af den eksisterende forhindring kan de ikke komme ind i ejakulatet. Føre til blokering af vas deferens kan:

• urinrørens stramning
• aplasi af vas deferens;
• operationer til hydrocele;
• orchitis;
• brokreparation med lyskebrok;
• epididymitis
• inguinal-scrotal brok;
• vesiculitis;
• varicocele;
• prostatitis;
• traumatisk skade på pungen.

Hyppige besøg i saunaen eller badet er en provokerende faktor i azoospermi

En anden årsag til azoospermi er en krænkelse af spermatogenese, det vil sige processen med dannelse og modning af sædceller i testiklerne. De faktorer, der kan forårsage det er:

• syfilis;
• bilateral kryptorchidisme;
• fåresyge, kompliceret af orkiepididymitis;
• testikulære tumorer;
• hypofysetumorer;
• hypogonadisme;
• rygmarvsskade;
• cøliaki
• diabetes;
• eksponering for ioniserende stråling og forskellige former for toksiner.

Med hyppige besøg i saunaer og bade såvel som på baggrund af stress forekommer en række akutte sygdomme og brugen af visse lægemidler (cytostatika, antibiotika, steroidhormoner) funktionelle forstyrrelser i gonaderne, hvilket også kan føre til udvikling af azoospermi. I dette tilfælde er det midlertidigt: Efter afslutningen af den negative faktor genoprettes processen med spermatogenese.

Formularer

Afhængig af årsagen til udviklingen af azoospermi skelnes der mellem følgende former:

• sekretorisk (ikke-obstruktiv). Det er forbundet med ophør af dannelsen af sædceller i testiklerne;
• udskillelse (obstruktiv). Det er forårsaget af en krænkelse af vas deferens åbenhed;
• kombineret (blandet). Det kombinerer tegn på obstruktive og ikke-obstruktive former;
• midlertidig (funktionel). Det passerer efter ophør af indflydelsen af den skadelige faktor og kræver ikke behandling.

Spermogramindikatorer: norm og patologi

Negative faktorer kan føre til et fald i sædindholdet i sæd. Afhængig af antallet af sædceller identificeres følgende stadier:

1. Oligozoospermia, hvor 1 ml ejakulat indeholder mindre end 20 millioner levende og bevægelige sædceller.
2. Asthenozoospermia. På dette tidspunkt er sædens form og antal sæd normal, men kun mindre end halvdelen af dem har progressiv lineær (type I) og progressiv ikke-retlinet (type II) bevægelse.
3. Teratozoospermia. Antallet af sædceller i ejakulatet og deres mobilitet er normalt, men mere end 50% af dem har udtalt lidelser i halen og hovedets struktur.
4. Azoospermia. Spermatozoer er helt fraværende i sæd.

Tegn

Med azoospermi lider en mands seksuelle funktion normalt ikke, den eneste manifestation af patologi er mandlig infertilitet. Alle andre kliniske symptomer, der kan ledsage denne tilstand, er altid forbundet med den underliggende sygdom.

Det vigtigste symptom på azoospermi er mandlig infertilitet

Med den sekretoriske form for azoospermi kan patienten have erektil dysfunktion, nedsat libido, testikelhypoplasi og en underudviklet penis.

Azoospermi på baggrund af hypogonadisme ledsages af gynækomasti, en kvindelig kropstype og dårlig hårvækst.

Symptomerne på obstruktiv azoospermi er:

• ubehag i lysken;
• hævelse eller tydelig hævelse af pungen
• smerter i pungen
• retrograd ejakulation.

Ved palpation kan du bemærke en let stigning i epididymis, hvilket forklares ved ophobning af sædceller i dem.

Diagnostik

Azoospermia diagnosticeres i henhold til spermogramdata. Normalt bør 1 ml ejakulat indeholde mindst 20 millioner sædceller. Hvis de ikke findes, er dette tegn på azoospermi.

Det er sværere at fastslå årsagen til patologien. Patienten skal undersøges af en androlog, endokrinolog og urolog. Derefter udarbejdes en plan for en omfattende laboratorie- og instrumentundersøgelse, hvis formål er at få fuldstændig information om tilstanden for det mandlige reproduktive system. Det omfatter:

• TRUS af prostata;
• Doppler-ultralyd (USDG) af blodkarrene i pungen;
• Ultralyd af pungen
• bestemmelse af indholdet af antispermantistoffer i blodet;
• blodprøve for hormonniveauer (FSH, testosteron, LH, østradiol og prolactin).

Prostata TRUS hjælper med at identificere azoospermi i tide

I betragtning af at seksuelt overførte sygdomme kan være en af årsagerne til azoospermi, skal de diagnosticeres ved PCR, RIF, ELISA.

Hvis der er mistanke om retrograd ejakulation, udføres der urinanalyse efter ejakulation.

I vanskelige diagnostiske tilfælde bliver det nødvendigt med en testikelbiopsi efterfulgt af cytologisk og histologisk undersøgelse.

Behandling

Med azoospermi er terapi rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede det.

Obstruktive former for azoospermi er en indikation for rekonstruktiv kirurgisk indgriben med det formål at gendanne vasdeferensens lumen. Som et resultat gendannes fertiliteten hos 27-55% af patienterne.

Behandling af sekretoriske former for azoospermi, der er opstået på baggrund af endokrine lidelser, kræver stimulering eller hormonbehandling.

Med ineffektiviteten af konservativ eller kirurgisk behandling kan graviditetens indtræden i en partner opnås ved hjælp af reproduktionsteknologier. Den mest effektive i dette tilfælde er ICSI-teknikken. For at opnå den sædceller, der er nødvendige for in vitro-befrugtning af ægget, udføres en aspiration eller åben biopsi af testikelvævet eller dets epididymis. Hvis det med den sekretoriske form for azoospermi ikke er muligt at gendanne spermatogeneseprocessen, tilbydes parret at ty til befrugtning med donorsæd.

ICSI-procedure hjælper et par med at blive gravid, hvis behandlingen af azospermi er ineffektiv

Forebyggelse

For at forhindre azoospermi er det nødvendigt at føre en korrekt livsstil, som inkluderer:

• afbalanceret kost
• moderat træning
• afvisning af dårlige vaner
• nægtelse af at bære stramt undertøj
• afslag på afslappet sex
• rettidig behandling af eventuelle sygdomme.

Det tilrådes også at afvise hyppige besøg i badehuset eller saunaen.

Konsekvenser og komplikationer

Azoospermia udgør ikke en trussel mod livet, men infertiliteten forårsaget af det påvirker en mands psykologiske tilstand negativt. Niveauet af selvtillid aftager, søvnløshed, irritabilitet og depressive tilstande. For at rette op på sådanne problemer kræves konsultation af en psykolog eller psykoterapeut.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!