Lyskebrok hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på en lyskebrok hos børn
- Diagnostik
- Inguinal brokbehandling hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
En inguinal brok hos børn er et fremspring gennem inguinal kanalen i peritoneumets vaginale proces, som danner en hernial sac, som inkluderer nogle indre organer (hernial indhold). Hos børn er lyskebrok normalt medfødt. Erhvervet er ekstremt sjældent - de udvikler sig i drenge i skolealderen, der har en svag mavevæg eller er involveret i vægtløftning.
Inguinal brok hos børn er oftest medfødt
Inguinal brok hos børn er en udbredt patologi. De observeres hos 5% af fuldtids- og 20-25% af for tidligt fødte babyer. Ofte kombineret med anden patologi:
- testikels dråbe (hydrocele)
- spermatisk ledning cyste;
- Marfan syndrom og andre bindevævssygdomme;
- anomalier i udviklingen af rygsøjlen
- rygmarvsbrok
- dysplasi i hofteleddene.
Inguinal brok hos børn er tre gange mere almindelig hos drenge. Formentlig skyldes dette processen med migration af testiklen ind i pungen fra bughulen gennem lyskekanalen.
Årsager og risikofaktorer
Hovedrollen i dannelsen af medfødte lyskebrok hos børn hører til den blinde lomme i bukhinden (processus vaginalis), der stikker gennem lyskekanalen ind i pungen. Efter testiklen er faldet ned i pungen, udslettes processus vaginalis, dvs. overgroet. Dette sker normalt, når babyen er født. Hvis der af en eller anden grund ikke forekommer udslettelse, lukker lyskekanalen ikke og med en stigning i det intra-abdominale tryk går de indre organer ud gennem den. Hernialåbningen er den ydre ring af inguinalkanalen, og peritoneums vaginale proces er en hernial sac, som kan omfatte tarmsløjfer, omentum, æggeleder og æggestok (hos piger).
I udviklingen af lyskebrok hos børn er arvelig disposition ikke af ringe betydning. Ifølge statistikker har omkring 12% af børn med denne patologi en eller begge forældre også haft en lyskebrok.
Erhvervede lyskebrok hos børn, som nævnt ovenfor, er ekstremt sjældne. Faktorer, der provokerer deres udvikling:
- fedme
- drastisk vægttab
- stillesiddende livsstil;
- løfter vægte;
- luftvejssygdomme ledsaget af svær hoste
- kronisk forstoppelse.
Vægtløftning af et barn er en disponerende faktor for en lyskebrok
Former af sygdommen
Afhængigt af lokaliseringsstedet er lyskebrok hos børn bilaterale, venstre og højre side. Hos piger observeres i 50% af tilfældene bilaterale herniale fremspring. Hos drenge forekommer bilaterale inguinal brok i 10% af tilfældene, i 30% - venstre side og i andre tilfælde - højre side.
Som regel passerer lyskebrok gennem børn den indre lyskering og er placeret i lyskekanalen, det vil sige de er skrå. Direkte lyskebrok er yderst sjælden i pædiatrisk praksis. Hernial fremspring passerer i dette tilfælde gennem defekten i musklerne i den forreste abdominale væg i området af den ydre inguinalring.
Hos drenge kan hernialsækken falde ned i pungen, hvilket fører til dannelsen af inguinal-scrotal brok, som igen er opdelt i testikel (ovarie) og kabelbane (ledning) brok.
Symptomer på en lyskebrok hos børn
Hovedsymptomet på en lyskebrok hos børn er et tumorlignende fremspring i lysken. Når du anstrenger, græder, skriger, hoster et barn, øges det i størrelse, falder i hvile og forsvinder undertiden helt.
Med en inguinal-scrotal brok hos drenge er der en deformation af pungen på grund af sænkningen af hernial sac i den. Hos piger kan herniesækken ned i en af skamlæberne og få den til at blive tykkere.
Inguinal brok hos børn ledsages ofte af smerter lokaliseret i underlivet eller lyskeområdet. Smerter kan gives i lænden eller korsbenet. De kan forårsage gråd og luner hos børn i det første leveår. I en ældre alder informerer babyer deres forældre om smerter i underlivet.
En lyskebrok hos et barn manifesteres ved et tumorlignende fremspring i lysken
Diagnostik
En lyskebrok hos børn opdages normalt enten af forældrene selv eller af en læge under en rutinemæssig undersøgelse.
Palpation afslører en elastisk eller blød konsistens af fremspring i lysken. Med et ukompliceret forløb justeres hernialindholdet let i bughulen. På reduktionstidspunktet kan du høre et karakteristisk rumlende, hvilket indikerer, at tarmsløjfen er i hernialposen. Efter at hernialfremspringet er justeret i bughulen, mærkes den udvidede ydre inguinalring.
For at afklare diagnosen skal du udføre:
- ultralydsundersøgelse af abdominale organer, lille bækken, inguinal kanaler og pungen;
- irrigografi;
- cystografi.
Inguinal brok hos børn kræver differentieret diagnose med følgende sygdomme:
- lårbenets brok
- inguinal lymfadenitis;
- cyste i livmoderens runde ledbånd (hos piger);
- cryptorchidism (hos drenge)
- sædkabelcyste (hos drenge);
- dråber i testiklen (hos drenge).
Inguinal brokbehandling hos børn
I øjeblikket udføres der ikke konservativ behandling af lyskebrok hos børn, der bruger klæbende bandager og bandager.
Fjernelse af en lyskebrok hos børn med ukompliceret forløb udføres rutinemæssigt i en alder af over seks måneder. Under operationen adskiller kirurgen, ligerer og afskærer hernialposen og udfører derefter plastikkirurgi af hernialåbningen med patientens eget væv eller ved hjælp af et specielt propylenet.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Kirurgi for lyskebrok hos børn kan udføres ved hjælp af den klassiske åbne metode eller ved hjælp af laparoskopiske teknologier. Den sidstnævnte metode er mere foretrukket, da den ledsages af minimalt traume for blødt væv, mindre blodtab og en kort rehabiliteringsperiode.
Fjernelse af en lyskebrok hos drenge skal udføres med stor omhu for at undgå mulig skade på vas deferens og testikulære kar (sædkabel). Deres skade fører yderligere til testikelatrofi og / eller mandlig infertilitet.
Udviklingen af en indeslutning af en lyskebrok hos piger er en indikation for akutoperation, da der er en meget høj risiko for død af æggelederen eller æggestokken. Hos drenge i de første måneder af livet, med udviklingen af overtrædelse i de første par timer, udføres konservativ terapi rettet mod selvreduktion af brok. I dette tilfælde anvendes følgende behandlingsregime for lyskebrok hos børn:
- et varmt bad eller en varmepude
- intramuskulær administration af lægemidler med antispasmodisk virkning;
- giver barnet en position med hævet bækken.
Hvis behandlingen ikke fører til opløsning af den lyskebrok, ty de til akut kirurgi. I tilfælde af kvalt lyskebrok hos børn har operationen sine egne egenskaber. Først og fremmest skal kirurgen vurdere levedygtigheden af de organer, der er inkluderet i hernialposen. Reduktion i bughulen er kun mulig, hvis levedygtigheden af tarmen, omentum, æggestokken eller andre elementer ikke er i tvivl. Ellers resekteres de.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Den vigtigste komplikation af en lyskebrok hos børn er dens krænkelse. Det udvikler sig som et resultat af kompression af den ydre inguinalring af hernialindholdet (æggestok, omentum, tarmsløjfe, blærevæg), hvilket fører til iskæmi i de tilbageholdte organer.
Forstoppelse, flatulens, svær hoste kan provokere udviklingen af overtrædelse.
De vigtigste symptomer på overtrædelse af lyskebrok hos børn er:
- lyske smerter (små børn græder, presser benene mod maven);
- hernial fremspringet bliver spændt og skarpt smertefuldt ved palpation, det er umuligt at sætte det i bughulen;
- kvalme, gentagen opkastning
- oppustethed
- forsinkelse i at passere gas og afføring.
Med en forsinkelse i kirurgisk behandling udvikler barnet peritonitis.
Ovarievæv er meget følsomt over for iskæmi, derfor kan selv en kortvarig overtrædelse forårsage ovarienekrose, ægdød.
Overtrædelse er farlig for det mandlige reproduktive system. Så hos 5% af drengene udvikler testikelatrofi sig i fremtiden efter at have lidt en krænkelse af en lyskebrok.
Vejrudsigt
Fjernelse af ukomplicerede lyskebrok hos børn udføres i øjeblikket i de fleste tilfælde på et daghospital. Barnet udskrives til ambulant behandling på operationsdagen eller den næste morgen.
Gentagelse af lyskebrok hos børn observeres i 1% af tilfældene (oftest efter akutte indgreb eller hos for tidligt fødte børn).
Komplikationer af brokreparation er ekstremt sjældne. Disse inkluderer:
- infertilitet
- høj testikelfiksering;
- lymfocele;
- testikulær lymfostase.
Forebyggelse
Forebyggelse af dannelse af lyskebrok hos børn inkluderer:
- afbalanceret kost
- kontrol af kropsvægt
- forstoppelse behandling
- behandling af luftvejssygdomme ledsaget af hoste;
- fysisk aktivitet, der passer til alder og muskelstyrke.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
