Grad 3 Adenoider Hos Børn: Behandling Uden Kirurgi, Foto, Fjernelse

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Grad 3 adenoider hos børn

Indholdet af artiklen:

Årsager til hypertrofi af den nasopharyngeal mandel
Grad af adenoidvækst: grad 3
Symptomer
Diagnostik
Behandling uden operation eller operation?
Konservativ behandling af grad 3 adenoider
Kirurgisk fjernelse af adenoider
Postoperativ periode og rehabilitering
Video

Grad 3-adenoider - patologisk spredning (hypertrofi) af den nasopharyngeal mandel - den sidste fase af sygdommen, der er forbundet med nedsat næsedannelse og er fyldt med mange farlige komplikationer, herunder irreversible.

Oftest udvikler adenoider hos børn (fra 2-3 år til 6-8). Med alderen er sygdommen mindre almindelig, da adenoidvævet ophører med at være tilbøjelig til hypertrofi, som i barndommen. Adenoider findes også hos voksne, men de erhverves normalt i barndommen.

Sene adenoider blokerer næsepassagerne og forstyrrer næsens vejrtrækning

Ifølge statistikker registreres patologisk spredning af adenoidvæv af varierende sværhedsgrad hos 10-12% af børnene. Ofte opdages sygdommen først på et sent tidspunkt i processen, da de i de indledende faser har et lavt symptomforløb og ikke tiltrækker sig opmærksomheden hos hverken barnet eller dets forældre. For at hjælpe med at opdage adenoider på et tidligt tidspunkt, i fravær af symptomer, kan kun en forebyggende undersøgelse af en læge.

Årsager til hypertrofi af den nasopharyngeal mandel

Blandt årsagerne til hypertrofi af den nasopharyngeale mandel er hyppige forkølelser, infektioner hos børn, allergier såvel som arvelig disposition. Så hvis en eller begge forældre havde adenoider i barndommen, er sandsynligheden for deres udseende hos barnet 70%.

Årsagen er også selve barndommen - børn på grund af underudviklingen af immunsystemet er tilbøjelige til forkølelse, og vævene i deres krop under betændelse, især langvarige, let hypertrofi. Adenoidvækst skaber endnu flere forudsætninger for penetration af infektion i luftvejene, og infektiøs betændelse bidrager til yderligere vækst af adenoidvegetationer - der dannes en ond cirkel.

Risikofaktorer lever i miljømæssigt ugunstige områder, langvarigt ophold i dårligt ventilerede og støvede (såvel som overdrevent rene, skyllet ud med en stor mængde husholdningskemikalier) lokaler, upassende ernæring.

Grad af adenoidvækst: grad 3

I det kliniske billede af sygdommen skelnes der 3 stadier afhængigt af graden af hypertrofi af den nasopharyngeale mandel. Graden bestemmes af den højde, hvormed adenoiderne overlapper vomer eller lumen i næsepassagerne:

Adenoiderne overlapper næsepassagerne med ca. en tredjedel.
Næsevejene er blokeret med mere end 50% (2/3).
Næsen er blokeret af mere end 2/3.

Efter at have undersøgt, hvilken grad 3-adenoider ser ud på billedet, kan du se, at den tilgroede nasopharyngeal mandel overlapper næsepassens lumen næsten fuldstændigt.

Symptomer

Adenoider i et sent stadie af deres udvikling manifesteres ved fravær af næsepustning, og da næsen ikke trækker vejret, er barnet tvunget til at trække vejret gennem munden det meste af tiden. På grund af dette modtager kroppen ikke 18-20% ilt, hvilket i barndommen kan have ekstremt ugunstige konsekvenser.

Kronisk iltsult fører til søvnforstyrrelser (rastløs søvn), hovedpine, hurtig træthed, som igen medfører nedsatte kognitive funktioner (intelligens, hukommelse, koncentration), mental og fysisk udviklingsforsinkelse.

Barnets udseende ændres også. Den konstant åbne mund forårsager dannelsen af et "adenoid" ansigt - med en langstrakt underkæbe og en uregelmæssig bid. Huden på en sådan patient er bleg, der er ofte mørke rande under øjnene.

Ofte ledsages tredjegrads adenoider af nasal udflåd, slim eller slimopurulent. Denne udflåd hos små børn, der strømmer ned ad nasopharynx, forårsager en uproduktiv hoste.

Da den indåndede luft ikke renses og opvarmes i næsen, er disse børn modtagelige for luftvejsinfektioner. Adenoiderne selv bliver også betændte, adenoiditis udvikler sig. Mandlerne (tonsillitis), hørselsrøret (eustachitis) og mellemøret (otitis media) er ofte involveret i betændelse. Hørehæmning udvikler sig ofte.

I tilfælde af udvikling af betændelse stiger patientens kropstemperatur, og den generelle tilstand forværres - dette adskiller adenoiditis fra adenoider.

I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling er adenoider en konstant kilde til infektion i kroppen, øvre og nedre luftveje (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse), det kardiovaskulære, urinvejene og mave-tarmkanalen kan være involveret i den patologiske proces.

Diagnostik

Anamnese og rhinoskopidata bruges til at stille en diagnose. Med henblik på differentieret diagnose kan radiografi, computertomografi og endoskopisk næsehornskopi anvendes.

I de fleste tilfælde er en rutinemæssig rhinoskopi og ekstern undersøgelse tilstrækkelig.

Behandling uden operation eller operation?

Den velkendte børnelæge Komarovsky bemærker, at indikationerne for kirurgisk fjernelse af adenoider ikke er sygdomsstadiet og størrelsen af hypertrofieret nasopharyngeal kirtel, men de eksisterende kliniske tegn. Så i nogle tilfælde med grad 3-adenoider er behandling uden operation mulig, og hos nogle patienter, selv i den indledende fase af sygdommen, med vedvarende høretab, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Beslutningen om, hvorvidt adenoiderne skal fjernes, træffes af den behandlende læge sammen med barnets forældre. Lægen bør specificere fordele og ulemper ved forældrene, så de kan træffe en informeret beslutning.

Operationen er nødvendig, når der er en deformation af ansigtsskelettet, langvarig hypoxi, hørselshæmning, tilbagevendende otitis media, hyppige infektiøse sygdomme i fravær af næsedannelse. I nærvær af absolutte indikationer kan operationen til fjernelse af adenoider udføres i alle aldre.

Konservativ behandling af grad 3 adenoider

Konservativ terapi er mest effektiv i de tidlige stadier af adenoider, men i nogle tilfælde kan dens aktive implementering være effektiv i tredje grad adenoidvegetationer. Behandlingen er hovedsagelig lokal, den inkluderer skylning af nasopharynx med saltvand og antiseptiske opløsninger, brug af antihistaminer, antiinflammatoriske lægemidler i form af dråber eller inhalationer ved hjælp af en forstøver. Med adenoiditis kan antibiotikabehandling, antipyretisk medicin kræves.

Havvandsspray kan bruges til at skylle næsen

I mangel af akut betændelse anvendes også fysioterapi. Elektroforese af lægemidler, UHF-terapi, ultraviolet stråling, indånding, laserterapi er effektive.

Folkemedicin på dette stadium af sygdommen spiller kun en hjælpende rolle. Fra folkemedicin mod adenoider anvendes aktivt dråber baseret på thujaolie, anmeldelser af dem, der brugte dette lægemiddel, antyder dets effektivitet. Derudover er næsedråber lavet af anisolie, perikon tinktur, rødbedsaft, propolis. Alle sådanne procedurer skal godkendes af den behandlende læge.

Kirurgisk fjernelse af adenoider

Før adenoiderne fjernes, er forberedelse nødvendig, som primært består i en lægeundersøgelse. Laboratorietest er ordineret: generelle blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver, HIV-test, hepatitis, syfilis, bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, koagulogram. Mundhulen er desinficeret, hvis der er andre infektionsfoci, helbredes de først, og først derefter udføres operationen.

Kirurgisk excision af adenoidvegetationer udføres som regel under lokalbedøvelse, der ledsages af sedation (tager beroligende midler). Generel anæstesi anvendes sjældent, når lokalbedøvelse er uønsket.

Fjernelse af adenoiderne tager 10 til 15 minutter. En moderne ændring af operationen - endoskopisk adenotomi, der adskiller sig fra den klassiske i færre komplikationer, og derfor er at foretrække, især for børn.

Derudover kan adenoider fjernes ved hjælp af en laser, radiobølger, kobulation og elektrokoagulation. Det mest populære er laserfjerning af adenoider, som kan være engangs eller gradvis. I begge tilfælde leveres et varigt resultat og et praktisk fravær af bivirkninger.

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter operationen går patienten hjem samme dag eller hver anden dag. Den første dag eller to efter operationen kan opkastning af blodpropper forekomme, efter operationen eller den næste dag kan patientens kropstemperatur stige. I tilfælde af opkastning kræves ingen behandling. Når temperaturen stiger, kan barnet få et antipyretikum, men medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, kan ikke tages, da dette kan fremkalde blødning.

Moderne metoder til fjernelse af adenoider er forbundet med minimale risici

Hvad skal jeg gøre i restitutionsperioden? I løbet af ugen bør barnet undgå for overfyldte steder, da kroppen er svækket i denne periode, og risikoen for infektion er høj. I to til tre uger anbefales patienter ikke at besøge bade, saunaer, blive i varmen i lang tid i direkte sollys. Stress bør undgås i en måned efter operationen.

En sparsom diæt ordineres til helingsperioden for det kirurgiske sår. I de første par dage anbefales det at spise flydende og halvflydende mad, som skal have en behagelig temperatur og ikke indeholde produkter, der irriterer slimhinden. Saltning, pickles, krydret, krydret mad, sure fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice og kompotter bør udelukkes fra kosten. Efterhånden som vævene heler, udvides kosten, samtidig med at man sørger for, at maden ikke er solid, for kold, varm eller irriterende.

I den postoperative periode anbefales regelmæssige åndedrætsøvelser, som hjælper med hurtigt at lindre hævelse, gendanne væv og også slippe af med vanen med at trække vejret gennem munden.