Iliacarterie - Okklusion, Stenose, Aneurisme

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Iliac arterie

Oliakarterien er den største parrede blodkar efter aorta, fem til syv centimeter lang og 11-13 mm i diameter. Arterierne begynder på stedet for forgreningen af aorta på niveauet med den fjerde lændehvirvel. Ved krydset mellem ilium og korsbenet bryder de op i de ydre og indre iliaca arterier.

Den indre arterie opdeles i grene - den midterste rektal, iliopsoas, sakral, lateral, nedre og øvre gluteal, nedre urinvej, indre kønsorganer, obturator. De leverer blod til organerne og de indre vægge i bækkenhulen.

Den ydre arterie, der forlader bækkenhulen, afgiver samtidig adskillige grene til dens vægge og fortsætter i form af en lårbensarterie i regionen af underekstremiteterne. Forgreninger af lårarterien (dyb arterie, ringere epigastrisk arterie) afgiver blod til lårens hud og muskler og forgrener sig derefter i mindre arterier og giver blodtilførsel til foden og underbenet.

Hos mænd leverer blodpulsåren blod til testikelmembraner, lårmuskler, blære og penis.

Iliac arterie aneurisme

En aneurisme af iliacarterien er en sakkulær fremspring af karvæggen. Væggen i arterien mister gradvist sin elasticitet og erstattes af bindevæv. Årsagerne til dannelse af aneurisme kan være hypertension, traume, åreforkalkning.

En aneurisme af iliacarterien kan fortsætte uden nogen specielle symptomer i lang tid. Smertsyndrom på aneurysmens sted opstår, hvis det i store størrelser begynder at presse det omgivende væv.

En brudt aneurisme kan forårsage gastrointestinal blødning af ukendt ætiologi, et blodtryksfald, et fald i hjerterytmen og kollaps.

Overtrædelse af blodforsyningen i området med aneurisme kan føre til trombose i lårarterien, arterierne i underbenet og bækkenorganernes kar. Blodgennemstrømningsforstyrrelser ledsages af dysuriske lidelser, smerter. Trombdannelse i arterierne i underbenet fører undertiden til udvikling af parese, intermitterende claudicering og forekomsten af følsomhedsforstyrrelser.

Aneurysm i iliac arterie diagnosticeres ved hjælp af ultralyd med duplex scanning, computertomografi, MR, angiografi.

Iliac arterie okklusion

Okklusion og stenose af iliacarterien forekommer oftest på grund af thromboangiitis obliterans, aterosklerose i arterierne, fibromuskulær dysplasi, aortoarteritis.

Med stenose i iliacarterien udvikler vævshypoxi, forstyrrer vævsmetabolisme. Et fald i iltspænding i væv fører til metabolisk acidose og ophobning af underoxiderede metaboliske produkter. I dette tilfælde øges blodpladernes aggregerings- og klæbningsegenskaber, og disaggregeringsegenskaberne falder. Blodets viskositet øges, og dette fører uundgåeligt til dannelse af blodpropper.

Der er følgende typer okklusion af iliacearterierne (afhængigt af ætiologien): uspecifik aortitis, blandet form af arteritis, aortitis og aterosklerose, iatrogene, postemboliske, posttraumatiske okklusioner. Afhængig af læsionens art skelnes der mellem kronisk okklusion, akut trombose og stenose.

Okklusion af iliac arterier ledsages af udseendet af et antal syndromer. Syndromet med iskæmi i underekstremiteterne manifesterer sig i form af paræstesi, let træthed og intermitterende claudicering, følelsesløshed og chilliness i underekstremiteterne. Impotens syndrom manifesteres i iskæmi i bækkenorganerne og kronisk kredsløbssvigt i den nedre rygmarv.

Konservativ behandling af okklusion af iliacarterierne bruges til at normalisere blodpropper, lindre smerter, udvide kollaterale og lindre vaskulære spasmer.

I tilfælde af konservativ behandling af de berørte kar kan følgende lægemidler bruges:

• ganglion-blokerende midler (midocalm, bupatol, vaskulær);
• agenser i bugspytkirtlen (dilminal, angiotrophin og andecalin);
• antispasmodiske lægemidler (no-shpa, papaverin).

Indikationerne for kirurgisk indgreb er:

• alvorlig intermitterende claudicering eller smerter i hvile
• nekrotiske ændringer i væv i lemmerne (akut operation)
• emboli i store og mellemstore arterier (nødoperation).

Metoder til kirurgisk behandling af okklusion af iliacarterierne:

• resektion af det berørte område af arterien og dens erstatning med et transplantat;
• endarterektomi - åbning af en arteries lumen og fjernelse af plak
• kombination af shunting og resektion med endarterektomi;
• lumbal sympatektomi.

I øjeblikket anvendes metoden til endovaskulær dilatation ofte til at gendanne stenotiske arterier. Denne metode bruges med succes som et supplement til rekonstruktive operationer for flere vaskulære læsioner.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.