Mitral stenose
Mitral stenose eller mitralventilstenose er en signifikant indsnævring af den atrioventrikulære åbning, der forbinder venstre atrium og den venstre ventrikel i hjertet. Ved krydset er mitralklappen, som består af to knopper. Ved mitralstenose tyknes ventilbladene, vokser sammen med hinanden og reducerer åbningens størrelse.
Arealet af den venstre atrioventrikulære åbning i et sundt hjerte er 4-6 cm 2. Tydelige overtrædelser i hjertecirkulationen vises, når åbningsområdet falder til 1,0-1,5 cm 2. Når området er mindre end 1 cm 2, angives kirurgisk behandling.
Mitral stenose eller mitralventilstenose klassificeres som en erhvervet hjertesygdom. Det dannes oftere hos kvinder, hovedsageligt i en ung eller middelalder. I de fleste tilfælde er mitralventilstenose en konsekvens af gigt.
Mitral stenose: symptomer
I lang tid, med en lille grad af udvikling, vises symptomerne på mitral stenose muligvis slet ikke (latent form). På dette stadium anerkendes mitralstenose kun af kliniske og instrumentelle studier. Selv mindre stenose i mitralventilen udvikler sig normalt på grund af patienternes tilbøjelighed til tilbagevendende gigt.
De første symptomer på mitral stenose vises under dens progression, når det bemærkes:
- Smerter i hjertets område, hjertebanken med stigende fysisk aktivitet;
- Åndenød ved normal træning eller liggende
- Øget træthed
- Hyppige sygdomme i de øvre luftveje (bronkitis);
- Hævede ben
- Ubehag i brystområdet
- Karakteristisk hoste med hæmoptyse;
- En blålig lyserød nuance på kinderne og læberne (mitral rødme);
- Skælv af brystet i hjertets område.
Standardalderen for symptomdebut er 40-50 år, men de forekommer i en tidligere alder og i barndommen. Hvis du har disse symptomer, skal du straks konsultere en læge. Som et resultat af en medicinsk undersøgelse og undersøgelse identificerer lægen yderligere eller sekundære symptomer på mitral stenose:
- Arytmi;
- Hjerte knurrer;
- Pulmonal hypertension;
- Lungestop;
- Blodpropper.
Mitral stenose
I 1955 foreslog sovjetiske forskere A. N. Bakulev og E. A. Damir en klassificering af graderne af mitralstenose i henhold til sværhedsgraden af åndenød. Denne ordning anvendes med succes i moderne medicin af de fleste specialister.
Graden af indsnævring af atrioventrikulær åbning og krænkelse af hæmodynamik i den lille cirkel manifesteres ved dyspnø i fem faser:
- Jeg - ingen åndenød. Fuld kompensation for blodcirkulationen, ingen klager. Ifølge resultaterne af undersøgelsen findes symptomer, der er karakteristiske for mitral stenose. Arealet af mitralåbningen er 3-4 cm 2, det venstre atrium er ikke mere end 4 cm;
- II - der er ingen dyspnø i hvile, det forekommer under træning. Relativ cirkulationssvigt, let stigning i venøst tryk. Arealet af mitralåbningen er op til 2 cm 2, det venstre atrium er 4-5 cm;
- III grad af mitral stenose - konstant dyspnø i hvile. Alvorlig indledende fase af kredsløbssygdomme. Primære fænomener med stagnation af blod i små og store cirkler. En stigning i hjertets og leverens størrelse. Betydelig stigning i venetryk. Arealet af mitralåbningen er 1-1,5 cm 2, det venstre atrium er 5 cm eller mere;
- IV - konstant svær åndenød. Alvorlig kredsløbssvigt, signifikant stagnation af blod i en stor cirkel, atrieflimren. Signifikant forstørret hjerte, stor tæt lever. Højt venetryk. Arealet af mitralåbningen er mindre end 1 cm 2, det venstre atrium er mere end 5 cm;
- V - dyspnø med ekstrem sværhedsgrad døgnet rundt. Terminal dystrofisk kredsløbssvigt. Den maksimalt forstørrede størrelse af hjerte og lever. Meget højt venetryk. Akkumulering af væske i bughulen, svær perifert ødem. Arealet af mitralåbningen er meget mindre end 1 cm 2, det venstre atrium er meget mere end 5 cm.
Mitral stenose: behandling
Valget af behandlingstaktik afhænger af graden af mitral stenose:
- I den første fase af asymptomatisk mitralstenose ordineres ikke lægemidler. Det er nok at regelmæssigt observere en kardioheumatolog og overholde hans recepter og anbefalinger;
- I trin II-III, i nærvær af mindre kliniske manifestationer, ordineres diuretika og betablokkere. Forebyggelse af gentagelse af infektiøs endokarditis og gigt;
- På trin IV, med en signifikant stigning i størrelsen af venstre atrium, kræves en paroxysmal form for atrieflimren og tromboemboli, regelmæssig administration af indirekte antikoagulantia. I dette tilfælde udføres behandlingen af tromboembolisme og atrieflimren i henhold til standardskemaer;
- På trin IV-V med et fald i atrioventrikulær åbning til 1,0-1,2 cm 2 kræves tilbagevendende tromboemboli, svær pulmonal hypertension, kirurgisk behandling af mitralstenose.
En af de første hjerteoperationer var operationer til behandling af mitral stenose. Takket være dette er der opnået mange års erfaring med kirurgisk behandling af mitral stenose. Følgende typer operationer er blevet udviklet og praktiseres:
- Kommissiel opbremsning;
- Lukket kommissionshæmning eller ballonventiloplastik;
- Annuloplastik. Åben (ofte udført under åben kommissurotomi) eller lukket transvenøs;
- Proteser. Komplet udskiftning af en naturlig ventil med en kunstig (mekanisk eller biologisk).
I tilfælde af en sygdom med mitralstenose er stor fysisk anstrengelse, mental og følelsesmæssig stress og stærk afkøling kontraindiceret. Med udviklingen af komplikationer er der en fuldstændig handicap.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
