Subklavisk Arterie - Struktur, Stenose, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Subklavisk arterie

Strukturen af den subklaviske arterie

Den subklaviske arterie er et parret organ bestående af de højre og venstre subklaviske arterier, der leverer blod til arm og hals.

Det er en del af den systemiske cirkulation og stammer fra den forreste mediastinum: den højre subklaviske arterie kommer fra den brachiocephalic bagagerum, der er dens sidste gren, mens den venstre afgår fra aortabuen. Den venstre subklaviske arterie er længere end den højre: dens intrathoracale del ligger bag den brachiocephalic vene.

Retningen af den subklaviske arterie i forhold til den overlegne blænde i brystet ligger lateralt og opad og danner en let konveks bue, der omslutter lungens top og pleura kuppel.

Efter at have nået I-ribben kommer den subklaviske arterie ind i interscalenrummet, som er dannet af de tilstødende overflader af de midterste og forreste scalene muskler. I det angivne interval er der brachial plexus på den.

Efter at have skørt I-ribben, går den subklaviske arterie under kravebenet og kommer ind i aksillærhulen, hvor den allerede kaldes aksillærarterien.

Der er tre hovedafsnit i venstre og højre subklaviske arterier:

• Den første. Det stammer fra dets dannelsessted til indgangen til det interstellære hul;
• Sekund. Starter i det interstellære rum;
• Tredje. Det begynder ved udgangen fra det interscalenrum op til indgangen til aksillærrummet.

Følgende grene af den subklaviske arterie forgrener sig fra det første afsnit:

Vertebral arterie (a. Vertebralis). Dens sti ligger gennem åbningen af den tværgående proces af den sjette halshvirvel, der stiger op og kommer ind i kraniehulen gennem foramenmagnum - en stor occipital foramen. Derefter forbinder den til arterien på den anden side og danner sammen med den basilararterien. Funktionen af vertebralarterien er at tilføre blod til rygmarven, musklerne og hjernens dura mater (dens occipitale lapper)

• Den indre thoraxarterie (a. Thoracicainterna) stammer fra den nedre overflade af den subklaviske arterie. Det forsyner blod med næringsstoffer opløst i det til skjoldbruskkirtlen, hovedbronkier, mellemgulv, brystben, bryst, væv i den forreste og øvre mediastinum samt bryst og rectus abdominis muskel;
• Skjoldbruskkirtel (truncusthyrocervicalis). Det afgår fra den indre kant af scalenemusklen og når en længde på ca. 1,5 cm og er opdelt i flere grene, der leverer blod til strubehovedslimhinden, muskler i nakken og scapula.

Den anden sektion af den subklaviske arterie har kun en gren: den kyst-cervikale stamme (truncuscostocervicalis). Det stammer fra den bageste overflade af den subklaviske arterie og er også opdelt i flere grene: den dybe cervikale arterie og den højeste interkostale arterie, hvorfra den bageste (der fører til rygmusklerne) og ryggrene forgrener sig.

Grenen af den tredje sektion af den subklaviske arterie er den tværgående arterie i nakken, som trænger ind i plexus brachiale og er opdelt i den overfladiske arterie, der tilfører blod til musklerne i ryggen, den dybe gren af subclavian arterien og den dorsale arterie af scapulaen, der ned til den store muskel i ryggen, der fodrer den og musklerne.

Subklaviske arterielæsioner

Stenose (indsnævring af lumen) er den vigtigste sygdom, der påvirker den subklaviske arterie og dens grene.

Stenoser er oftest resultatet af aterosklerotiske ændringer i blodkar eller trombose. Årsagerne til erhvervet (ikke medfødt) stenose i den subklaviske arterie er metaboliske lidelser i kroppen, inflammatoriske sygdomme og neoplasmer.

Aflejringer på væggene i blodkar, der blokerer arterien, er lipidbaserede og er faktisk derivater af kolesterol.

Indsnævring eller stenose af den subklaviske arterie, som reducerer ca. 80% af karets lumen, fører til et fald i volumetrisk blodgennemstrømning, hvilket fører til en meget negativ effekt - mangel på næringsstoffer og ilt i vævene, der tilføres fra den subklaviske arterie.

Arteriel stenose ledsages ofte af forekomsten af aterosklerotiske plaques, som fuldstændigt kan blokere blodstrømmen i arterien og øge sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde.

Hovedklagen hos patienter med stenose i den subklaviske arterie: smerter, der øges med fysisk anstrengelse, hovedsageligt på siden af det berørte lem.

Behandling

De vigtigste metoder til behandling af stenose i de subklaviske arterier er:

• Røntgen-endovaskulær stent;
• Carotisubklavisk shunting.

Carotis-subclavian bypass-podning udføres hos patienter med hypersthenisk konstitution (hvor isolering af 1 sektion af subclavian arterie er forbundet med visse vanskeligheder) såvel som når stenose findes i den anden sektion af subclavian arterie.

Endovaskulær stent har store fordele i forhold til åben kirurgi: operationen udføres under lokalbedøvelse gennem et lille (2-3 mm) snit i huden gennem et punkteringshul.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.