Nyrearterie
Nyrearterien er et parret terminal blodkar, der strækker sig fra de laterale overflader af abdominal aorta og leverer blod til nyrerne. Nyrearterierne fører blod til de apikale, bageste, ringere og forreste segmenter af nyrerne. Kun 10% af blodet går til nyrens medulla og mest (90%) til cortex.
Nyrearteriestruktur
Der er højre og venstre nyrearterier, som hver er opdelt i bageste og forreste grene, og disse er igen opdelt i segmentgrene.
Segmentgrene forgrener sig i interlobare grene, der bryder op i et vaskulært netværk, der består af buede arterier. Interlobulære og kortikale arterier såvel som medullære grene, hvorfra blod strømmer til nyrens lapper (pyramider), afgår fra de buede arterier til nyrekapslen. Alt i alt danner de buer, hvorfra de medfølgende skibe afgår. Hvert bragt fartøj forgrener sig i et virvar af kapillærer, omsluttet af glomerulus kapsel og bunden af nyretubuli.
Den udstrømmende arterie opdeles også i kapillærer. Kapillærer fletter nyretubuli og passerer derefter ind i venerne.
Den højre arterie fra aorta løber fremad og lige og går derefter til nyren, skråt og ned, bag den ringere vena cava. Vejen til venstre arterie til Hilum er meget kortere. Den bevæger sig vandret og bagfra strømmer den venstre nyrevene ind i den venstre nyre.
Nyrearteriestenose
Delvis okklusion af en arterie eller dens hovedgrene kaldes stenose. Stenose udvikler sig som et resultat af inflammation eller kompression af arterien af en tumor, dysplasi eller aterosklerotisk vasokonstriktion. Fibromuskulære dysplasier er en gruppe læsioner, hvor der er en fortykning af de midterste, indre eller subadentielle membraner i karret.
Ved stenose i nyrearterierne forstyrres nyrefunktionen på grund af dens utilstrækkelige blodforsyning. Nyredysfunktion fører ofte til udvikling af nyresvigt. Nyrearteriestenose manifesterer sig undertiden som en kraftig stigning i blodtrykket. Men oftest er denne sygdom asymptomatisk. Langvarig arteriel stenose kan føre til azotæmi. Azotæmi manifesterer sig i forvirring, svaghed og træthed.
Tilstedeværelsen af stenose bestemmes normalt ved hjælp af CT-angiografi, Doppler-ultralyd, urophragia, arteriografi. Derudover udføres urinanalyse, biokemiske og generelle blodprøver for at identificere årsagerne til sygdommen, og koncentrationen af elektrolytter bestemmes.
For at reducere trykket ved stenose ordineres normalt en kombination af antihypertensiva med et diuretikum. Når skibets lumen indsnævres med mere end 75%, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder - ballonangioplastik, stentning.
Nyrearterie denervering
For at opnå en vedvarende antihypertensiv effekt bruger endovaskulære kirurger metoden til kateter sympatisk denervering af nyrearterierne.
Renal arterie denervering er en effektiv blodfri behandling af resistent hypertension. Under proceduren indsættes et kateter i patientens lårarterie, som trænger ind i arterierne. Derefter udføres radiofrekvent kauterisering af munden på arterierne indefra under kortvarig anæstesi. Kauterisering ødelægger forbindelsen mellem de afferente og efferente sympatiske nerver i arterierne med nervesystemet, hvilket fører til en svækkelse af nyrernes virkning på blodtryksindikatorer. Efter kauterisering fjernes lederen, og punkteringsstedet for lårbensarterien lukkes med en speciel enhed.
Efter denervering er der et stabilt fald i blodtrykket med 30-40 mm Hg. Kunst. gennem året.
Nyrearterie trombose
Nyrearterie-trombose er blokering af renal blodgennemstrømning af en trombe, der er løsrevet fra ekstrarenale kar. Trombose opstår med betændelse, åreforkalkning, traume. I 20-30% af tilfældene er trombose bilateral.
Med nyrearterietrombose opstår akut og svær smerte i nedre ryg, nyre, ryg, der spredes til underlivet og siden.
Derudover kan trombose forårsage en pludselig, signifikant stigning i blodtrykket. Meget ofte med trombose, kvalme, opkastning, forstoppelse, og kropstemperaturen stiger.
Behandling af trombose er kompleks: behandling med antikoagulantia og symptomatisk behandling, kirurgisk indgreb.
Nyrearterie aneurisme
En nyrearterie-aneurisme er en sakkulær udvidelse af lumen i en beholder på grund af tilstedeværelsen af elastiske fibre i væggen og fraværet af muskelfibre. Aneurisme er oftest ensidig. Den kan placeres både intrarenalt og extrarenalt. Klinisk kan denne patologi manifesteres ved vaskulær tromboemboli og arteriel hypertension.
For nyrearterie-aneurisme er kirurgi indiceret. Der er 3 typer operationer for denne type anomali:
- arterieresektion;
- udskæring af aneurismen med udskiftning af dens defekt med et plaster;
- aneurysmografi - suturering af arterievæggen med aneurysmens væv, efterladt efter foreløbig udskæring af hoveddelen.
Aneurysmografi bruges til flere vaskulære læsioner og store aneurismer.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
