Vener I Underekstremiteterne - Sygdomme, Trombose, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Vener i underekstremiteterne

Det venøse system i en persons nedre ekstremiteter er repræsenteret af tre systemer: systemet med perforerende vener, de overfladiske og dybe systemer.

Perforerende vener

De perforerende veners hovedfunktion er at forbinde de overfladiske og dybe vener i underekstremiteterne. De fik deres navn på grund af det faktum, at de perforerer (trænger ind) anatomisk septa (fascia og muskler).

De fleste af dem er udstyret med ventiler placeret supra-fascial, hvorigennem blod strømmer fra overfladiske vener til dybe. Cirka halvdelen af de kommuniserende vener i foden har ingen ventiler, så blod strømmer fra foden både fra de dybe vener til de overfladiske og omvendt. Det hele afhænger af de fysiologiske forhold ved udstrømningen og funktionel belastning.

Overfladiske vener i underekstremiteterne

Det overfladiske venøse system stammer fra underekstremiteterne fra de venøse plexus af tæerne, som danner det venøse netværk af fodens dorsum og den kutane dorsale bue af foden. Fra det begynder de laterale og mediale marginale vener, der passerer ind i henholdsvis de små og store saphenøse vener. Det plantære venøse netværk forbinder med den dorsale venøse bue af foden med mellembenet og dybe vener i tæerne.

Den saphenous vene er den længste vene i kroppen, der indeholder 5-10 par ventiler. Dens normale diameter er 3-5 mm. En stor vene begynder foran den mediale ankel på foden og stiger til lyskefolden, hvor den forbinder til lårbenen. Nogle gange kan en stor vene i underbenet og låret repræsenteres af flere kufferter.

Den lille saphenøse vene stammer fra bagsiden af den laterale ankel og stiger til poplitealvenen. Nogle gange stiger den lille vene over popliteal fossa og forbinder med lårbenets, dybe vene i låret eller den store saphenøse vene. Derfor skal lægen, inden han udfører et kirurgisk indgreb, kende det nøjagtige sted for sammenløbet af den lille vene i den dybe for at lave et sigende snit lige over anastomosen.

Femoral-knævenen er en konstant tilstrømning i munden af den lille vene, og den strømmer ind i den store saphenøse vene. Også et stort antal subkutane og kutane vener strømmer ind i den lille vene, hovedsageligt i den nedre tredjedel af benet.

Dybe vener i underekstremiteterne

Mere end 90% af blodet strømmer gennem de dybe vener. De dybe vener i underekstremiteterne begynder i dorsum af foden fra mellemvævene, hvorfra blodet strømmer ind i de tibiale forreste vener. De bageste og anterior tibiale vener fusionerer på niveauet med en tredjedel af underbenet og danner poplitealvenen, som stiger højere og går ind i femoral-poplitealkanalen, der allerede kaldes femoralvenen. Over den lyskefold forbinder lårbensvenen til den ydre iliac-vene og er rettet mod hjertet.

Sygdomme i venerne i underekstremiteterne

De mest almindelige sygdomme i venerne i underekstremiteterne inkluderer:

• Fleurysme;
• Tromboflebitis af overfladiske vener;
• Vene trombose i underekstremiteterne.

Åreknuder er en patologisk tilstand af de overfladiske kar i systemet med små eller store saphenøse vener forårsaget af valvulær insufficiens eller venøs ectasia. Som regel udvikler sygdommen sig efter tyve år, primært hos kvinder. Det menes, at der er en genetisk disposition for åreknuder.

Åreknuder kan erhverves (stigende fase) eller arvelig (faldende fase). Derudover skelnes der mellem primære og sekundære åreknuder. I det første tilfælde er funktionen af dybe venøse kar ikke forringet, i det andet tilfælde er sygdommen karakteriseret ved dyb ven okklusion eller ventilinsufficiens.

Ifølge kliniske tegn er der tre faser af åreknuder:

• Kompensationsfase. Benene viser krumme åreknuder uden andre yderligere symptomer. På dette stadium af sygdommen ser patienter normalt ikke en læge.
• Underkompensationsfase. Ud over åreknuder klager patienterne over forbigående ødem i anklerne og fødderne, pastiness, en følelse af udspil i benmusklerne, hurtig træthed og kramper i lægmusklerne (hovedsageligt om natten).
• Dekompensationsfase. Ud over ovenstående symptomer har patienter eksemlignende dermatitis og kløe. Med en avanceret form for åreknuder kan trofiske sår og svær hudpigmentering forekomme som følge af små punkterede blødninger og hæmosiderinaflejringer.

Tromboflebitis af overfladiske vener er en komplikation af åreknuder i underekstremiteterne. Etiologien af denne sygdom er ikke undersøgt tilstrækkeligt. Flebitis kan udvikle sig uafhængigt og føre til venøs trombose, eller sygdommen opstår som et resultat af infektion og slutter sig til den primære overfladiske venetrombose.

Den stigende tromboflebitis i den store saphenous vene er særlig farlig, da der er en trussel om, at den flydende del af tromben kommer ind i den ydre iliaca-vene eller dybe vene i låret, hvilket kan forårsage tromboembolisme i lungerne i lungearterien.

Dyb venetrombose er en ret farlig sygdom og er en trussel mod patientens liv. Trombose i hovedårene i låret og bækkenet stammer ofte fra de dybe vener i underekstremiteterne.

Følgende årsager til udviklingen af venøs trombose i underekstremiteterne skelnes mellem:

• Bakteriel infektion
• Overdreven træning eller skade
• Langvarig sengeleje (for eksempel til neurologiske, terapeutiske eller kirurgiske tilstande);
• At tage p-piller;
• Postpartum periode
• DIC syndrom;
• Onkologiske sygdomme, især kræft i mave, lunger og bugspytkirtel.

Dyb venetrombose ledsages af hævelse af underbenet eller hele benet, patienter føler konstant tyngde i benene. Med sygdommen bliver huden blank, et mønster af subkutane vener vises tydeligt igennem det. Spredning af smerte langs den indre overflade af låret, underbenet, foden er også karakteristisk såvel som smerter i underbenet under dorsiflexion af foden. Desuden observeres de kliniske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne kun i 50% af tilfældene, i de resterende 50% forårsager det muligvis ingen synlige symptomer.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.