Lymfostase i underekstremiteterne
Indholdet af artiklen:
- Årsager til lymfostase i underekstremiteterne og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på lymfostase i underekstremiteterne
- Lymfostase i underekstremiteterne hos gravide kvinder
- Lymfostase af underekstremiteterne hos børn
- Diagnostik
- Behandling af lymfostase i underekstremiteterne
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Lymfostase i underekstremiteterne (lymfødem, lymfødem) er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af forstyrrelser i udstrømningen af lymf fra væv i benene og manifesterer sig som vedvarende ødem, grovhed i huden, komprimering af subkutant væv, udseendet af revner og trofiske sår.
Lymfostase i underekstremiteterne er en almindelig patologi. Ifølge WHO observeres det i varierende grad af sværhedsgrad hos ca. 10% af den voksne befolkning og hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. Lymfostasens progression fører til en gradvis stigning i størrelsen af det berørte lem op til udviklingen af elefantiasis.
Kilde: ovaricose.ru
Årsager til lymfostase i underekstremiteterne og risikofaktorer
Årsagerne til lymfostase i underekstremiteterne kan være forskellige faktorer. Ofte bidrager følgende sygdomme og patologiske tilstande til forekomsten af forstyrrelser i dannelsen af lymfe og dens udstrømning:
- hjertefejl;
- hypoproteinæmi;
- nyresygdom ledsaget af en krænkelse af deres udskillelsesfunktion;
- kronisk venøs insufficiens i dekompensationsstadiet;
- arteriovenøs fistel (patologisk kommunikation mellem en arterie og en vene);
- post-tromboflebitis syndrom;
- misdannelser i lymfesystemet;
- obstruktion af lymfekarene på grund af kompression af deres tumorer eller infiltrater af inflammatorisk karakter, ar vedhæftninger efter operation eller traume, forbrændinger.
Faktorer, der disponerer for udviklingen af lymfostase i underekstremiteterne, kan være:
- prostatakræft;
- fjernelse af de inguinal-femorale lymfeknuder;
- lymfom;
- strålebehandling til bækkenområdet, lysken, lårene
- tilbagevendende streptokoklymfangitis, der opstår på baggrund af erysipelas, phlegmon.
Hos beboere i tropiske lande er lymfostase i underekstremiteter ofte forårsaget af lymfatisk filariasis (synonymer: elefantiasis, elefantisme, filariasis).
De forårsagende stoffer er parasitære små orme (filariae), som bæres af myg og kommer ind i kroppen med deres bid. Filariasis manifesteres af følgende symptomer:
- øget kropstemperatur
- hævede lymfeknuder;
- hypertrofi af kønsorganer, bryst, arme eller ben;
- svær smerte i det berørte område.
Former af sygdommen
Afhængigt af årsagerne er lymfostase i underekstremiteterne opdelt i to typer:
- primær - den patologiske mekanisme for dens udvikling er baseret på medfødte anomalier i lymfesystemets struktur (ventilfejl, obstruktion, agenese eller hypoplasi i lymfekarene). Symptomer på sygdommen begynder at dukke op i barndommen og udvikler sig gradvist. Begge lemmer påvirkes oftere;
- sekundær - i dette tilfælde er lidelser i lymfecirkulationen ikke forårsaget af anomalier i lymfesystemet, men af sygdomme og skader. Den patologiske proces påvirker kun et lem, oprindeligt er lymfødem lokaliseret i de fleste tilfælde i foden og den nedre tredjedel af benet.
Afhængig af den alder, hvor symptomerne på lymfødem dukkede op, er der:
- juvenil lymfødem - forekommer før 30 år;
- sent lymfødem - efter 30 år.
Sygdomsfaser
I det kliniske forløb af lymfostase i underekstremiteterne skelnes der mellem tre faser:
- Forbigående mildt ødem.
- Irreversibelt ødem (fibredema)
- Elefantiasis (fibrose, cyster).
Symptomer på lymfostase i underekstremiteterne
Det kliniske billede af lymfostase i underekstremiteterne bestemmes af sygdomsstadiet.
Forbigående mildt ødem er karakteriseret ved hævelse af det berørte lem. Hævelsen stiger om aftenen, og efter en nattesøvn forsvinder den næsten helt. Faktorer, der bidrager til dens vækst, er:
- langt ophold på dine fødder
- langvarig begrænsning af mobilitet
- fysisk træning.
På dette stadium af sygdommen har patienten ikke irreversible vækster og ændringer i bindevæv, på grund af hvilken den ordinerede behandling i denne periode muliggør en stabil regression af alle tegn på lymfostase i underekstremiteterne.
I den næste fase af sygdommen bliver ødem permanent og forsvinder ikke selv efter en lang hvile. Der er en overvækst af bindevæv, huden strækkes og fortykkes. Der er klager over smerter i det berørte lem og dets øgede træthed, kramper. Når der trykkes med en finger, forbliver et deprimeret mærke på huden, som vedvarer i flere minutter og undertiden timer.
Det alvorlige forløb af lymfostase i underekstremiteterne ledsages af udviklingen af irreversible fibrocystiske ændringer i blødt væv, som yderligere forstyrrer udstrømningen af lymfe. Som et resultat mister det berørte lem sin normale anatomiske konturer og øges betydeligt i størrelse (elefantiasis), mens dets motoriske funktioner lider.
Lymfostase i underekstremiteterne hos gravide kvinder
Lymfostase af underekstremiteter hos gravide kvinder forekommer ofte, fremkaldt af følgende faktorer:
- begrænsning af fysisk aktivitet
- en skarp ændring i hormonbalancen
- kompression af venøse og lymfekar af den voksende livmoder.
Kronisk venøs insufficiens øger betydeligt risikoen for at udvikle lymfostase i underekstremiteter hos gravide kvinder.
I de fleste tilfælde er benlymfødem hos gravide kvinder reversibelt og forsvinder alene efter fødslen. For at forhindre progression af lymfødem anbefales kvinder at bære kompressionstrømper regelmæssigt.
Lymfostase i underekstremiteterne hos gravide kvinder skal adskilles fra ødem på grund af andre årsager (åreknuder, nefropati).
Lymfostase af underekstremiteterne hos børn
Årsagen til lymfostase i underekstremiteterne hos børn er oftest en medfødt patologi af lymfesystemets struktur (underudvikling af ventilapparatet, øget forlængelse og udtynding af væggene i lymfekarene). Utilstrækkeligt dannede lymfekar er ikke i stand til at fungere fuldt ud og aflede lymfe fra det subkutane væv og muskler i underekstremiteterne.
I en tidlig alder hos børn klarer et ukorrekt udviklet lymfesystem normalt stadig dets funktioner. Efterhånden som barnet vokser og udvikler sig, når hans fysiske aktivitet øges, begynder blødt lymfødem at dukke op. De er mest udtalt mod slutningen af dagen og forsvinder om morgenen efter en nattesøvn. Børn klager over smerter i benene, hurtigt træthed i benene. Forældre bemærker muligvis, at monterede sko bliver trange ved slutningen af dagen.
Med pubertetens begyndelse forekommer hormonelle ændringer i kroppen, på baggrund af hvilken tilstanden af misdannede lymfekar forværres endnu mere. Som et resultat vokser lymfødemet i underekstremiteterne hurtigt og bliver permanent. Hvis behandlingen ikke startes, udvikler barnet elefantiasis, og langvarige ikke-helende trofasår vises.
Diagnostik
Diagnose af lymfostase i underekstremiteterne er ikke vanskelig på grund af sværhedsgraden af det vigtigste symptom - ødem. Det er meget sværere at identificere årsagen, der førte til dens udvikling. For at identificere det udføres en instrumentel undersøgelse, herunder:
- ultralydsundersøgelse af mave- og bækkenorganerne;
- lymfostinkigrafi;
- Røntgenlymfografi;
- computer- og / eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Lymfostase i underekstremiteterne skal adskilles fra postflebitisk syndrom og dyb venetrombose, som er karakteriseret ved mildt ødem, åreknuder, åreknuder, og hyperpigmentering af huden. Hvis det er nødvendigt at udelukke venernes patologi, udføres doppler-ultralyd (USDG).
Behandling af lymfostase i underekstremiteterne
Hovedmålet med behandlingen er at gendanne den normale udstrømning af lymfe fra vævet i det berørte lem. Til dette formål udpeget:
- pneumatisk komprimering af hardware;
- lymfatisk dræningsmassage;
- iført kompressionstrømper
- fysioterapeutiske procedurer (hydromassage, laserterapi, magnetoterapi).
Lægemiddelbehandling inkluderer brugen af angiobeskyttere, flebotonika med lymfotrop virkning, immunstimulerende midler, enzymer.
Patienter med lymfostase i underekstremiteterne rådes til at overholde en diæt med begrænset natriumchlorid. Derudover er det nødvendigt at sikre et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (stavgang, svømning, træningsterapi).
Kilde: anukapohudei.ru
Med udviklingen af revner og trofiske sår på huden på det berørte lem udføres deres lokale behandling - behandling med antiseptika, antiinflammatoriske lægemidler med tilføjelse af en bakteriel infektion - med antibiotika.
Indikationerne for kirurgisk behandling af lymfostase i underekstremiteterne er:
- ineffektivitet af igangværende konservativ terapi;
- hurtig progression af lymfødem;
- dannelsen af deformerende lymfesække;
- svær fibrose.
Der er flere metoder til kirurgisk behandling af lymfostase i underekstremiteterne:
- oprettelse af lymfovene anastomoser;
- dermatofasciolipectomy;
- fedtsugning;
- transplantation af et fuldt udbygget lymfoidkompleks - udført med den primære form for lymfødem;
- skabelsen af tunneler, gennem hvilke lymf fra det berørte væv omdirigeres til sunde - denne type operation udføres med udvikling af elefantiasis.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
På fase II-III kompliceres lymfostase i underekstremiteterne ofte af udviklingen af deformerende slidgigt og kontrakturer, eksem, trofasår, erysipelas. Tiltrædelsen af en sekundær infektion fører til forekomsten af purulente komplikationer (koger, flegmon, osteomyelitis), som igen kan forårsage sepsis og død af patienten fra infektiøst toksisk chok.
Kilde: gstatic.com
Lymfostase i underekstremiteterne kompliceres ofte af lymfangitis. For at forhindre denne komplikation er det nødvendigt at passe godt på fødderne. Det anbefales at opgive den kantede pedicure, i stedet udføre hardware medicinsk pedicure, bruge specielle produkter til terapeutisk og hygiejnisk pleje af føddernes hud. Ved vedhæftning af en svampeinfektion anvendes antimykotiske midler.
Vejrudsigt
Patienter med lymfostase i underekstremiteterne skal gennemgå regelmæssig vedligeholdelsesbehandling i hele deres liv. Afslag på terapi fører til en hurtig progression af sygdommen, tilføjelsen af en sekundær infektion og de alvorlige purulente læsioner forårsaget af den, nedsat motorfunktion af det berørte lem.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af lymfostase i underekstremiteterne er det nødvendigt:
- rettidig behandling og behandling af eventuelle sår, især de inficerede;
- regelmæssig og korrekt hygiejnisk pleje af føddernes hud, især fødderne og neglene;
- rettidig diagnosticering og aktiv behandling af sygdomme i vener, hjerte og nyrer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
