Angiopati
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af angiopati
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Angiopati er en patologi i blodkar, der udvikler sig som et resultat af nedsat nervesystemregulering. Et fald i blodkarens tone fører til forstyrrelse af deres funktion såvel som en ændring i karvæggens struktur. Den patologiske proces kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen eller generaliseres, den kan påvirke blodkar i forskellige størrelser. Fremskridt af angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af nedsat blodcirkulation.
Synonym - vasopati.
Angiopati - beskadigelse af blodkar på grund af en forstyrrelse af nervøs regulering
Årsager og risikofaktorer
Kernen i den patologiske proces i karrene er en forstyrrelse af neuroregulering, der fører til en krænkelse af vaskulær tone, parese og spasmer af mikro- og undertiden makrokar. Der kan være mange grunde til udviklingen af neuroregulatoriske lidelser.
De vigtigste risikofaktorer for alle former for angiopati:
- medfødte træk ved blodkarens vægge
- sygdomme i det hæmatopoietiske system;
- metaboliske lidelser;
- forgiftning;
- traumatisk skade
- overvægtig;
- ældre alder
- tilstedeværelsen af dårlige vaner
- passiv livsstil.
Udviklingen af angiopati hos patienter med diabetes mellitus er en naturlig proces, der fører til progression af sygdommen. Diabetisk angiopati forekommer på baggrund af utilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, den fremmes af ukompenserede metaboliske lidelser, forringelse af iltforsyningen til væv såvel som hormonelle ændringer, der forværrer metaboliske lidelser og bidrager til udviklingen af patologiske processer i vaskulærvæggen.
Angiopati er almindelig hos diabetespatienter
Risikofaktorerne for udvikling af angiopati i underekstremiteterne udover diabetes mellitus inkluderer:
- patologiske processer i hjernen, rygmarven såvel som i perifere nerver, hvilket fører til en krænkelse af karens innervering;
- skader på karene i mikrovaskulaturen i benene ved autoimmune sygdomme;
- arteriel hypo- og hypertension med udvikling af hyalinose i karvæggene;
- hypotermi i underekstremiteterne
- industrielle farer (især eksponering for kroppen af giftige stoffer, vibrationssygdom).
Retinal angiopati udvikler sig på baggrund af osteochondrose i livmoderhalsen, øget intrakranielt tryk, presbyopi i øjnene (nedsat synsfokus på objekter med tæt afstand, hvilket er forbundet med naturlige aldersrelaterede ændringer).
Hypertensiv angiopati forekommer på baggrund af svær hypertension såvel som en genetisk disposition for denne patologi.
Former af angiopati
Afhængig af den patologiske proces, der førte til udviklingen af patologi, skelnes der mellem følgende former for angiopati:
- diabetiker;
- hypertensive
- hypotonisk;
- cerebral amyloid;
- traumatisk retinal angiopati (traumatisk retinopati);
- juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Eales sygdom).
Hypertensiv retinal angiopati
Afhængig af størrelsen på de berørte kar skelnes der mellem mikroangiopati (skade på små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).
Afhængig af lokalisering:
- angiopati i under- og / eller øvre ekstremiteter
- retinal angiopati;
- angiopati i hjernens kar (hjerne);
- arteriel angiopati; og osv.
Symptomer
Det kliniske billede afhænger af formen, sværhedsgraden af den patologiske proces og dens lokalisering.
Tegn på angiopati i underekstremiteterne:
- kold hud
- bleghed eller cyanotisk hudfarve;
- forekomsten af hæmatomer og ændrede kapillærer uden nogen åbenbar grund
- udseendet af områder med ændret pigmentering, skrælning
- dårlig heling af selv overfladiske skader på trods af den igangværende behandling;
- følelsesløshed, kløe, forbrænding og en krybende fornemmelse i underekstremiteterne
- nedsat følsomhed i benene
- svækkelse af pulserende arterier;
- smerter i underekstremiteterne, som dukker op under gang, intermitterende claudicering.
Angiopati i underekstremiteterne, der er udviklet på baggrund af diabetes mellitus, er kendetegnet ved en tidlig tilføjelse af tegn på lidelser i nervesystemet, der er forbundet med læsioner i små kaliber blodkar, en kombination med læsioner i øjne og nyrer såvel som dannelsen af trofiske sår (i svære tilfælde og koldbrand) i underekstremiteterne mod baggrunden bevaret pulsering af perifere arterier. Den smitsomme proces kan udvikle sig på baggrund af mindre skader, revner i huden. På underekstremiteterne (ofte på fødderne) vises små, næsten smertefri sår, som gradvist spredes til muskler og knogler. Med progressionen af den patologiske proces opstår nekrose, der gradvist spredes ud over sårene gennem foden, den såkaldte diabetiske fod udvikler sig.
Hypertensiv retinal angiopati i de tidlige stadier er asymptomatisk eller har milde symptomer. Patienter oplever et let fald i synsstyrken, udseendet af blænding, blink, streger og / eller prikker foran øjnene.
Med progressionen af hypertensiv angiopati bemærkes følgende:
- hyppig blødning i øjet
- udvidelse af venerne i fundus;
- et signifikant fald i synsstyrken (op til blindhed);
- indsnævring af synsfelterne
- regelmæssig hovedpine
- hyppige næseblod
- hæmoptyse
- påvisning af urenheder i urinen, afføring
- øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, angst;
- forstyrrelser i opmærksomhed og hukommelse
- vejrafhængighed.
Ændringer i blodkar er reversible med normalisering af blodtrykket.
Hyppig blødning i øjet er et symptom på angiopati
Angiopati i hjerneskibene manifesteres først og fremmest ved vedvarende hovedpine, muligvis desorientering i rummet, hallucinationer.
Med arteriel angiopati observeres hjerteforstyrrelser, dannelse af tromber.
Diagnostik
Anvendelsen af visse diagnostiske metoder afhænger af formen af angiopati. Oftest tyder de på kontrast røntgenundersøgelse af blodkar (angiografi).
Diagnose af angiopati i underekstremiteterne inkluderer følgende metoder:
- reovasografi - funktionel diagnostik af lemmerbeholdere, som gør det muligt at vurdere tilstanden af venøs og arteriel blodgennemstrømning;
- kapillaroskopi - ikke-invasiv undersøgelse af kapillærer;
- ultralydsundersøgelse af skibene i underekstremiteterne med dupleksscanning;
- termisk billeddannelse - billedet opnås ved at registrere termisk stråling fra organer, som giver dig mulighed for at få en idé om blodcirkulationen i dem og dermed karernes funktion;
- arteriografi - røntgenundersøgelse af arterierne.
De vigtigste metoder til diagnosticering af retinal angiopati inkluderer direkte og indirekte oftalmoskopi (en instrumentel metode til undersøgelse af fundus).
Til angiopati i underekstremiteterne udføres ultralyd af karene i underekstremiteterne
Cerebral angiopati diagnosticeres ved hjælp af beregnet eller magnetisk resonansangiografi af hjerneskibene.
Behandling
Behandling af angiopati består først og fremmest af behandlingen af den underliggende sygdom og / eller eliminering af ugunstige faktorer, der forårsagede udviklingen af angiopati.
Betingelsen for en vellykket behandling af diabetisk angiopati er kompensationen for den underliggende sygdom, det vil sige normaliseringen af stofskiftet. En af de vigtigste behandlingsmetoder er diætterapi - let fordøjelige kulhydrater udelukkes fra kosten, den samlede mængde kulhydrater og animalsk fedt reduceres. Om nødvendigt ordineres kaliumpræparater, angiobeskyttere, antispasmodika og antikoagulantia. I nærvær af svær iskæmi i underekstremiteterne er tyngdeplasmaferese indiceret, som hjælper med at rense blodet, reducere iskæmisk smerte og også fremskynde sårheling. Derudover ordineres et sæt terapeutiske øvelser.
Angiopati i underekstremiteterne kan behandles med både konservative og kirurgiske metoder afhængigt af sværhedsgraden. Konservativ terapi består i udnævnelse af vasoaktive lægemidler, lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, normaliserer tonen i karvæggen.
Kirurgisk behandling af makroangiopati i underekstremiteterne består i proteser i de berørte blodkar. I nogle tilfælde (avanceret stadium, alvorlig forgiftning, koldbrand) amputeres underbenet. Amputationsniveauet indstilles afhængigt af levedygtigheden af vævene i den ene eller anden del af underbenet.
Ved behandling af hypertensiv angiopati er normalisering af blodtryk af primær betydning. Administration af vasodilaterende lægemidler, diuretika er vist.
Med retinal angiopati ordineres lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og vævsmetabolismen.
Med hypertensiv angiopati er du nødt til at normalisere blodtrykket
Ud over hovedbehandlingen ordineres ofte fysioterapi. Laserterapi, magnetoterapi, akupunktur og terapeutisk mudder er effektive.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Retinal angiopati kan kompliceres af glaukom, grå stær, retinal frigørelse, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt synstab.
På baggrund af alvorlig angiopati af diabetisk etiologi udvikles diabetisk fodsyndrom, koldbrand og forgiftning af kroppen med en høj risiko for død.
Arteriel angiopati er kompliceret af dannelsen af blodpropper, udviklingen af angina-angreb, myokardieinfarkt.
En komplikation af cerebral angiopati kan være et markant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.
Vejrudsigt
Prognosen for forskellige former for angiopati afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af indledningen af behandlingen såvel som af patientens overholdelse af lægens recepter.
Med tilstrækkelig rettidig behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det som regel muligt at undgå udvikling af koldbrand og amputation. I mangel af den nødvendige behandling udvikler koldbrand i ca. 90% af tilfældene med diabetisk angiopati inden for fem år fra starten af den patologiske proces. Dødeligheden hos sådanne patienter er 10-15%.
Ved den rigtige behandling af retinal angiopati er prognosen normalt gunstig. Prognosen forværres med udviklingen af den patologiske proces hos gravide kvinder. Under fødslen kan patienten opleve et fuldstændigt synstab. Af denne grund er et kejsersnit indiceret til sådanne patienter.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af angiopati anbefales det:
- dispensær observation af patienter med samtidig sygdomme, der er i fare for at udvikle angiopati;
- korrektion af overvægt (især hos patienter med diabetes mellitus);
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- undgå overdreven fysisk anstrengelse
- undgåelse af stressende situationer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
