Åreknuder
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Åreknuder i underekstremiteterne er en kronisk sygdom i venerne, som er kendetegnet ved udtynding af deres vægge, udvidelse af lumen og dannelse af aneuryslignende knuder. Oftest påvirker åreknuder underekstremiteterne; det er en af de mest almindelige patologier - omkring 40% af kvinderne og 20% af mændene lider af det.
Eksterne manifestationer af åreknuder i underekstremiteterne
Årsager og risikofaktorer
Blod strømmer opad gennem venerne i underekstremiteterne, det vil sige at det er nødt til at overvinde kraften af universel tyngdekraft. Denne strøm tilvejebringes af trykket fra senerne placeret nær venerne og det tilbageværende arterielle tryk. Blodets bevægelse gennem venerne i underekstremiteterne letter også af "muskelpumpen": under bevægelse trækker benmusklerne sig sammen og klemmer venerne og tvinger derved blodet i dem opad, da de venøse ventiler forhindrer returstrømmen.
Svaghed i det muskuløse lag af de venøse vægge og utilstrækkeligheden af ventilapparatet får blodet til at strømme i den modsatte retning, dvs. nedad, under påvirkning af "muskelpumpens" virkning. Dette fører til en stigning i trykket på væggene i blodkarrene, yderligere progression af ventilfejl, udvidelse af venenes lumen og dannelsen af knuder. Muskelfibrene i de venøse vægge atrofi, arbejdet med nervereceptorer, der regulerer venøs tone, forstyrres, hvilket igen forbedrer manifestationerne af venøs insufficiens yderligere.
Graviditet øger risikoen for at udvikle åreknuder i underekstremiteterne
Risikofaktorer for udvikling af åreknuder i underekstremiteterne:
- arvelig disposition;
- graviditet;
- fedme
- dagligt langvarigt siddende eller stående
- aktiviteter i forbindelse med løft af vægte;
- systematisk iført stramt tøj, korsetter;
- usund kost med utilstrækkelig kostfiber og vitaminer;
- hormonelle lidelser.
Former af sygdommen
Baseret på karakteristika ved kliniske manifestationer skelnes følgende former for åreknuder i underekstremiteterne:
- segmental læsion af de intrakutane og saphenøse vener med fravær af omvendt blodgennemstrømning i dem;
- segmental læsion i venerne i underekstremiteterne ledsaget af patologisk blodgennemstrømning
- udbredt vaskulær læsion med omvendt blodgennemstrømning gennem de overfladiske vener;
- udbredt vaskulær læsion ledsaget af patologisk udledning af blod gennem det dybe venesystem.
Sygdomsfaser
I 2000 vedtog russiske flebologer en klassificering af åreknuder i underekstremiteterne under hensyntagen til sygdommens form, graden af venøs insufficiens, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. I overensstemmelse med det er der tre faser af åreknuder i underekstremiteterne:
- Kompensationsfase. Patienter fremsætter ingen klager. Ved undersøgelse findes overfladiske dilaterede vener på det ene eller begge ben.
- Underkompensationsfase. Patienter klager over natkramper, lidelser i hudfølsomhed (paræstesi) i benene og en følelse af fylde. Om aftenen observeres ofte hævelse af ben, ankler og fødder, som forsvinder efter en nattesøvn. Ved undersøgelse af benene er dilaterede åreknuder tydeligt synlige.
- Dekompensationsfase. Eksem, dermatitis føjes til de tegn, der er beskrevet ovenfor. Huden er hyperpigmenteret, tør, skinnende, tæt fastgjort til det subkutane væv.
Stadier af åreknuder i underekstremiteterne
Symptomer
Det kliniske billede af åreknuder i underekstremiteterne bestemmes af sygdomsstadiet. Så med et kompenseret stadium er det eneste symptom på venøs insufficiens udseendet af edderkoppevener (telangiectasias) på benene.
Overgangen af sygdommen til det subkompenserede stadium ledsages af udseendet af smerter i benene, hævelse af fødder og ankler, kramper i lægmusklerne. Efter hvile i vandret position forsvinder disse symptomer.
De første symptomer på åreknuder i underekstremiteterne
Det mest levende kliniske billede af åreknuder i underekstremiteterne manifesteres i sygdommens dekompenserede stadium. Smerterne i benene bliver konstante. Patienter klager over kløe i huden, som intensiveres om aftenen og om natten. Over tid udvikler dermatitis, eksem og trofiske mavesår, der er vanskelige at helbrede. På dette stadium er almindelige symptomer almindelige: svimmelhed, lavt blodtryk. De er forbundet med aflejring af betydelige mængder blod i det udvidede venøse netværk af benene.
Diagnostik
Diagnose af åreknuder i underekstremiteterne er ikke vanskelig. Det udføres på baggrund af de karakteristiske kliniske tegn på sygdommen og dataene fra en objektiv undersøgelse.
Ultralydundersøgelse af venerne i underekstremiteterne
For at vurdere sværhedsgraden af hæmodynamiske lidelser anvendes instrumentale diagnostiske metoder:
- Doppler-ultralyd af venerne i underekstremiteterne;
- duplex angioscanning;
- reovasografi af venerne i underekstremiteterne.
Behandling
Ved behandling af åreknuder i underekstremiteterne, ifølge indikationer, anvendes følgende metoder eller deres kombination:
- konservativ terapi;
- skleroterapi;
- kirurgisk indgreb.
Konservativ behandling af åreknuder i underekstremiteterne kan anbefales til patienter i de tidlige stadier af sygdommen. Målet er at forhindre progression af kronisk venøs insufficiens. Det bruges også til subkompenserede og dekompenserede stadier af sygdommen under klargøring af patienten til operation eller i tilfælde, hvor brugen af andre metoder er kontraindiceret. Konservativ behandling af åreknuder er baseret på brugen af flebotonics, iført kompressionstrømper. Derudover rådes patienter til regelmæssigt at deltage i fysioterapiøvelser for at undgå langvarig statisk belastning.
Kompressionsstrømper anbefales i de tidlige stadier af åreknuder i underekstremiteterne
I tilfælde af åreknuder i underekstremiteterne, der ikke kompliceres af signifikante hæmodynamiske forstyrrelser, kan kompression scleroterapi anvendes. Essensen af metoden består i administration af et lægemiddel til den berørte vene og forårsager dens krampe. Derefter anbringes en kompressionsstrømpe på benet, eller benet bandages med en elastisk bandage, som gør det muligt at holde venens vægge i en sammenklappet tilstand. Et par dage senere begynder processen med limning af venerne. Kompressionsundertøj skal bæres efter scleroterapi i mindst en og en halv måned, indtil dannelsen af tilstrækkelig tætte adhæsioner mellem venens vægge.
I avancerede stadier af åreknuder i underekstremiteterne er den mest effektive metode kirurgisk. Metoderne til driftsteknikker vælges ud fra sygdomsstadiet, dets form, egenskaber ved hæmodynamiske lidelser:
- laser koagulation;
- koagulation af radiofrekvenser;
- miniflebektomi;
- flebektomi.
Laserkoagulation af åreknuder i underekstremiteterne
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af åreknuder udvikler sig hovedsageligt i dekompensationsstadiet. Disse inkluderer:
- flebitis (betændelse i den udvidede vene)
- tromboflebitis (betændelse i en vene med dannelse af blodpropper i dens lumen);
- blødning fra åreknuder
- trofiske sår;
- lungeemboli (PE).
Vejrudsigt
Prognosen for åreknuder i underekstremiteterne med rettidig behandling er gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre åreknuder i underekstremiteterne er det nødvendigt at undgå langvarige statiske belastninger. Hvis arbejdet kræver et langt ophold i stående eller siddende stilling, bør du med jævne mellemrum tage pauser for lidt gymnastik eller i det mindste gå. Efter en arbejdsdag anbefales det at lægge sig ned og give dine ben en vandret eller hævet position.
Til forebyggelse af åreknuder tildeles en vigtig rolle til aktive aktiviteter: sport (svømning, cykling, fitness), dans, gå osv.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
