Hypertensiv Angiopati I Begge øjners Nethinden: Hvad Er Det, Tegn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Hypertensiv retinal angiopati - hvad er det?

Indholdet af artiklen:

Risikofaktorer for udvikling af retinal angiopati i hypertensiv type
Tegn på retinal angiopati
Behandling af hypertensiv retinal angiopati
Video

Hypertensiv retinal angiopati - hvad er det? Dette er en læsion i blodkarrene i nethinden i øjet forårsaget af arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryk over 130 med 90 mm Hg).

Da retinal angiopati af den hypertensive type er en komplikation af hypertension, er der ingen separat ICD-10-kode for denne patologiske tilstand. Koden for essentiel (primær) hypertension, mod hvilken denne patologi udvikler sig, er I10. Koden for perifer angiopati ved sygdomme klassificeret andetsteds er I79.2 *.

Retinal angiopati er almindelig, især i avancerede stadier af hypertension

Retinal angiopati diagnosticeres ofte hos kvinder under graviditet og hos mennesker over 35 år. Den mest almindelige hypertensive retinal angiopati i begge øjne. I nogle tilfælde kan patologi føre til handicap.

Diagnosen af hypertensiv angiopati er fastlagt på basis af definitionen af arteriel hypertension hos patienten og de tilknyttede patologiske ændringer i blodkarrene i øjenhinden og synsnerven.

Undersøgelsen af fundus udføres med obligatorisk udvidelse af eleverne. For at bestemme tilstanden for mikrocirkulation kan det være nødvendigt at gennemføre en kontrastundersøgelse af blodkarrene i fundus.

Risikofaktorer for udvikling af retinal angiopati i hypertensiv type

Udviklingen af arteriel hypertension hos mennesker kan være forårsaget af en genetisk disposition, endokrine sygdomme, patologier i det kardiovaskulære system, nyrer, overvægt, rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer, overdreven indtagelse af bordsalt, en passiv livsstil, tage et antal stoffer og hyppige stressende situationer. I nogle tilfælde kan den nøjagtige årsag til en stigning i blodtrykket (BP) hos en patient ikke bestemmes.

En langvarig stigning i blodtrykket forårsager ændringer i karvæggens struktur, forstyrrelse af blodtilførslen til organer og væv, hvilket igen medfører en forstyrrelse i deres funktion. Der er ingen klar sammenhæng mellem funktionerne i forløbet af arteriel hypertension hos en patient og sværhedsgraden af ændringer, der opstår med øjenblodkarrene. Skader på nethinden i øjet kan udvikles både med hypertension i 1. grad og i de senere stadier af patologi. I dette tilfælde er de individuelle træk ved strukturen i øjnene i blodet ikke af lille betydning. Angiopati registreres oftere hos mennesker med store arterielle trunker i retinale kar og lige fistler.

Risikofaktorer for udvikling af hypertensiv retinal angiopati er rygning, alkoholmisbrug, diabetes mellitus, autoimmune sygdomme, åreforkalkning, erhvervsmæssige risici, overvægt, en stor mængde hurtige kulhydrater og animalsk fedt i kosten. Derudover kan abnormiteter i strukturen af retinale kar bidrage til patologi.

Tegn på retinal angiopati

Med arteriel hypertension udvikler patienter synsforstyrrelser (slørede, sorte prikker foran øjnene), hovedpine, svimmelhed, øget sved, hurtig puls, apati, døsighed, irritabilitet, hævelse i ansigtet, følelsesløshed i fingrene. De kliniske tegn på angiopati gennemgår flere faser, hvor et antal ændringer opstår med dannelsen af arterielle deformiteter.

Funktionelle ændringer (trin 1) er kendetegnet ved indsnævring af arterierne og en vis udvidelse af venerne, hvilket fører til en lille forstyrrelse af mikrocirkulationen, men de ændringer, der er opstået på dette stadium, kan kun bestemmes ved en oftalmologisk undersøgelse med en undersøgelse af fundus.

Den videre udvikling af patologien forårsager organiske ændringer (trin 2) i arterievæggene (fortykkelse, erstatning med bindevæv). Hærdningen af arterierne forårsager en overtrædelse af blodtilførslen til nethinden, blodudstrømning kan være vanskelig på grund af arterienes kompression af venerne. Dette trin er kendetegnet ved en mere udtalt krænkelse af mikrocirkulationen. Patienten har små områder med retinal ødem, blødning. Ved undersøgelse synes arterierne indsnævret, og venerne ser udviklede og udvidede. Der er en karakteristisk glans af blodkarrene, som skyldes komprimering af karvæggen.

Med en kritisk krænkelse af mikrocirkulationen forstyrres nethindens funktioner, og sygdommen passerer ind i angioretinopati-stadiet eller trin 3. Under undersøgelse af fundus afsløres bløde (områder med mikroinfarkt) og hårde (fede aflejringer i vævet) ekssudater. Arterierne indsnævres endnu mere, hævelsen og antallet af blødninger øges. Med fede aflejringer vises gule pletter på øjnene. Hvis læsionen i synsnerven slutter sig til, udvikler patienten neuroretinopati, synet falder, sandsynligheden for dets komplette tab stiger betydeligt.

En patient med retinal angiopati har periodisk sløret syn på grund af udsving i blodtrykket. Synsskarphed kan forblive normal selv med markante organiske ændringer i karene. Det falder i tilfælde af beskadigelse af det centrale område af nethinden (i tilfælde af ødem), fede aflejringer, blødninger osv. Med yderligere progression af sygdommen er trombose i den centrale retinale vene eller dens grene mulig okklusion af den centrale retinalarterie eller dens grene.

Behandling af hypertensiv retinal angiopati

En øjenlæge er involveret i behandlingen af sygdommen, men hvis der opstår komplikationer, kan andre specialister også deltage i den.

Først og fremmest kræves der en trykkorrektion. For at normalisere det kan diuretika, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, betablokkere, calciumantagonister ordineres. Effektiv behandling af retinal angiopati uden at korrigere blodtrykket er umulig.

Med blødninger i nethinden ordineres medicin, der forbedrer blodcirkulationen og mikrocirkulationen, vasodilatorer, vitaminer.

I tilfælde af vaskulære komplikationer udføres behandlingen på et hospital.

Hvis der er risiko for retinal brud eller vedvarende blødning, er laser koagulation indikeret.

Diagnosen fastlægges ved resultaterne af en oftalmologisk undersøgelse.

Patienter med hypertensiv retinal angiopati bør begrænse indtagelsen af væsker, natriumchlorid, animalsk fedt. Diæten skal omfatte gærede mejeriprodukter, magert kød og fisk, grøntsager og frugt.

Patienter og personer i fare bør undgå overdreven fysisk anstrengelse, stress, opgive dårlige vaner, kontrollere kropsvægt. Normalisering af kolesterolniveauet i blodet er også vigtigt. Langvarigt arbejde ved computeren og andre aktiviteter forbundet med overdreven øjenbelastning er kontraindiceret.