Hypertensiv krise: symptomer, tegn, behandling
Indholdet af artiklen:
- Årsager til en hypertensiv krise
- Hypertensiv krise - hvad er det?
- Tegn på en hypertensiv krise
- Førstehjælp til hypertensiv krise
- Diagnostik
- Behandling
- Vejrudsigt
- Rehabilitering og forebyggelse
- Video
Hypertensiv krise er en patologisk tilstand, hvor der er en pludselig kritisk stigning i niveauet af blodtryk (BP) ledsaget af en kraftig forværring af helbredet. Dette er den mest almindelige årsag til at tilkalde en ambulance hos voksne. ICD-10 kode - I10.
Hvorfor er en krise farlig? Fremkomsten af livstruende komplikationer: slagtilfælde, akut hjertesvigt, hjerteinfarkt, lungeødem, dissekere aortaaneurismer, akut nyresvigt.
I både komplicerede og ukomplicerede kriser har patienten behov for hurtig lægehjælp.
Årsager til en hypertensiv krise
Den umiddelbare årsag til krisen er en pludselig og markant stigning i blodtrykket. Som regel går det forud for langvarigt højt blodtryk, men i nogle sygdomme kan der opstå en krise på baggrund af normale blodtryksværdier.
I 30% af tilfældene med hypertension observeres kriser, og de kan forekomme selv i den indledende fase af hypertension, 1-2 grader.
Ud over hypertension kan patologi udvikle sig på baggrund af følgende sygdomme:
- skader på nyrerne og deres blodkar (som en komplikation af pyelonephritis, glomerulonephritis, nefroptose, nefropati under graviditet, diabetisk nefropati);
- endokrine sygdomme (systemisk lupus erythematosus, feochromocytoma, Itsenko-Cushings syndrom);
- aterosklerotiske læsioner af aorta og dens grene;
- seponering af antihypertensive stoffer;
- alvorlige forbrændinger, kraniocerebralt traume
- tager amfetamin og kokain
- hjerneoplasmer.
Risikofaktorer inkluderer overdreven fysisk anstrengelse, hyppig stress, hypotermi, meteorologisk afhængighed, alkoholmisbrug, stofskifteforstyrrelser hos kvinder - overgangsalderen.
Hypertensiv krise - hvad er det?
En krise kan have en neurovegetativ, ødematøs og krampagtig form, være kompliceret og ukompliceret.
I en krise med overvejende neurovegetativ syndrom opstår der en betydelig frigivelse af adrenalin, som normalt er forårsaget af mental overbelastning.
Den ødematøse form for krise er mere karakteristisk for overvægtige kvinder på baggrund af en ubalance i renin-angiotensin-aldosteron-systemet.
En krampagtig krise er forårsaget af en dysregulering af tonen i småkaliber cerebrale arterier på baggrund af en kraftig stigning i blodtrykket.
Den ukomplicerede form udvikler sig oftere hos relativt unge patienter. Kompliceret krise forekommer meget sjældnere, er karakteristisk for patienter med svære samtidige sygdomme eller en lang historie med hypertension, er karakteriseret ved skader på målorganer. Afhængig af lokalisering er komplikationer opdelt i vaskulær, hjerte, cerebral, nyre, oftalmisk.
Ved mekanismen til at øge blodtrykket skelnes der mellem følgende typer kriser:
- hypokinetisk - et fald i hjertevolumen og en kraftig stigning i modstanden i blodkar, mens det diastoliske tryk hovedsageligt øges; observeret hovedsageligt hos ældre patienter med svære cerebrale symptomer;
- hyperkinetisk - en stigning i hjertevolumen med normal eller nedsat tone i perifere blodkar, mens der er en stigning i systolisk tryk;
- eukinetisk - forekommer med normal hjertevolumen og øget tone i perifere blodkar, mens både systolisk og diastolisk tryk kan øges.
Tegn på en hypertensiv krise
Hvordan manifesterer sygdommen sig? Patienter har svær hovedpine, som ledsages af kvalme, undertiden opkastning, sløvhed, tinnitus, synshandicap, følsomhed og termoregulering, overdreven svedtendens og hjerterytmeforstyrrelser.
En neurovegetativ krise er kendetegnet ved nervøsitet, rødmen i ansigtet og halsen, rysten i de øvre ekstremiteter, mundtørhed, øget svedtendens. Højintensiv hovedpine er lokaliseret i den tidsmæssige eller occipitale region eller er diffus i naturen. Patienter klager også over støj i ørerne eller hovedet, synsforstyrrelser (fluer og / eller slør blinker foran øjnene), hyppig vandladning (mens der frigøres en stor mængde let urin), følelsesløshed i lemmerne, en følelse af tæthed og forbrænding af huden, et fald i taktil og smertefølsomhed. Bestemt af accelerationen af hjertefrekvensen, stigningen i pulstryk. Varigheden af et angreb er normalt 1-5 timer, og patientens liv er normalt ikke truet.
Med den edematøse form for patologi er hovedpinen mindre udtalt, der er apati, depression, døsighed, desorientering i rum og tid, bleghed i huden, hævelse af øjenlåg og fingre i de øvre ekstremiteter, hævelse i ansigtet. Krisen er normalt forud for muskelsvaghed, ekstrasystoler og nedsat urinproduktion. Angrebet varer fra flere timer til flere dage og har et relativt gunstigt forløb.
Det vigtigste symptom på en hypertensiv krise er intens hovedpine på baggrund af en generel forringelse af velvære
Den krampagtige form har det mest alvorlige forløb. Det er kendetegnet ved hjerneødem, som kan vare op til flere dage (normalt 2-3 dage), der er karakteristisk for patienter med nyrepatologi. Patienter har toniske og kloniske anfald, bevidsthedstab, hukommelsestab. Det er ofte kompliceret af intracerebral eller subaraknoid blødning, parese, koma, invaliditet og død hos patienten er mulige.
Når krisen har udviklet sig, har den en tendens til at gentage sig. Målorganskader kan forekomme både i krisens højde og med et hurtigt blodtryksfald.
Førstehjælp til hypertensiv krise
Ved det første tegn på en krise skal der straks tilkaldes en ambulance. Inden hendes ankomst skal patienten få førstehjælp. Han skal lindres, sidde eller lægges på en sådan måde, at hans hoved løftes, giver frisk luft (åbne vinduer i rummet, løsn stramme tøj). Mål blodtrykket, og mål derefter hvert 20.-30. Minut, registrer resultaterne, som skal rapporteres til lægen. Hvis patienten allerede er ordineret et eller andet antihypertensivt lægemiddel, skal du tage en ekstra dosis af lægemidlet. Med stærk nervøs spænding kan du tage et beroligende middel (tinktur af baldrian, moderurt, Corvalol, Valocordin osv.).
Hvad skal der ikke gøres i førstehjælp? Du kan ikke hurtigt sænke trykket - dette kan føre til hjerteinfarkt. Derudover er det umuligt at give en patient uafhængigt medicin, som ikke er ordineret af en læge, selv på det grundlag at de engang hjalp andre mennesker.
Diagnostik
Det er muligt at mistanke om forekomsten af en krise, når blodtryksniveauet stiger over de individuelt tolererede værdier på baggrund af pludselig optrådte kliniske tegn på en vegetativ, hjerte-, cerebral karakter. Blodtrykket skal måles flere gange med intervaller på 15 minutter (først på begge hænder og derefter på armen, hvor aflæsningen var højere). Blodtryk hos patienter med krise kan stige i varierende grad (normalt er den systoliske over 170, og den diastoliske overstiger 110 mm Hg). Etableringen af højt blodtryk i kombination med et karakteristisk klinisk billede er tilstrækkelig til indledende diagnose og begyndelsen af lægehjælp, yderligere undersøgelse udføres om nødvendigt efter lindring af akutte krisesymptomer.
I løbet af fysisk diagnostik bestemmes takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, hård vejrtrækning, fugtig hvæsen i lungerne.
Af de instrumentelle metoder anvendes elektrokardiografi normalt. Ved afkodning af et elektrokardiogram tages der hensyn til tilstedeværelsen af hjertearytmier, ledningsforstyrrelser såvel som fokale ændringer og venstre ventrikelhypertrofi.
I nogle tilfælde kan ekkokardiografi, elektroencefalografi, reoencefalografi, 24-timers blodtryksovervågning være nødvendig. Magnetisk resonansbilleddannelse kan være påkrævet for at udelukke slagtilfælde.
Fra laboratorietests ordineres en generel blod- og urintest, en biokemisk blodprøve og andre i henhold til indikationer (for eksempel et koagulogram).
Patienten henvises til en øjenlæge med henblik på oftalmoskopi (med hypertension afsløres symptomkomplekset af stillestående fundus). Det kan også være nødvendigt at konsultere en kardiolog, nefrolog, endokrinolog og andre specialister.
Behandling
Med en ukompliceret form for hospitalsindlæggelse udføres behandlingen derhjemme, med udviklingen af komplikationer, behandlingen udføres på et hospital, men begynder selv på præhospitalstadiet. Uafbrudt såvel som gentagne kriser og behovet for yderligere forskning for at afklare diagnosen er også indikationer for indlæggelse af patienten på klinikens hospital. Valget til fordel for et bestemt terapiregime afhænger af den etiologiske faktor og krisens form.
I tilfælde af en kritisk stigning i blodtryksniveauet tildeles patienten sengeleje, hvile, overholdelse af en diæt.
Lægemiddelterapi sigter mod at normalisere blodtrykket, beskytte målorganer, stabilisere det kardiovaskulære system og eliminere symptomerne på en hypertensiv krise.
Faldet i blodtryk skal være jævnt, ellers kan det føre til hjerteinfarkt eller slagtilfælde
Calciumkanalblokkere, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, betablokkere, vasodilatatorer bruges til at sænke blodtrykket. Det er vigtigt at sikre et gradvist fald i blodtrykket (ca. 25% fra basisværdien inden for den første time, fald til normale værdier inden for 2-6 timer), da et for hurtigt blodtryksfald øger risikoen for akutte vaskulære komplikationer.
Symptomatisk behandling kan omfatte iltbehandling, brug af hjerteglykosider, diuretika, antiarytmika, analgetika, antikonvulsiva, antiarytmika og antiemetika. Sennepsplaster, fodbade og hirudoterapi kan bruges som yderligere symptomatiske midler.
Vejrudsigt
Prognosen for en krise afhænger af tilstedeværelsen og typen af komplikationer, aktualiteten og effektiviteten af behandling og rehabilitering. Med rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi er prognosen betinget gunstig - det er muligt at stabilisere blodtrykket og undgå udvikling af alvorlige komplikationer, men det er som regel ikke muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt.
Slagtilfælde, hjerteinfarkt eller andre akutte kredsløbssygdomme kan forårsage død under en krise.
Rehabilitering og forebyggelse
Med henblik på primær forebyggelse såvel som for at forhindre udviklingen af negative konsekvenser af en hypertensiv krise er det nødvendigt at behandle sygdomme rettidigt, der kan føre til patologi, kontrollere og normalisere blodtryksniveauer i tide, opgive dårlige vaner, kontrollere kropsvægt, undgå stress, føre en aktiv livsstil, overholde principperne for sund kost. Patienter, der lider af hypertension, bør begrænse forbruget af bordsalt (højst 5 g pr. Dag), nægte mad, der indeholder store mængder salt, tunge, fede fødevarer, tonic drinks. Det er nødvendigt at overvåge arbejds- og hvilestyret, en god nats søvn er især vigtig.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
