Hypertensiv krise: behandling derhjemme og på hospitalet, førstehjælp
Indholdet af artiklen:
- Symptomer
- Diagnostik
- Førstehjælp derhjemme for hypertensiv krise
- Sådan behandles en hypertensiv krise
- Forebyggelse af hypertensiv krise
- Video
Behandling af hypertensiv krise - en skarp og signifikant stigning i blodtrykket (BP), der ledsages af alvorlige kliniske manifestationer (fra intens hovedpine til bevidsthedstab og manglende organsvigt) udføres i henhold til de standarder, der er vedtaget af det internationale medicinske samfund (international protokol).
En hypertensiv krise er kendetegnet ved en akut stigning i blodtrykket
Et særpræg ved en hypertensiv krise er hastigheden på dens udvikling, det overrasker patienten. Et vigtigt led i patogenesen er beskadigelse af vitale organer på grund af en overtrædelse af deres blodforsyning samt akut vaskulær insufficiens. På det præhospitale stadium skal patienten yde førstehjælp hurtigst muligt, så der ikke udvikles farlige komplikationer. Det er bydende nødvendigt at tilkalde en ambulance, da fuldgyldig lægehjælp kun kan leveres på et hospital.
Symptomer
Der er ingen specifik BP-indikator, der kan indikere en hypertensiv krise. Denne figur er individuel for hver patient, og hvis det normale såkaldte humane arbejdstryk f.eks. Er 100 til 60 mm Hg. Art., Så kan en hypertensiv krise begynde allerede ved 140 til 80 mm Hg. Kunst. Derfor er det vigtigt at kende dit arbejdstryk - det giver dig mulighed for at evaluere afvigelser fra det.
Definitionen af en krise foretages efter de vigtigste symptomer. Normalt forud for en krise med let forhøjet blodtryk (hypertension), en person kan klage over svimmelhed, en følelse af mangel på luft i rummet. Krisen udvikler sig skarpt, bogstaveligt talt på få minutter, og er præget af en kraftig forværring af patientens velbefindende. Der registreres et individuelt højt blodtryksniveau. Tilstanden ledsages af cerebrale symptomer: mørkere i øjnene, "fluer" foran øjnene, kvalme, forringelse af visuel koncentration på specifikke genstande, ufrivillige vibrationer i øjeæblet, frygt for døden, angst og panik. Hjertesymptomer afspejler lidelser i hjertets arbejde, som udsættes for betydelig stress under en krise, da det hører til organerne med den højeste blodcirkulation. Patienten føler forskellige hjerterytme,afbrydelser i hans arbejde, lange stop mellem slag eller tværtimod takykardi (accelereret puls), brystsmerter kan også slutte sig til disse tegn. En hypertensiv krise kan føre til myokardisk skade.
Det anbefales kategorisk ikke at behandle en krise derhjemme.
Autonome lidelser har en bred vifte af manifestationer, fra patologiske reflekser og krænkelser af peristaltikken i hulrumsorganerne, appetitløshed til svær patologisk hyperkinesi.
Under en hypertensiv krise påvirkes de såkaldte chokorganer eller målorganer primært. Dette er organer med intens cirkulation, der opretholder homeostase, hvilket er kritisk for kroppens vitalitet. Disse inkluderer hjerne, hjerte, nyrer, lever. Derudover har nethinden en høj risiko for skade. Under et angreb af hypertension er der således en krænkelse af disse organers funktioner, for eksempel fraværet af diurese som det vigtigste nefrologiske symptom, synsforstyrrelser.
Afhængig af sværhedsgraden af målorganskader skelnes der mellem kompliceret og ukompliceret hypertensiv krise. Den første type, kompliceret, er kendetegnet ved en akut progressiv læsion af chokorganer og udgør en direkte trussel mod patientens liv og er en presserende terminal tilstand. Hvis denne type sygdom bestemmes, skal du handle med det samme - hovedopgaven er at sænke blodtrykket inden for to timer. Komplikationer kan være arytmier, myokardieinfarkt, slagtilfælde, dissektion af aortaaneurisme.
Den anden type har en mere gunstig kurs, skønt den er en potentiel trussel mod livet, da den kan blive til en kompliceret. I en ukompliceret krise påvirkes stødorganerne ikke, selvom de oplever en øget belastning. Denne type sygdom kræver et gradvist fald i blodtrykket over 24 timer. Det kliniske billede af en ukompliceret krise er normalt mindre udtalt.
Diagnostik
Den vigtigste metode til diagnosticering af en hypertensiv krise er at måle blodtrykket og sammenligne det med en arbejdstager. Ved måling af blodtryk lægges der vægt på de individuelle indikatorer for systolisk og diastolisk tryk. Hvis hjerteudgang stiger og dominerer over perifer vaskulær modstand, kaldes en sådan krise hyperkinetisk - årsagen ligger i hjertet. Hvis det systoliske tryk ikke ændres, eller der observeres et fald, og det diastoliske tryk stiger, betyder det, at trykket stiger på grund af perifer vaskulær modstand og sandsynligvis årsagen til den patologiske tilstand i nyrerne. Den eukinetiske type er kendetegnet ved en stigning i to tal, dens etiologi kan være forskellig.
Førstehjælp derhjemme for hypertensiv krise
Det er umuligt at fremstille en fuld behandling af en hypertensiv krise derhjemme - tilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse, så det første skridt er at tilkalde en ambulance. Men hvordan man behandler hypertension, før en læge ankommer?
Uden at forstå, om krisen er kompliceret eller ej, kan fuld behandling ikke udføres, er det nødvendigt at overholde den generelle førstehjælpsalgoritme:
- Læg patienten på ryggen, fjern overskydende tøj og sko fra ham, åbn vinduerne i rummet, udelukk yderligere irritationsmidler i det rum, hvor patienten er placeret - høje lyde, stærkt lys.
- Mål blodtrykket, og skriv dataene ned, disse oplysninger er nødvendige af læger. Måling af blodtryk skal udføres hvert 10. minut inden ankomsten af en ambulance.
- Vurder patientens tilstand, især hans bevidsthed. For at gøre dette skal du stille et par enkle spørgsmål og se, om patienten har svært ved at besvare. Hvis der er mistanke om, at patienten er i en ændret bevidsthedstilstand (kan ikke besvare spørgsmålet, kan ikke koncentrere sig, kan ikke udtale svaret klart), kan man mistanke om en kompliceret krise.
- Du kan tage et farmakologisk lægemiddel for at reducere blodtrykket oralt eller sublingualt. Disse inkluderer nifedipin, clonidin, captopril, metoprolol, prazosin, furosemid, torasemid. Det er nødvendigt at vælge et af lægemidlerne i hver gruppe, og det anbefales ikke at tage mere end tre forskellige navne ad gangen. For eksempel kan det være captopril som en ACE-hæmmer (angiotensin-konverterende enzym) og furosemid som et diuretikum. Konstant overvågning af trykniveauet sikrer sikkerheden ved lægemiddelindtagelse.
- Efter ankomsten af en ambulance skal lægen sørge for at give oplysninger om blodtryksindikatorerne og informere hvilke lægemidler og i hvilken dosis patienten har taget.
Når ambulancen ankommer, er det nødvendigt at besvare spørgsmålene i protokollen så præcist som muligt. Det er nødvendigt at indikere det nøjagtige tidspunkt for krisens begyndelse, dens varighed, hvad er årsagen til forekomsten af en patologisk tilstand (følelsesmæssig stress, stress, fysisk arbejde), uanset om sådanne forhold har fundet sted før.
I løbet af indsamlingen af anamnese vil lægen være interesseret i hvilke lægemidler patienten tager dagligt, på hvilke måder de stoppede den hypertensive krise inden ambulancen ankommer, hvilke risikofaktorer der observeres hos en bestemt patient (rygning, diabetes mellitus, åreforkalkning). Der tages derefter et elektrokardiogram for at kontrollere for mulig organisk skade på hjertet. Det er også ønskeligt at installere overvågning af iltmætning i blodet (pulsoximetri).
Sådan behandles en hypertensiv krise
I en kompliceret krise er hovedopgaven at reducere blodtrykket og minimere skader på målorganer.
Med hypertensiv encefalopati er det nødvendigt at reducere blodtrykket med 25% inden for 8 timer. Til dette introduceres en opløsning af magnesiumsulfat (magnesia), der anvendes dråber med Furosemid eller Labetalol, som hjælper med at reducere volumenet af cirkulerende blod og følgelig dets tryk på væggene i blodkarrene.
Akut koronarsyndrom er den næst mest almindelige, men den første farligste komplikation af hypertensiv krise. I dette tilfælde er formålet med terapi at reducere trykket med 20-30% og forbedre myokardcirkulationen. Nitroglycerin ordineres til at udvide koronarkarrene og diuretika for at reducere blodvolumen. Hvis tilstanden forværredes og udviklede sig til en akut svigt, ordineres Enalaprilat og Urapidil ud over nitroglycerin og diuretika intravenøst.
For at stoppe arytmier anvendes betablokkere, natriumnitroprussid i en dråber samt de ovennævnte lægemidler i form af understøttende terapi.
Hvis den hypertensive krise er kompliceret af hjerteinfarkt eller slagtilfælde, er prioriteten fortsat at sænke blodtrykket, parallelt med dette, begynder behandlingen af sekundær patologi. Med et hjerteanfald administreres lægemidler, der øger udholdenheden af myokardiet under tilstande af hypoxi, angiobeskyttere; med et slagtilfælde anvendes cerebroprotektorer og lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen.
Forebyggelse af hypertensiv krise
Hvis en person er opmærksom på tilstedeværelsen af hypertension, bør der udføres aktiv forebyggelse af hypertensiv krise. Det kommer fra årsagerne - det er nødvendigt at undgå følelsesmæssig stress, hårdt fysisk arbejde, justere søvnmønstre og normalisere kropsvægt. Moderat fysisk aktivitet, fysioterapi øvelser vises.
Det er bydende nødvendigt at afslutte dårlige vaner, især rygning. Konstant spasmer af vaskulære glatte muskler fører til slid, som det vaskulære system ikke kan kompensere for hjerteoutput. Derudover kan rygning direkte fremkalde en hypertensiv krise.
Det er værd at udelukke mad og drikkevarer, der påvirker blodtrykket fra kosten. Dette betyder afvisning af salt eller dets betydelige begrænsning, afvisning af krydret og krydret mad, tonic drinks. Det anbefales at indtage mad i små portioner regelmæssigt hele dagen, mens det er ønskeligt med varmebehandling, men det er bedre at udelukke stegte madvarer fra menuen.
Regelmæssige blodtryksmålinger bør blive en obligatorisk vane for patienter - undertiden manifesterer krisen sig ikke klinisk, men trykaflæsningerne er meget højere end normalt. For at udelukke en sekundær mekanisme til udvikling af hypertension, skal du besøge en endokrinolog og nefrolog.
Som en måde at forebygge, og ikke en grundlæggende behandling, er folkemedicin passende. De ty ofte til afkog af medicinske urter - du kan reducere trykket lidt ved hjælp af en infusion af viburnum eller et afkog af hyben. Milde beroligende midler er også velegnede til daglig brug - afkog af kamille, baldrian, pebermynte, moderurt.
Hyben afkog fungerer som et mildt vanddrivende middel og sænker derved blodtrykket
Et af de populære og almindeligt annoncerede midler til behandling af hypertension er de såkaldte Mishin-spoler. Opfinderen hævder, at denne enhed genererer et højfrekvent elektromagnetisk felt, som producerer en tonisk biologisk effekt på blodkar. Der er dog ikke noget officielt bevis for effektiviteten af denne metode, og der er heller ikke oprettet en sikkerhedsprofil.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
