Pessary under graviditet
Ordet pessary kommer fra begge grundlæggende sprog inden for medicin. Fra græsk (pessos - oval sten til sportsspil) og latin (pessarium - "måling af tyngdekraften"). Pessaren under graviditeten udfører to funktioner samtidigt:
- At holde det indre organ (livmoderen) i den ønskede (korrekte position);
- Forebyggelse af prolaps af indre organer på grund af et fald i deres tyngdekraft.
I medicin er en pessar en oval eller afrundet silikone eller plastplade. Under graviditet indsættes pessariet i skeden for at forhindre for tidlig fødsel med ismisk-cervikal insufficiens.
Uden for graviditet bruges brugen af en pessar til urininkontinens til konservativ behandling af en brok i blæren. Mindre almindeligt til prævention.
Obstetrisk pessar
Metoden til behandling med en obstetrisk pessar under graviditet anvendes til ismisk-cervikal insufficiens. Dette udtryk betegner svigt i livmoderhalsen. Den livmoderhalskanal er udvidet, æggens membran synker frit ind i fødselskanalen. Der er fare for for tidlig fødsel. Indikationerne for brug af en pessar under graviditet er følgende forhold:
- Ufuldstændig lukning af livmodersvælget i landtarmen;
- Forebyggelse af suturinsolvens efter kirurgisk korrektion af isthmisk-cervikal insolvens;
- Har flere graviditeter.
En obstetrisk pessar er lavet af et materiale, der ikke forårsager allergiske reaktioner, derefter steriliseres ved hjælp af gammastråling. Valget af materialet og dets sterilisering forhindrer udviklingen af en fremmedlegemsafvisningsreaktion.
Pessaren under graviditeten er en trunkeret pyramide med konkave baser. Den brede ende er placeret under endetarmen, den lille base støder op til pubic artikulation. Åbningen til livmoderhalsen er lavet i form af en kanal langs den anteroposterior akse af det lille bækken. Yderligere huller er designet til udstrømning af vaginale sekreter. Netværket mellem hullerne er lavet af broer af stift materiale, som forhindrer deformation af pessariet; under graviditet er det i skeden i lang tid, og forskydning af livmoderhalskorrigatoren er uacceptabel.
Pessarens virkningsmekanisme under graviditet
Pessariets korrigerende funktion tilvejebringes af følgende processer:
- Reduktion af belastningen på receptorer i livmoderhalsen ved fremspringende føtale membraner ind i kanalens lumen;
- Omfordeling af intrauterint tryk til den forreste væg af fostrets organ;
- Fiksering af livmoderhalskanalen i position til den bageste fornix i skeden;
- Opnå fuldstændig lukning af livmoderhalsåbningen på grund af den centrale åbning af pessaren under graviditeten, som ubesværet komprimerer sine vægge;
- Dannelse af en slimhindeprop, der forhindrer spredning af intrauterin infektion;
- Korrektion af en gravid kvindes følelsesmæssige stemning.
Pessarer til graviditet findes i tre størrelser, hvis størrelse afhænger af størrelsen på livmoderhalsen i diameter og vaginaens kapacitet.
Kontraindikationer til brug af en pessar under graviditet
Under visse forhold er installationen af et pessar forbudt, da det kan forårsage yderligere, meget uønskede komplikationer. Det er ikke tilladt at bruge en pessar under graviditet i tilfælde, hvor:
- Inflammatoriske ændringer i vaginalfloraen bestemmes;
- Blodig udflåd vises;
- Med en ekstrem grad af isthmisk-cervikal insufficiens - som den vigtigste type korrektion.
Hvis der opstår inflammatoriske processer med en etableret pessar under graviditet, desinficeres fødselskanalen med obligatorisk bakteriologisk kontrol.
Pessar indsættelse
Fremgangsmåden er enkel og udføres i receptionen i fosterklinikken, dvs. poliklinisk. På hospitalet er der kun installeret en pessar i tilfælde, hvor der er diagnosticeret ismisk-cervikal insufficiens under behandlingen i afdelingen.
Før patienten indsættes under graviditeten, tømmer patienten blæren, så den forreste vaginale fornix ikke forstyrrer manipulationen. Pessaren placeres i positionen for patienten, der ligger på en stol. Pessaren er installeret med en bred base til udgangen af vagina. Først indsættes den nederste halvdel af ringen, derefter indsættes den anden halvdel i den bageste fornix.
Når pessaren er helt indsat i skeden, skal den indsættes korrekt. Til dette formål indsættes ringen i det skrå plan på det lille bækken, så den brede base vender mod skamled, og livmoderhalsen er inde i den centrale åbning.
Hakene på siderne af pessaren forhindrer fremmedlegems pres på urinrøret og endetarmen.
Som regel kræver placering af en pessar ikke smertelindring. For at lette bevægelsen af ringen i vagina anvendes glycerololie. I tilfælde, hvor der er labilitet i livmodermusklerne, for at undgå begyndelsen af kontraktil aktivitet, før patienten introduceres under graviditet, ordineres patienten antispasmodika i profylaktiske doser. De tages en halv time før manipulationens start.
Aflæsning af obstetrisk pessar
En pessar under graviditet kaldes losning, ikke kun fordi dens installation reducerer belastningen på livmoderen, men også i modsætning til pessarer, der er installeret uden for graviditet, har de helt forskellige opgaver: at holde livmoderen i bækkenhulen eller prævention.
Vigtig! Den obstetriske aflæsningspessar er ineffektiv for prolaps og prolaps af livmoderen! For kvinder, der lider af ledbåndsapparatets patologi, kræves en helt anden udformning af livmoderringen.
Fjernelse af pessariet under graviditeten
Rutinemæssigt fjernes pessariet ved 37-38 ugers graviditet i nødstilfælde - straks.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
