Årsager Til Hjerteinfarkt: De Vigtigste årsager Til Forekomst Og Udvikling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Årsager til hjerteinfarkt: årsager og disponerende faktorer

Indholdet af artiklen:

Hjerteanfald: årsager og risikofaktorer
Risikogrupper: indvirkning på forekomsten af køn, alder og bopæl
Harbearbejdere af hjerteinfarkt
Tegn på et hjerteanfald
Konsekvenser af et udsat hjerteanfald
Førstehjælp
Diagnostik
Behandlingstaktik
Video

Årsagen til hjerteinfarkt, en akut hjertesygdom, hvor nekrose opstår, dvs. døden af en del af hjertemusklen, er blokering af blodkar ved en trombe eller embolus, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen i kranspulsårerne forstyrres, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjertet.

Myokardieinfarkt er en klinisk form for koronar hjertesygdom (IHD) - en livstruende tilstand, risikoen for død er især høj i tilfælde af omfattende hjerteanfald, utidig levering af lægehjælp og udseende af komplikationer. Ifølge statistikker er 15-20% af det samlede antal pludselige dødsfald hjerteinfarkt. Cirka 20% af patienterne dør i præhospitalstadiet, og i yderligere 15% af tilfældene sker døden på hospitalet. Den højeste dødelighed er de første par dage efter et angreb, og derfor er det vigtigt at søge lægehjælp i tide og starte behandlingen så tidligt som muligt.

I mangel af blodgennemstrømning til hjertemusklen i mere end 20 minutter opstår der irreversible ændringer i den forårsaget af celledød, hvilket negativt påvirker organets funktion. Fokus for nekrose erstattes efterfølgende af bindevæv (der dannes et ar efter postinfarkt), dog har bindevævet ikke de egenskaber, der ligger i hjertets muskelvæv, og derfor forekommer fuldstændig helbredelse efter et hjerteanfald ikke selv med den mest gunstige udvikling af begivenheder.

Aterosklerose i koronararterierne - en direkte årsag til hjerteanfald

Hjerteanfald: årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til udviklingen af hjerteinfarkt er:

aterosklerose - kolesterolplader inde i blodkarrene brydes af og kommer ind i kranspulsårerne med blodgennemstrømning og blokerer blodgennemstrømningen i dem;
trombose - en trombe, som en kolesterolplaque, er i stand til at bryde af og komme ind i karret, der leverer blod til hjertemusklen med blodgennemstrømning.

En fremmed partikel, der er kommet ind i blodbanen og blokeret et kar kaldes en embolus. Ikke kun kolesterolplakater og blodpropper kan fungere som en embolus, men også fedtvæv, luftbobler og andre fremmede partikler, der kan komme ind i blodbanen under en skade, herunder operationsstuen. Derudover kan årsagen til akut myokardieinfarkt være en krampe i blodkarrene (inklusive på baggrund af ukontrolleret brug af stoffer eller stofbrug).

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle et hjerteanfald inkluderer:

genetisk disposition
hyperkolesterolæmi og hyperlipidæmi forårsaget af metaboliske lidelser på grund af underernæring eller sygdomme;
arteriel hypertension
diabetes;
hypodynami;
fedme
stress;
overarbejde (både fysisk og psyko-følelsesmæssigt).

Myokardieinfarkt kan forekomme som en komplikation af andre sygdomme:

misdannelser i koronararterierne
ondartede tumorer;
aortaaneurisme;
sygdomme, der påvirker blodkarets endotel (vaskulitis, systemiske sygdomme);
syndrom af dissemineret intravaskulær koagulation, der udviklede sig på baggrund af infektiøse sygdomme, et fald i volumen af cirkulerende blod, ondartede blodsygdomme, forgiftning osv.;
mekaniske og elektriske skader, omfattende forbrændinger.

Risikogrupper: indvirkning på forekomsten af køn, alder og bopæl

I de senere år er der rapporteret om flere og flere tilfælde af myokardieinfarkt hos unge patienter. Den mest sårbare befolkningsgruppe er mænd fra 40 til 60 år. I aldersgruppen 40-50 år udvikler et hjerteanfald hos mænd 3-5 gange oftere end hos kvinder, hvilket forklares med virkningen af kvindelige kønshormoner, hvor en af handlingerne er at styrke karvæggen. Efter at kvinder er kommet i overgangsalderen (50 år og ældre), bliver forekomsten hos dem og hos mænd den samme.

Oftest forekommer hjerteinfarkt hos mænd 40-60 år gamle.

Hos unge patienter er årsagen til hjerteinfarkt oftest hjerte- og kranspulsdefekter hos ældre - aterosklerotiske ændringer i koronarkarrene.

Kvinder udvikler oftere end mænd en atypisk form for myokardieinfarkt, hvilket ofte fører til utidig påvisning af sygdommen og forklarer den hyppigere udvikling af uønskede konsekvenser for dem, herunder død.

Indbyggere i industrielt udviklede lande og store byer er mere modtagelige for sygdommens forekomst, hvilket forklares med deres større modtagelighed for stress, hyppige ernæringsfejl og en mindre gunstig miljøsituation.

Harbearbejdere af hjerteinfarkt

I det kliniske billede af sygdommen skelnes der mellem fem perioder: præinfarkt, akut, akut, subakut og postinfarkt (ardannelse).

Den pludselige udvikling af et hjerteanfald bemærkes kun i 43% af tilfældene, hos andre patienter går myokardieinfarkt forud for en periode med ustabil angina pectoris, der manifesteres af smerter i brystet i hvile. Denne periode kan have forskellig varighed - fra flere dage til en måned. På dette tidspunkt udvikler patienten de såkaldte harbingere - symptomer, der indikerer en forestående hjertekatastrofe. Som regel er der svaghed, øget træthed, søvnforstyrrelser (søvnbesvær, natlig opvågnen), åndenød efter mindre fysisk anstrengelse, følelsesløshed i lemmerne eller følelse af gåsehud i dem. Der kan være forstyrrelser fra den visuelle analysator, hovedpine, hudblekhed, koldsved, pludselige humørsvingninger, angst, angst. Udover,patienter kan klage over kvalme, opkastning, halsbrand.

De anførte tegn kan forsvinde alene og vises igen, hvilket er grunden til, at patienten ignorerer dem.

Tegn på et hjerteanfald

Det første og mest slående tegn på hjerteinfarkt er normalt brystsmerter. Det har en høj intensitet, patienter beskriver det som dolklignende, ustoppeligt. Den brændende smerte er pressende og sprænger i naturen (den såkaldte anginal smerte). Smertesyndromet ledsages af svimmelhed, koldsved, vejrtrækningsbesvær, kvalme. Blodtrykket stiger normalt under et angreb og falder derefter kraftigt eller moderat. Patienten kan have arytmi, takykardi. Ofte ledsages angrebet af en tør hoste.

Angreb af smerte har ofte en bølgende karakter, smerten aftager derefter, så forværres den igen. Varigheden af et angreb er normalt 20-40 minutter, men det kan vare i flere timer og i nogle tilfælde dage. Et karakteristisk tegn på et hjerteanfald, der adskiller det fra angina pectoris, er, at indtagelse af nitroglycerin ikke lindrer denne smerte.

Ved afslutningen af den akutte periode aftager smerten. Dets vedholdenhed i den akutte periode kan indikere udviklingen af iskæmi i peri-infarktzonen eller perikarditis. På baggrund af nekrose og inflammatoriske ændringer i læsionens fokus stiger kropstemperaturen. Feber kan vare 10 dage eller mere - jo større område med beskadigelse af hjertemusklen, jo længere varer feberen. I samme periode har patienten normalt tegn på arteriel hypotension og hjertesvigt. Udfaldet af sygdommen afhænger stort set af forløbet af den akutte periode. Hvis patienten overlever på dette stadium, efterfølges det af en subakut periode, hvor kropstemperaturen normaliseres, smertesyndromet forsvinder, og den generelle tilstand forbedres. I stadiet efter infarkt fortsætter den relative normalisering af patientens tilstand.

Nitroglycerin med et hjerteanfald er ikke i stand til at lindre smerter, men det vil ikke være overflødigt at tage det som en del af førstehjælp

Dette, den mest almindelige form for hjerteanfald, kaldes typisk eller anginal. Der er også atypiske former, der adskiller sig fra hinanden og fra det anginale kliniske billede af den akutte periode. På alle efterfølgende stadier observeres lignende symptomer.

Den astmatiske form er karakteriseret ved åndenød, op til kvælning og takykardi - symptomer, der efterligner et astmatisk angreb. Smerter i hjertet er milde eller overhovedet ikke fraværende. Denne form for sygdommen registreres i ca. 10% af tilfældene og udvikler sig normalt hos patienter, der allerede har haft myokardieinfarkt, og hos ældre patienter.

Cerebrovaskulær myokardieinfarkt har symptomer, der ligner symptomerne på et slagtilfælde. Patienten har hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet, bevidsthedsforstyrrelser op til tabet, undertiden ledsages de beskrevne manifestationer af opkastning. Den cerebrovaskulære form tegner sig for ca. 5% af alle tilfælde af hjerteanfald, hyppigheden af forekomst stiger med alderen.

Med den gastralgiske form af et hjerteanfald observeres smerter i den øvre del af maven med stråling til ryggen. Smerten ledsages af hikke, halsbrand, oppustethed, hævelse, kvalme, opkastning og undertiden diarré. Angrebet efterligner en forværring af pancreatitis eller fødevarebåren sygdom. Denne form for sygdommen registreres i ca. 5% af tilfældene.

Med et arytmisk hjerteanfald er det ledende symptom hjertearytmi. Brystsmerter er milde eller fraværende. Angrebet ledsages af åndenød, stigende svaghed. Denne form for hjerteinfarkt diagnosticeres hos 1-5% af patienterne.

Med en slettet form opdages det overførte hjerteanfald ofte senere, idet det er et utilsigtet fund, når man foretager en elektrokardiografisk undersøgelse af en anden grund. Smerter med denne type hjerteanfald er fraværende eller svag, der er en forværring af det generelle helbred, øget træthed, åndenød. Denne form for hjerteanfald findes normalt hos patienter med diabetes mellitus.

Konsekvenser af et udsat hjerteanfald

Komplikationer af et hjerteanfald kan forekomme fra de første timer efter sygdommens begyndelse, deres udseende forværrer prognosen betydeligt.

I de første par dage udvikler hjerterytmeforstyrrelser ofte. Atrieflimren er en af de mest alvorlige komplikationer ved myokardieinfarkt, da den kan blive til atrieflimren og ventrikelflimmer, som i mange tilfælde er dødelig. I den tidlige periode efter infarkt registreres hjerterytmeforstyrrelser i varierende grad i alle tilfælde i den sene postinfarktperiode - hos ca. 40% af patienterne.

Udviklingen af venstre ventrikulær hjertesvigt hos en patient, der har haft et hjerteanfald, manifesteres af hjerteastma og i alvorlige tilfælde - lungeødem. Venstre ventrikulær hjertesvigt kan også forårsage kardiogent shock, en anden komplikation, der kan være dødelig. Kardiogent shock manifesteres ved et fald i blodtrykket under 80 mm Hg. Art., Takykardi, akrocyanose, bevidsthedstab.

Brud på muskelfibre i nekrosezonen forårsager hjertetamponade, hvor blod strømmer ind i perikardialhulen. Med omfattende myokardisk skade er ventrikulær brud mulig, hvis risiko er størst i de første 10 dage efter et angreb.

Ventrikelflimmer er en alvorlig og dødelig komplikation af hjerteanfald

Ventrikelflimmer er en alvorlig komplikation af hjerteanfald, der kan føre til døden

Hos 2-3% af patienterne er der en blokering af lungearterien ved en trombe, som normalt er dødelig.

Komplikation af myokardieinfarkt ved tromboembolisme observeres hos 5-7% af patienterne.

Akut psykisk lidelse komplicerer hjerteanfald i ca. 8% af tilfældene.

3-5% af patienterne med et hjerteanfald udvikler mavesår og tarmsår.

I 12-15% af tilfældene er myokardieinfarkt kompliceret af kronisk hjertesvigt.

En formidabel sen komplikation er postinfarction syndrom (Dresslers syndrom), forårsaget af en unormal reaktion fra immunsystemet på nekrotisk væv. Autoimmun betændelse kan påvirke både nærliggende og fjerntliggende kropsvæv, såsom led. Postinfarkt syndrom kan manifestere sig med ledsmerter, feber, pleurisy, perikarditis. Denne komplikation udvikler sig hos 1-3% af patienterne.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du straks ringe til en ambulance. Før hendes ankomst skal personen have førstehjælp. Patienten skal forsøges at roe sig ned, sætte sig ned, give ham iltadgang, som han kan løsne stramt tøj til og åbne vinduerne i rummet. Hvis du har nitroglycerin ved hånden, skal du give en pille til patienten. Lægemidlet lindrer ikke smerter, men det hjælper stadig med at forbedre koronar cirkulation. Patienten skal ikke være alene, før ambulancen ankommer. Hvis han mister bevidstheden, skal du straks starte kompression af brystet.

Diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af et hjerteanfald er EKG, elektrokardiografi. Derudover udføres en ultralyd af hjertet (ekkokardiografi) og en biokemisk blodprøve. En af metoderne, der er specifikke for infarkt for at bekræfte diagnosen, er troponin-testen, som kan opdage selv mindre hjerteskader. Stigningen i troponin i blodet bemærkes i flere uger efter angrebet.

Den vigtigste metode til diagnosticering af et hjerteanfald er EKG

Behandlingstaktik

Førstehjælp til et hjerteanfald består i at forbedre blodtilførslen til hjertet, forhindre trombose og opretholde kroppens vitale funktioner. Yderligere behandling sigter mod den tidligst mulige ardannelse af nekrose og den mest komplette rehabilitering.

Rehabiliteringens succes afhænger i høj grad af, hvor ansvarlig patienten behandler den ordinerede behandling og anbefalinger til ændring af livsstil. For at forhindre tilbagefald (gentaget hjerteanfald udvikler sig i mere end en tredjedel af tilfældene) er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, følge en diæt, sikre tilstrækkelig fysisk aktivitet, justere kropsvægt, kontrollere blodtryk og blodkolesterolniveauer og undgå overanstrengelse og psyko-følelsesmæssig overbelastning - så er at eliminere alle faktorer, der bidrager til udviklingen af hjerteinfarkt.