Oliguria
Indholdet af artiklen:
- Formularer
- Oliguria årsager
- Oliguri symptomer
- Diagnostik
- Behandling af oliguri
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Oliguri er et fald i den daglige urinproduktion (mængden af urin udskilt pr. Dag) til 30% af aldersnormen med normalt væskeindtag og normalt ekstrarenalt vandtab (dvs. gennem lunger, hud osv.). Oliguri er ikke en uafhængig sygdom, det er et symptom, der kan indikere tilstedeværelsen af en alvorlig patologi. Det er karakteristisk for både sygdomme i urinvejene og nogle andre sygdomme i de indre organer.
Oliguri er kendetegnet ved et fald i urinen, der frigives om dagen med en tredjedel af normen
Normalt er den daglige mængde urin hos en voksen 1-1,5 liter. Denne indikator varierer afhængigt af personens alder, køn, vægt, diæt og mængden af forbrugt væske. Med oliguri falder mængden af udskilt urin til 400-500 ml pr. Dag. Falsk oliguri er kendetegnet ved et fysiologisk fald i urinproduktionen på grund af årsager, der ikke er forbundet med indre organers patologi.
Formularer
Oliguri er opdelt i patologisk (sand), fysiologisk (på grund af fysiologiske ændringer i kroppen) og falsk, ikke forbundet med defekter i dannelsen og udskillelsen af urin.
Afhængig af årsagerne:
- prerenal oliguri;
- nyre;
- post-renal.
Oliguria årsager
Fysiologisk oliguri udvikler sig ofte under graviditet på grund af kompression af urinlederne ved den forstørrede livmoder og øget vævshydrofilicitet.
Fysiologisk oliguri hos børn i de første dage af livet er et træk ved den nyfødte periode.
Falsk oliguri skyldes to grunde:
- utilstrækkelig indtagelse af væske i kroppen
- øget væskeforbrug i kroppen, for eksempel med øget svedtendens i den varme sæson, under sport osv.
Oftere er falsk oliguri forårsaget af en kombination af årsagsfaktorer, dvs. øget forbrug af væske i kroppen med utilstrækkeligt indtag.
Falsk oliguri kan forekomme på grund af intens fysisk aktivitet og begrænset væskeindtag
Falsk oliguri er ofte forårsaget af mentale faktorer, for eksempel en diæt med en målrettet reduktion i mængden af forbrugt væske (psykogen oliguri). I nogle tilfælde kan det være iatrogent - på grund af medicinsk nødvendighed reduceres for eksempel væskeindtag med sen toksikose (gestose) hos gravide kvinder, nefrotisk syndrom, pancreatitis.
En anden årsag til falsk oliguri kan være en unaturlig udgang af urin, som observeres med perforering af blæneoplasma, pålæggelse af en kunstig urinvej fra nyrerne (nefrostomi).
Udviklingen af falsk oliguri hos børn lettes af lange gåture, for varmt tøj, høj lufttemperatur i det rum, hvor barnet er i lang tid.
Falsk oliguri er i stand til at blive sand.
Årsagerne, der bidrager til udviklingen af oliguri, er opdelt i tre hovedgrupper:
- prerenal;
- nyre;
- post-renal.
Prerenal årsager inkluderer:
- blodtab
- forbrændinger
- infektiøse sygdomme
- sygdomme i det kardiovaskulære system;
- tarmobstruktion
- langvarig diarré
- gentagen opkastning
- voldsom sveden
- langvarig faste.
Nyre (nyre) årsager til oliguri:
- akut nyresvigt
- forgiftning med nefrotoksiske stoffer;
- alvorlig nyreskade;
- hæmolytisk syndrom;
- glomerulonephritis;
- akut pyelonefritis;
- blokering af nyreårene;
- bivirkninger ved at tage medicin.
Af post-renale grunde inkluderer oliguri:
- blærekræft;
- prostatitis;
- blokering af urinvejen (sten, neoplasma, blodpropper osv.);
- urinrørets stramninger (indsnævring)
- traumer i urinvejen under fødslen; etc.
Prostatitis kan forårsage oliguri hos mænd
Patologisk oliguri kan også udvikle sig som et resultat af en indsnævring af mavens pylorus (pylorisk stenose), akut betændelse i tyndtarmen og tyktarmen, tarmobstruktion, høj feber.
Oliguri symptomer
De vigtigste symptomer på oliguri er et fald i urinmængden, der udskilles mindre end 400 ml om dagen (mindre end 20 ml i timen) og tegn, der ledsager den udviklende forstyrrelse af vand-saltbalancen. Denne tilstand fremkalder også en forværring af symptomerne på den underliggende sygdom. Ud over at faktisk reducere mængden af urin er oliguri karakteriseret ved følgende manifestationer:
- hæmaturi;
- sænkning af blodtrykket
- øget kropstemperatur, feber;
- kvalme, opkastning
- diarré;
- smerter i lænden og / eller i underlivet
- smerte og / eller trækkende fornemmelse under vandladning
- udseendet af ødem.
Et fald i mængden af daglig urin på baggrund af utilstrækkeligt væskeindtag, øget svedtendens såvel som af en række andre grunde, der kan forklare faldet i den daglige urinudgang, er det vigtigste symptom på falsk oliguri. Denne tilstand ledsages af tør mund, svimmelhed, forringelse af det generelle trivsel, svaghed og intens tørst.
Diagnostik
For at diagnosticere oliguri indsamles anamnese, et komplet blodtal og en fysisk undersøgelse. At tage anamnese og afklare de faktorer, der går forud for udseendet af oliguri, gør det muligt at differentiere ægte oliguri fra falsk.
Funktionel urinundersøgelse udføres, hvis der er mistanke om patologisk oliguri
Hvis der er mistanke om patologisk oliguri, udføres der en laboratorie- og instrumentundersøgelse, som ifølge indikationer inkluderer:
- generel og biokemisk blodprøve
- generel og biokemisk analyse af urin;
- funktionelle urintest (Zimnitsky-test, Nechiporenko-test osv.)
- bestemmelse af volumen af cirkulerende blod;
- ultralydsundersøgelse af nyrerne og urinvejene;
- computertomografi med kontrastmiddel eller magnetisk resonansbilleddannelse af mave- og bækkenorganerne;
- radionuklidundersøgelse af den morfofunktionelle tilstand i nyrerne og urinvejene;
- elektrokardiogram;
- vanddrivende test.
Behandling af oliguri
Behandling af oliguri sigter mod at genoprette vand- og elektrolytbalance, normal blodcirkulation og korrigere de udviklede lidelser. I fremtiden udføres terapi af den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af denne tilstand.
I nogle tilfælde er hospitalsindlæggelse af patienten og intravenøs administration af afbalancerede saltopløsninger nødvendige. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med hæmodialyse.
Med sygdommens prerenale form vises voksne patienter, der tager diuretika. Indtil årsagerne til udviklingen af oliguri er fastslået, anvendes den tvungne diurese imidlertid ikke.
I tilfælde af nedsat nyreperfusion normaliseres blodtrykket for at korrigere det, og vasodilatatorer anvendes om nødvendigt.
Alvorlig oliguri kan kræve hæmodialyse
Med oliguri af infektiøs etiologi er antibakteriel terapi indiceret. Valget af et lægemiddel afhænger af typen af det vigtigste infektiøse middel, der påvises under den diagnostiske proces, og resultaterne af antibiogrammet.
Selvmedicinering af oliguri med stoffer er farlig ved at ændre de kliniske parametre for urin, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose.
I nogle tilfælde (med akut pyelonephritis, glomerulonephritis osv.) Ud over lægemiddelbehandling ordineres en diæt - tabel nr. 7 ifølge Pevzner.
Med den postrenale form for patologi er kirurgisk behandling indiceret.
For at eliminere falsk oliguri er det nok at genopfylde det krævede niveau af væske i kroppen. Det mest egnede til dette er saltopløsninger, for eksempel Rehydron-opløsning eller let saltet vand (de giver dig mulighed for hurtigt at normalisere vand-saltbalancen). Du bør ikke drikke tonic drinks (stærk te, kaffe, tonics), for selvom de bidrager til en stigning i vandladning, sker dette på grund af endnu større dehydrering af kroppen.
Forebyggelse
De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af oliguri inkluderer:
- rettidig behandling af sygdomme i urinsystemet og andre sygdomme i indre organer;
- et øjeblikkeligt besøg hos en læge, hvis du har mistanke om et fald i mængden af urin, der udskilles
- drikker nok væsker
- afslag på selvmedicinering med medicin.
Med gravide kvinders fysiologiske oliguri vælges forebyggende foranstaltninger individuelt af den læge, der overvåger graviditeten. Sådanne foranstaltninger inkluderer kontrol med væske- og saltindtag, systematiske halvafladningsdage osv.
For at forhindre falsk oliguri skal du overvåge vandforbruget under træning.
Til forebyggelse af falsk oliguri skal den daglige mængde væske, der forbruges, overvåges, om nødvendigt, forøge den afhængigt af forholdene, inklusive volumen og intensitet af fysisk aktivitet.
Konsekvenser og komplikationer
I mangel af tilstrækkelig rettidig behandling kan oliguri føre til en fuldstændig ophør af urinproduktionen (anuria), hvilket udgør en øjeblikkelig trussel mod livet.
Ukontrolleret indtagelse af diuretika hos patienter med oliguri kan bidrage til udviklingen af akut nyresvigt, hvilket også højst sandsynligt vil medføre død.
Oliguri i nefrotisk syndrom indikerer sværhedsgraden af patientens tilstand - jo mindre urin der produceres om dagen, jo mere alvorlig er nyrernes tilstand. Alvorlig oliguri er farlig, fordi beskadiget nyrevæv måske ikke kommer sig selv, efter at tilstanden er korrigeret, og patienten har brug for hæmodialyse eller nyretransplantation.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
