Autoimmun hæmolytisk anæmi
Hæmolytiske anæmi er en kombination af både medfødte og erhvervede sygdomme, som er karakteriseret ved ødelæggelse af røde blodlegemer i celler eller i blodkar. Autoimmune hæmolytiske anæmier (forkortet AGA) er den mest almindelige type hæmolytisk anæmi.
Autoimmun hæmolytisk anæmi: etiologi, patogenese, klassificering og klinisk billede
Hæmolytisk anæmi kan udvikles som et resultat af en konflikt mellem blodtype eller Rh-faktor mellem moderen og fosteret eller som et resultat af donorblodtransfusion. De kaldes isoimmun.
Den anden gruppe inkluderer tilfælde, hvor eget immunsystem producerer antistoffer mod sine egne erytrocytter. De kaldes autoimmune hæmolytiske anæmi. Ved udførelse af en diagnostisk blodprøve hos patienter med AGA viser IgG-immunglobuliner (sjældent IgM og IgA) en afvigelse fra normen.
I de fleste tilfælde forekommer autoimmune hæmolytiske anæmier i form af forskellige specifikke og ikke-specifikke symptomer på baggrund af andre blodsygdomme; kan gå både i akut form og i form af en kronisk proces.
I akutte tilfælde begynder sygdommen med svaghed, åndenød og hjertebank, feber, opkastning og gulsot, smerter i hjertet og lænden.
Kronisk autoimmun hæmolytisk anæmi er ofte næsten asymptomatisk med periodiske forværringer. På baggrund af remission er der en stigning i leveren og milten ved palpation, ofte gulsot.
I en detaljeret analyse af blod hos patienter med AHA noteres især normalt eller øget hæmoglobin, en stigning i ESR og et normalt niveau af blodplader. I den akutte form og med forværringer af det kroniske forløb stiger antallet af leukocytter, mens niveauet i remission er normalt.
Diagnosen "autoimmun hæmolytisk anæmi" differentieres oftest mere præcist af specialister efter specifikke diagnostiske undersøgelser.
Behandlingsmuligheder for autoimmune hæmolytiske anæmi
Taktikken til behandling af autoimmun hæmolytisk anæmi i det akutte forløb af sygdommen eller forværring af den kroniske proces inkluderer nødvendigvis hormonbehandling. Den gennemsnitlige daglige dosis af prednison 60-80 mg er opdelt i tre doser i et forhold på 3: 2: 1. I tilfælde af ineffektivitet af behandlingen kan den øges til 150 mg og derover, og efterhånden som patientens tilstand forbedres, falder den gradvist (med 2,5-5 mg pr. Dag for at undgå tilbagefald), først til halvdelen af den indledende dosis og derefter indtil den fuldstændige annullering af lægemidlet …
I det kroniske forløb af sygdommen kræver behandling af autoimmun hæmolytisk anæmi udnævnelse af prednisolon, men i en daglig dosis på 20-25 mg. Lægemidlet tages under laboratoriekontrol, og når blodtalene normaliseres, falder dets dosis gradvist til en vedligeholdelsesdosis på 5-10 mg pr. Dag.
Nogle gange er ordination af lægemidler fra gruppen af immunsuppressiva også tilrådelig og berettiget til behandling af AGA, og i svære hæmolytiske kriser er infusionsterapi indiceret: individuelt udvalgte røde blodlegemer, hæmodesis osv. for beruselse. Nogle gange transfuseres blodplasma, vaskede eller frosne erytrocytter, hæmodialyse (kunstig nyre) og prasmopherese (fjernelse af den flydende del af blodet - plasma - sammen med antistoffer) anvendes.
Et antal patienter med AGA er karakteriseret ved øget resistens over for virkningen af hormonelle lægemidler. Sygdomsforløbet er karakteriseret ved hyppige tilbagefald og egner sig praktisk talt ikke til medicinsk korrektion. Til behandling af AGA i denne kategori af patienter anvendes radikal behandling - splenektomi (fjernelse af milten), hvilket forbedrer livskvaliteten betydeligt.
På trods af det højeste niveau for udvikling af moderne medicin er behandlingen af hæmolytiske anæmi meget vanskelig, og diagnosen er ofte ugunstig.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
