ThromboMage
ThromboMag: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: TromboMag
ATX-kode: B01AC30
Aktiv ingrediens: magnesiumhydroxid, acetylsalicylsyre
Producent: Hemofarm, LLC (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 28.11.2018
Priser på apoteker: fra 77 rubler.
Købe
Thrombomag er et antiblodplademiddel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - filmovertrukne tabletter: runde, bikonvekse, hvide (let marmorering er mulig) med en streg på den ene side; tværsnittet viser en kerne af næsten hvid eller hvid farve (10 stk. i blisterkonturpakninger, i en papæske 3 eller 10 pakker og brugsanvisning til Thrombomag).
Sammensætning af 1 tablet:
- aktive stoffer: acetylsalicylsyre - 75 eller 150 mg, magnesiumhydroxid - 15,2 eller 30,39 mg;
- hjælpekomponenter: citronsyre, kartoffelstivelse, majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat;
- filmskal: macrogol-4000, hypromellose, talkum.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
ThromboMag er et lægemiddel med kombineret sammensætning, hvis antiblodpladeegenskaber skyldes acetylsalicylsyre (ASA). Dens virkningsmekanisme forklares med evnen til irreversibelt at hæmme enzymet cyclooxygenase (COX-1), som et resultat af hvilket syntesen af thromboxan A2 er blokeret, blodpladeaggregering undertrykkes.
Den mest udtalt antiaggregerende effekt bemærkes i blodplader, da de ikke kan syntetisere COX igen. Det antages, at ASA også har andre mekanismer til undertrykkelse af blodpladeaggregering, hvilket udvider anvendelsesområdet for forskellige vaskulære sygdomme.
Derudover har ASA antipyretiske, antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber.
Magnesiumhydroxid - den anden aktive ingrediens i Thrombomag - er et antacida middel, der reducerer den irriterende virkning af ASA på maveslimhinden.
Farmakokinetik
En gang i mave-tarmkanalen absorberes ASA hurtigt og næsten fuldstændigt. Ved samtidig indtagelse af mad sænkes absorptionen. Undergår delvis metabolisme under absorption.
Under og efter absorption biotransformeres ASA til hovedmetabolitten - salicylsyre, som under indflydelse af enzymet også metaboliseres (hovedsageligt i leveren), hvilket resulterer i sådanne metabolitter som salicylurinsyre, glucuronidsalicylat og phenylsalicylat, som findes i mange kropsvæsker og væv. Hos kvinder forekommer ASA-metabolisme langsommere (på grund af enzymernes lavere aktivitet i blodserumet).
Den maksimale plasmakoncentration af ASA nås 10–20 minutter efter at have taget Thrombomag inde, salicylsyre - efter 18–120 minutter. Acetylsalicylsyre og salicylsyre er stærkt bundet til blodplasma-proteiner og distribueres hurtigt i kroppen. Bindingen af salicylsyre til plasmaproteiner er ikke-lineær og koncentrationsafhængig. Ved lave koncentrationer (0,4 mg / ml) - op til 75%.
Biotilgængelighed af acetylsalicylsyre er 50-68%, salicylsyre - 80-100%. Salicylsyre krydser placentabarrieren og over i modermælken.
Hos nyfødte, gravide og patienter med nyreinsufficiens kan salicylater fortrænge bilirubin fra associeringen med albumin og forårsage udvikling af bilirubin-encefalopati.
ASA og dets metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne. Når Trombomag tages i lave doser, er halveringstiden (T ½) af acetylsalicylsyre fra plasma 15-20 minutter, salicylsyre er 120-180 minutter. Når du tager stoffet i høje doser på grund af mætning af de enzymatiske systemer, øges T ½ markant.
I modsætning til andre salicylater ophobes ikke-hydrolyseret ASA ikke i blodserumet, når det tages flere gange. Ved normal nyrefunktion udskilles 80-100% af den modtagne dosis ASA af nyrerne inden for 24-72 timer.
Magnesiumhydroxidet inkluderet i ThromboMag påvirker ikke biotilgængeligheden af ASA.
Indikationer til brug
- primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme (trombose, akut hjertesvigt) hos patienter med risikofaktorer (arteriel hypotension, fedme, hyperlipidæmi, diabetes mellitus, alderdom, rygning);
- forebyggelse af tilbagevendende myokardieinfarkt og blodkartrombose;
- forebyggelse af tromboemboli efter vaskulær kirurgi (for eksempel efter perkutan transluminal koronar angioplastik eller koronar bypass-transplantation);
- behandling af ustabil angina pectoris.
Kontraindikationer
Absolut:
- erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen i den akutte fase;
- gastrointestinal blødning
- tendens til blødning (hæmoragisk diatese, trombocytopeni, vitamin K-mangel);
- blødning i hjernen
- alvorlig nedsat leverfunktion (> 9 point på Child-Pugh-skalaen)
- alvorlig nyresvigt [kreatininclearance (CC) <30 ml / min];
- mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
- bronkialastma forårsaget af indtagelse af salicylater eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
- en kombination af bronkialastma, næsepolose og paranasale bihuler med ASA-intolerance;
- alder op til 18 år
- I og III trimester af graviditet;
- amningsperiode
- behovet for samtidig anvendelse af methotrexat i en ugentlig dosis på 15 mg;
- overfølsomhed over for en hvilken som helst komponent i Thrombomag eller andre NSAID'er.
I forhold:
- en historie med gastrointestinalt sår eller gastrointestinal blødning
- leversvigt (≤ 9 point på Child-Pugh skalaen);
- let til moderat nedsat nyrefunktion (CC> 30 ml / min)
- kredsløbssygdomme på grund af kronisk hjertesvigt, aterosklerose i nyrearterierne, massiv blødning, sepsis, omfattende kirurgisk indgreb;
- hyperurikæmi;
- gigt;
- polypose i næsen og paranasale bihuler;
- høfeber;
- allergiske reaktioner
- kroniske luftvejssygdomme;
- bronkial astma;
- præoperativ periode
- II graviditetstrimester;
- drikker alkohol eller tager ethanolholdige stoffer
- samtidig anvendelse af følgende lægemidler: trombocytlægemidler, trombolytika, antikoagulantia, methotrexat i en ugentlig dosis <15 mg, NSAID'er, valproinsyre, ASA-derivater i høje doser, sulfonamider (inklusive co-trimoxazol), selektive serotoninoptagelseshæmmere, systemiske glukokortikosteroider, insulin, orale hypoglykæmiske midler (sulfonylurinstofderivater), kulsyreanhydrasehæmmere (acetazolamid), narkotiske analgetika, digoxin, ibuprofen.
ThromboMag, brugsanvisning: metode og dosering
ThromboMag-tabletter skal tages oralt 1-2 timer efter måltider en gang dagligt og sluges hele med en tilstrækkelig mængde vand. Om nødvendigt kan tabletten knuses eller tygges.
Lægemidlet bruges i lang tid, lægen bestemmer behandlingsvarigheden individuelt.
Anbefalede doseringsregimer for ThromboMag:
- primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme: den første dag - 1 tablet indeholdende 150 mg ASA, derefter - 1 tablet hver indeholdende 75 mg ASA;
- forebyggelse af myokardieinfarkt og blodkartrombose, forebyggelse af tromboembolisme efter operation: 1 tablet 75 eller 150 mg (ifølge ASA);
- behandling af ustabil angina pectoris: 1 tablet 75 eller 150 mg (ifølge ASA).
Hvis du går glip af en eller flere receptioner, skal Thrombomag tages hurtigst muligt. Hvis tiden for at tage den næste dosis nærmer sig, skal pillen tages på det sædvanlige tidspunkt.
Bivirkninger
Trombomag tolereres generelt godt.
Bivirkninger er klassificeret som følger: meget almindelig -> 10%; ofte -> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1%; meget sjældent - <0,01%, inklusive isolerede tilfælde.
Mulige bivirkninger:
- allergiske reaktioner: sjældent - kløende hud, hududslæt, urticaria, hævelse af næseslimhinden, rhinitis, Quinckes ødem; meget sjældent - kardiorespiratorisk nødsyndrom, anafylaktisk chok;
- fra det hæmatopoietiske system: meget ofte - øget blødning; sjældent - anæmi meget sjældent - hypoprothrombinæmi, leukopeni, agranulocytose, neutropeni, aplastisk anæmi, eosinofili, trombocytopeni; hos patienter med svær glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel - hæmolyse, hæmolytisk anæmi;
- fra centralnervesystemet: ofte - søvnløshed, hovedpine; sjældent - døsighed, svimmelhed sjældent - tinnitus, intracerebral blødning
- fra fordøjelsessystemet: meget ofte - halsbrand; ofte - kvalme, opkastning sjældent - mavesmerter, mavesår i mave og tolvfingertarm (inklusive perforering), gastrointestinal blødning; sjældent - øget aktivitet af leverenzymer; meget sjældent - colitis, esophagitis, irritabel tarmsyndrom, erosive læsioner i den øvre mave-tarmkanal (inklusive med strenge), stomatitis;
- fra åndedrætssystemet: ofte - bronkospasme;
- andre: meget sjældent - nedsat nyrefunktion.
Overdosis
Tidlige tegn på ASA-overdosering (salicisme) udvikler sig i en plasmakoncentration på ca. 0,2 mg / ml og inkluderer ringe eller tinnitus. Alvorlige toksiske virkninger forekommer i koncentrationer> 0,4 mg / ml.
Overdoseringssymptomer af moderat sværhedsgrad: svimmelhed, tinnitus, nedsat hørelse, forvirring, kvalme, opkastning. Behandlingen inkluderer gastrisk skylning, gentagen indtagelse af aktivt kul og symptomatisk behandling.
Tegn på en alvorlig overdosis: feber, ketoacidose, svær hypoglykæmi, respiratorisk alkalose, hyperventilation, respirations- og kardiovaskulær svigt, koma. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse af patienten til en specialafdeling, hvor akutbehandling udføres: gastrisk skylning, gentagen indtagelse af aktivt kul, hæmodialyse, alkalisk og tvunget alkalisk diurese, genopretning af syrebasen og vandelektrolyttilstand. Yderligere behandling er symptomatisk. Alkalisk diurese udføres, indtil urinens pH når 7,5-8. Tvunget alkalisk diurese udføres, når koncentrationen af salicylater i plasma er hos voksne> 500 mg / l (3,6 mmol / l). Overdosering er især farlig i alderdommen.
specielle instruktioner
Thrombomag bør anvendes strengt som anvist af en læge.
Den hæmmende virkning af lægemidlet på blodpladeaggregering vedvarer i flere dage efter indtagelse. Dette skal tages i betragtning, når der udføres et kirurgisk indgreb. Et par dage før operationen sammenligner lægen risikoen for blødning og risikoen for iskæmiske komplikationer. Hvis risikoen for blødning er høj, annulleres Thrombomag midlertidigt.
Langvarig brug af ASA og / eller i høje doser til ældre patienter er forbundet med en øget risiko for gastrointestinal blødning. Ved langvarig behandling kræves regelmæssig overvågning af blodprøven, fækal okkult blodprøve og leverens funktionelle tilstand.
I alvorlige former for glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel kan Thrombomag forårsage udvikling af hæmolytisk anæmi og hæmolyse. Risikoen øges med akutte infektioner, feber og høje doser af lægemidlet.
I lave doser reducerer ASA udskillelsen af urinsyre, som er fyldt med udviklingen af gigt hos disponible patienter med reduceret udskillelse af urinsyre.
Systemiske glukokortikosteroider (GCS) reducerer koncentrationen af salicylater i blodplasmaet, og efter deres annullering kan der udvikles en overdosis af salicylater. Med deres samtidige anvendelse øges risikoen for skade på slimhinden i mave-tarmkanalen og udvikling af blødning. Risikoen er også høj ved kombineret brug af blodpladebehandlingsmidler, trombolytiske lægemidler og antikoagulantia.
Med samtidig brug af methotrexat øges forekomsten af bivirkninger fra de hæmatopoietiske organer. I de første par uger efter anvendelse af Thrombomag i kombination med methotrexat i en dosis på <15 mg / uge, skal der udføres en blodprøve hver syvende dag. Mere omhyggelig overvågning af patientens tilstand skal udføres med nedsat nyrefunktion (endda lille) og hos ældre.
Ibuprofen anbefales ikke til patienter med øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. I acetylsalicylsyre, der modtages i doser <300 mg, reduceres blodpladevirkningen, hvilket resulterer i, at de kardiobeskyttende virkninger reduceres. Patienter, der tager ibuprofen som et smertestillende middel, skal informere deres læge, når de ordinerer Thrombomag.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Ved brug af ThromboMag skal køretøjsførere og personer, der er ansat i potentielt farlige industrier, udvise forsigtighed.
Påføring under graviditet og amning
Salicylater, der anvendes i daglige doser på mere end 300 mg i graviditetens første trimester, øger forekomsten af føtal udviklingsdefekter (kløft i ganen, hjertefejl). I tredje trimester hæmmer ASA fødsel, forårsager øget blødning hos moderen og fosteret og lukning af ductus arteriosus i fosteret. Hvis lægemidlet tages umiddelbart før fødslen, kan intrakraniel blødning forekomme, især hos for tidlige nyfødte. I denne henseende er Thrombomag strengt kontraindiceret i graviditet I og III af graviditeten.
I andet trimester er brugen af lægemidlet kun mulig, hvis den forventede fordel er bestemt højere end de potentielle risici. Thrombomag ordineres i en daglig dosis på højst 150 mg (ifølge AKC) og i en kort periode.
ASA og dets metabolitter overføres i små mængder til modermælk. Der er ikke nok kliniske data til at vurdere graden af lægemidlets sikkerhed under amning. Et enkelt indtag af salicylater forårsager ikke bivirkninger hos et spædbarn. Men hvis du har brug for at tage Thrombomag i lang tid, skal du stoppe med at amme.
Pædiatrisk anvendelse
Thrombomag anvendes ikke til børn (til behandling af børn og unge under 18 år).
Med nedsat nyrefunktion
- nyresvigt (CC> 30 ml / min): Thrombomag-tabletter skal anvendes med forsigtighed under regelmæssig overvågning af nyrefunktionen;
- alvorlig nyresvigt (CC <30 ml / min): lægemidlet er kontraindiceret.
Til krænkelser af leverfunktionen
- leversvigt (≤ 9 point på Child-Pugh-skalaen): Trombomag bør anvendes med forsigtighed under regelmæssig kontrol af leverfunktionen;
- alvorlig nedsat leverfunktion (> 9 point på Child-Pugh-skalaen): lægemidlet er kontraindiceret.
Lægemiddelinteraktioner
Antiblodpladevirkningen af ASA reduceres med: cholestyramin, ibuprofen, systemiske glukokortikosteroider og antacida indeholdende magnesium og / eller aluminiumhydroxid.
ASA forbedrer effekten og øger risikoen for toksicitet, når den anvendes samtidigt med methotrexat (reducerer dets renale clearance og fortrænger den fra forbindelsen med blodplasma-proteiner) og valproinsyre (fortrænger den fra forbindelsen med plasmaproteiner).
Ligesom andre NSAID'er kan høje doser af ASA reducere den hypotensive effekt af diuretika (undertrykke syntesen af renale prostaglandiner og reducere den glomerulære filtreringshastighed) og antihypertensive stoffer. Specielt på grund af den konkurrencedygtige blokade af prostacyclinsyntese kan lægemidlet reducere virkningen af angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere.
I lave doser svækker ASA effekten af urikosuriske stoffer (sulfinpyrazon, probenecid, benzbromaron), hvilket undertrykker konkurrencedygtig nyre-tubulær udskillelse af urinsyre.
ASA forbedrer handlingen og øger risikoen for bivirkninger af følgende lægemidler:
- andre NSAID'er og narkotiske analgetika (på grund af synergisme af handling);
- kulsyreanhydrasehæmmere, for eksempel acetazolamid (udvikling af svær acidose og øget toksisk virkning på centralnervesystemet er mulig);
- digoxin og lithium (deres udskillelse af nyrerne falder, plasmakoncentrationerne stiger; plasmakoncentrationerne skal overvåges og dosis justeres om nødvendigt)
- selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, herunder paroxetin og sertralin (på grund af synergistisk virkning; med øget risiko for blødning i øvre mave-tarmkanalen);
- antiblodpladestoffer (inklusive clopidogrel og dipyridamol), indirekte antikoagulantia (inklusive ticlopidin og warfarin), heparin, trombolytiske lægemidler (på grund af forskydning af plasmaproteiner og synergisme af de vigtigste terapeutiske virkninger);
- orale hypoglykæmiske midler, som er derivater af sulfonylurinstof, og insulin [ASA i høje daglige doser (mere end 2000 mg) har i sig selv hypoglykæmiske egenskaber og fortrænger også sulfonylurinstofderivater fra forbindelsen med plasmaproteiner];
- sulfonamider, herunder co-trimoxazol (ASA fortrænger dem fra forbindelsen med plasmaproteiner og øger koncentrationen i blodplasmaet);
- ethanol (dens skadelige virkning på slimhinden i fordøjelsessystemet øges, og risikoen for gastrointestinal blødning øges).
Analoger
Analoger af ThromboMag er: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C, på et sted beskyttet mod fugt og lys uden for børns rækkevidde.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Thrombomage
Der er ingen anmeldelser på Thrombomag på netværket, der giver os mulighed for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af dens modtagelse.
Pris for ThromboMag på apoteker
Anslåede priser for ThromboMag: 75 mg + 15,2 mg - 108-124 rubler. pr. pakke med 30 tabletter, 204-219 rubler. til en pakke med 100 tabletter; 150 mg + 30,39 mg - 190 rubler. til en pakke med 30 tabletter, 359 rubler. pr. pakke med 100 tabletter.
ThromboMag: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 77 RUB Købe |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmovertrukne tabletter 100 stk. 151 RUB Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
