Ilizarov apparater
Brugsanvisning:
- 1. Installation
- 2. Fordele og ulemper
- 3. Fjernelse
Ilizarov-apparatet blev oprettet i begyndelsen af halvtredserne af det tyvende århundrede af den berømte sovjetiske kirurg G. A. Ilizarov. Apparatet fremstillet af Ilizarov består af fire skelettrækkende metal eger fastgjort på to ringe og forbundet med hinanden med bevægelige stænger. I årenes løb er denne enhed gradvist blevet forbedret. Det moderne Ilizarov-apparat er lavet af titanium med et højt styrkeindeks. Moderne design bruger titanium eller kulfiberstænger i stedet for eger. Stive ringe i den erstattes af plader, halvcirkler og trekanter. Et ret let og lille moderne medicinsk udstyr anvendes i vid udstrækning i traumatologi, i æstetisk medicin og ortopædi for at korrigere kropsproportioner, krumning af benene, medfødte deformiteter, klumpfod,anomalier i udviklingen af fodbenene. Denne enhed bruges til rakitis, pseudoarthrosis, til brud af forskellig lokalisering og kompleksitet samt til at øge væksten i systemiske sygdomme i skeletet, til behandling af ledkontraktioner, til eliminering af blødt væv og knogledefekter, der er opstået efter tumorer, infektioner eller skader.
Installation af Ilizarov-apparatet
Ilizarov-kompressions-distraktionsapparatet er designet til distraktion (stretching) eller kompression (squeezing) såvel som til langvarig fiksering af individuelle knoglefragmenter. Med en hvilken som helst brud kan knoglernes kanter bevæge sig, når musklerne trækker dem i forskellige retninger. Brug af Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm i tilfælde af brud forhindrer forskydning af knoglefragmenter. Det løser pålideligt ikke-smeltede brud og falske led og kræver ikke yderligere gipsimmobilisering. Sammen med behandlingen af pseudoartrose og nonunionfrakturer anvendes enheden med succes til at korrigere lemmernes længde.
Processen med at installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm med en brud er som følger. Gennem hvert knoglefragment i brudområdet bruges en boremaskine til at passere to strikkepinde og krydse dem vinkelret. Et par eger af hvert knoglefragment er fastgjort og fastgjort i en ring (halv ring) ved hjælp af en speciel nøgle. Når møtrikkerne på de bevægelige stænger strammes, ændres afstanden mellem ringene. Konvergensen af ringene tilvejebringer kompression mellem fragmenternes kanter. På grund af egernes deformation falder kompressionskraften gradvist. Derfor skal ekkens spænding overvåges og justeres dagligt. Ved at manipulere de bevægelige stænger dygtigt er det muligt at eliminere forskydningen af fragmenterne langs aksen, vinkeldeformiteter og også at udføre lukket omplacering af knoglefragmenterne.
Benforlængelse med Ilizarov-apparatet udføres i etaper. Først påføres et apparat på patienten, derefter dissekeres knoglen (osteometri), og fragmenterne fikseres ved hjælp af et ortopædisk apparat. Den gradvise forlængelse af benene (distraktion) begynder omkring en uge efter operationen. Lemmernes forlængelseshastighed er en millimeter om dagen. Graden af distraktion afhænger af patientens individuelle tolerance for denne procedure. Således er distraktionens varighed, når lemmerne forlænges med fem centimeter, fra 50 til 75 dage. Fiksationsperioden begynder efter afslutningen af benforlængelsesperioden. Normalt varer fikseringsperioden dobbelt så længe som distraktionsperioden.
Efter cirka en måned udføres operation på det andet lem. Forlængelsesoperationer i lemmer udføres under generel anæstesi. Patienten kan gå med krykker allerede på anden dag. I rehabiliteringsperioden rådes patienten til at svømme og gå.
Ilizarov-apparatet bruges også til at eliminere lemmernes krumning. Under operationen dissekeres knoglen på stedet for dens deformation og fastgøres derefter i den korrekte position ved hjælp af et apparat. Installation af Ilizarov-apparatet består i at føre ledningerne gennem knoglerne og indsætte stængerne. Korrektion af benformen kan enten være gradvis (deformitet elimineres med daglig korrektion) og et-trin (korrektion udføres lige under operationen). Daglig korrektion udføres af patienten selv. Enheden fjernes, efter at knoglerne er vokset sammen i den rigtige position. Moderne Ilizarov-apparater; er relativt små, så patienten kan bevæge sig fuldt ud næsten umiddelbart efter operationen.
Fordele og ulemper ved Ilizarov-apparatet
Installation af Ilizarov-apparatet gør det muligt at forkorte tiden for brudheling og reducere sandsynligheden for at udvikle en pseudartrose til næsten nul. Delbelastning på det skadede lem er mulig allerede på anden eller tredje dag efter proceduren.
Denne enhed har imidlertid også sine ulemper. Ringe interfererer ofte med at sidde og ligge normalt. Pinpoint-ar forbliver på punkteringsstederne efter fjernelse af enheden. Nogle anmeldelser af Ilizarov-apparatet siger, at når de bruger det, udvikler mange patienter hævelse og smerter, der forstyrrer søvn.
Fjernelse af Ilizarov-apparatet
Kun en specialist kan fjerne enheden. Som anmeldelser siger, fjernes Ilizarov-apparatet oftest uden indledende anæstesi.
Efter fjernelse af Ilizarov-apparatet forbliver små sår på det skadede lem, som heler ret hurtigt. For at fremskynde helingen kan sår behandles med desinficerende stoffer. Over tid forbliver næsten usynlige ar de steder, hvor apparatet er fjernet.
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
