Funktion Til Fjernelse Af Adenoider Hos Børn: Hvordan Det Går, Anmeldelser, Video

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Adenoider: Kirurgi for at fjerne adenoider hos børn

Indholdet af artiklen:

Forberedelse til adenotomi: undersøgelse
Hvordan er adenoid kirurgi hos børn
1. Klassisk adenotomi
2. Endoskopisk adenotomi
3. Minimalt invasive metoder til fjernelse af adenoider
Postoperativ periode
Mulige komplikationer
Når kirurgi er nødvendig
Kontraindikationer for adenotomi
Video

Operation på adenoider hos et barn (adenotomi) udføres kun på strenge indikationer, når tilstedeværelsen af adenoidvegetationer er forbundet med en større risiko end deres fjernelse. Dette gælder i situationer, hvor adenoiderne skaber væsentlige hindringer for næsepusten, får barnet til at halte bagud i udvikling, vedvarende hørehæmning, kronisk otitis media, bronchial astma, malokklusion og adenoid type ansigt. I andre tilfælde, i nærværelse af patologi, er konservativ terapi den valgte metode.

Adenoider er patologisk spredning af nasopharyngeal mandel, som består af lymfoidvæv og tilhører immunsystemets organer, hvis opgave er at forhindre penetration af infektion i kroppen gennem de øvre luftveje. Denne sygdom forekommer i barndommen; børn fra 3 til 5 år er mest sårbare over for adenoider.

Hyppige luftvejsinfektioner, børnesygdomme og allergier kan bidrage til adenoidvækst eller vegetation.

Kirurgisk fjernelse af adenoider anvendes til, når alle andre behandlingsmuligheder er opbrugt

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling træffes af den behandlende ØNH-læge (otolaryngolog) sammen med barnets forældre, efter at en betydelig grad af adenoidproliferation er etableret, og mulighederne for konservativ terapi er opbrugt. Forældre bør informeres om de mulige konsekvenser af at opgive operationen samt de risici, der er forbundet med den.

Forberedelse til adenotomi: undersøgelse

Som forberedelse til operationen udføres en detaljeret lægeundersøgelse af barnet. Personlig og familiens anamnese indsamles samt hardware- og laboratoriedata.

Instrumentaldiagnostik er normalt begrænset til radiografi, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt til computertomografi såvel som til yderligere diagnostik (for eksempel EKG for mistanke om hjertesygdomme osv.).

Laboratoriediagnostik inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, koagulogram, test for visse infektioner (HIV, viral hepatitis), generel urinanalyse.

Hvordan er adenoid kirurgi hos børn

Planlagt adenotomi udføres poliklinisk under lokalbedøvelse (det består i at anvende bedøvelsesmiddel på nasopharyngeal slimhinde), mindre ofte under generel anæstesi (inhalation og intravenøs). I tilfælde af samtidige sygdomme eller komplikationer kan det være nødvendigt med indlæggelse i flere dage. Operationen til fjernelse af adenoider hos børn er ikke vanskelig, hele proceduren sammen med anæstesi og antiseptisk behandling tager 10-15 minutter.

Klassisk adenotomi

Fjernelse af adenoiderne udføres ved hjælp af en cirkulær Beckman-kniv (adenotom). Det introduceres i mundhulen og placerer det på en sådan måde, at den adenoide vegetation er helt dækket af ringen, hvorefter de udskæres med en hurtig bevægelse og fjernes gennem munden. Lægen stopper derefter blødningen, som normalt er mindre. Hvis det er nødvendigt, ty til vaskulær koagulation eller behandling af slimhinden med en hæmostatisk.

Ulempen ved denne metode er manglen på visuel kontrol, hvorfor områder med lymfoid vegetation ofte forbliver, som efterfølgende vokser igen og giver et tilbagefald af sygdommen. Derudover er der en risiko for skade på det omgivende væv, hvilket kan have ret alvorlige konsekvenser.

Endoskopisk adenotomi

Brug af endoskopisk teknologi, der giver fuld visuel kontrol, øger procedurens effektivitet og sikkerhed markant. Endoskopet viser et skaleret billede af operationsfeltet på skærmen, lægen styrer fuldstændigt processen med udskæring af den nasopharyngeal mandel. Manipulatoren giver øget nøjagtighed uden at efterlade amygdalafragmenter. Det udskårne adenoidvæv fjernes gennem mundhulen eller gennem en næsebor, der er fri for endoskopet.

Ulemperne ved teknikken inkluderer det faktum, at proceduren er noget længere og også kræver specielt udstyr og en kirurgs færdigheder.

Minimalt invasive metoder til fjernelse af adenoider

Ud over kirurgisk excision kan fjernelse af adenoider udføres ved elektrokoagulation, radiobølgekirurgi, kobulation og også ved hjælp af en laser. Den sidstnævnte metode er en af de mest populære, fordi den ifølge lægerne giver et godt resultat, ingen signifikant smerte både under og efter operationen, ingen blødning og ingen risiko for infektion og hurtig bedring.

Fjernelse af adenoider med en laser udføres i to versioner: hurtig (engangs) og gradvis (langsom). Den gradvise behandling af adenoidvegetationer med en laser foretrækkes af mange børnelæger som den mest skånsomme metode. Metoden består i laservirkning på adenoidvævet, hvilket resulterer i, at den falder fra procedure til procedure (der kan være op til 15 af dem, før adenoiderne fjernes fuldstændigt).

Endoskopisk adenotomi giver dig mulighed for at se det kirurgiske felt i detaljer

Postoperativ periode

Efter en operation på adenoiderne vender barnet som regel hjem samme dag efter flere timers lægeligt tilsyn. På grund af postoperativt ødem er der ingen øjeblikkelig genopretning af næsepusten, den genoprettes inden for 7-10 dage. I den postoperative periode kan patienten ordineres vasokonstriktor næsedråber, smertestillende. I en eller to dage kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier (ikke højere end 38 ° C). I dette tilfælde kan du give barnet et antipyretisk lægemiddel (OBS! Giv ikke acetylsalicylsyre, du kan bruge paracetamol og ibuprofen).

Indtil vævene er helet, er det nødvendigt at give barnet en mild diæt. Mad tages i en blød, revet form (kartoffelmos, mostesupper, tyktflydende korn, gelé), udelukker fast og irriterende for slimhindeprodukterne (sure, krydrede, krydrede og kulsyreholdige drikkevarer). Varm mad er udelukket (det kan fremkalde blødning), alle måltider serveres varme eller ved stuetemperatur. Maden skal være komplet i sammensætning og høj i kalorier. Det er bedre, hvis du har 5-6 måltider om dagen i små portioner.

I rehabiliteringsperioden er fysisk aktivitet, badning i varmt vand, ophold i varmen udelukket. Da barnets krop er svækket efter operationen, er det nødvendigt at undgå kontakt med patienter med smitsomme sygdomme såvel som barnets ophold på overfyldte steder.

For at forkorte genopretningsperioden, reducere ødem, gendanne næsenes åbenhed så hurtigt som muligt såvel som at danne barnets nasale vejrtrækningsvaner anbefales vejrtrækningsøvelser. Det tager kun et par minutter om dagen, det er blottet for bivirkninger og er samtidig meget effektivt, hvis det udføres regelmæssigt.

Ukomplicerede åndedrætsøvelser hjælper med at genoprette vejrtrækningen gennem næsen

Mulige komplikationer

Komplikationer efter adenotomi er sjældne. Disse inkluderer infektiøs betændelse, ørelidelser, traumer i underkæben eller andre væv i området med intervention, neurose hos børn med en labil psyke (sådanne børn anbefales adenotomi under generel anæstesi).

Postoperativ ondt i halsen, besvær med at trække vejret i næsen, en eller to opkast af blodpropper er ikke komplikationer.

Når kirurgi er nødvendig

I alt er der tre grader af spredning af adenoiderne. Oprindeligt overlapper næsepassagerne med 1/3 i det andet trin - fra 1/3 til 2/3, ved det tredje - mere end 2/3.

I et tidligt stadium manifesteres adenoidvækst hos barnet ved periodisk pust og / eller snorken under en nattesøvn. Når vegetationen vokser, bliver snorken konstant, i en tilstand af vågenhed forstyrres næsens vejrtrækning, gradvist begynder barnet i stigende grad at trække vejret gennem munden.

Med adenoider af tredje grad er der konstant næsestop, slimhinde eller mucopurulent nasal udflåd, tør hoste, næsestemme, appetitløshed, svaghed og øget træthed. På grund af fraværet af nasal vejrtrækning udvikles kronisk iltmangel (hypoxi), manifesteret af hovedpine, nedsat hukommelse og opmærksomhed, og med langvarig hypoxi begynder barnet at blive bagud i udviklingen. Åndedræt gennem munden tvinger barnet til konstant at holde det åbent, hvorfor der gradvist dannes en specifik adenoid type ansigt, og der dannes en patologisk bid.

Patients hud bliver blek, mørke rande vises under øjnene. Når adenoiderne overlapper det auditive (Eustachian) rør, falder hørelsen, der er smerter i ørerne (normalt i det ene øre), otitis media og eustachitis forekommer ofte. Adenoiderne selv kan også blive betændte, i hvilket tilfælde adenoiditis udvikler sig. Palatin mandler (tonsillitis) er ofte involveret i den patologiske proces.

Børn, der er tvunget til at trække vejret gennem munden, indånder utilstrækkelig opvarmet og renset luft, hvilket fører til hyppige luftvejsinfektioner, som igen bidrager til den yderligere vækst af nasopharyngeal mandlen - en ond cirkel dannes.

Adenoider danner gradvist en bestemt ansigtstype hos børn

De anførte symptomer forbundet med den tredje grad af adenoid vegetation er indikationer for kirurgisk indgreb. Adenotomi kan udføres på et barn i alle aldre.