Fjernelse Af Adenoider Hos Børn: Anmeldelser, Under Generel Og Lokalbedøvelse, Video

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Fjernelse af adenoider hos børn: anmeldelser af læger, indikationer, metoder

Indholdet af artiklen:

Indikationer for fjernelse af adenoider
Forberedelse til operation
Metoder til fjernelse af adenoider
Gendannelse efter operationen
Postoperativ periode: hvad man skal se efter
Video

Fjernelse af adenoider hos børn - en nødvendig foranstaltning eller ej? Børnelæger har ikke enighed om dette. For flere årtier siden blev det antaget, at kirurgi var den eneste behandling for adenoider, og jo tidligere det blev udført, jo bedre. Denne fremgangsmåde har imidlertid tilladt akkumulering af klinisk erfaring, hvilket bekræfter, at kirurgisk indgriben på adenoiderne ikke altid er berettiget, ikke altid effektiv og undertiden kan føre til temmelig alvorlige bivirkninger. Samtidig er der situationer, hvor det er umuligt at undvære fjernelse af adenoiderne. I øjeblikket udføres adenotomi (kirurgi for at fjerne adenoider) hos børn i henhold til strenge indikationer.

Beslutningen om at fjerne adenoiderne træffes af den behandlende læge sammen med barnets forældre

Indikationer for fjernelse af adenoider

I overensstemmelse med anbefalingerne fra den berømte ukrainske børnelæge Komarovsky bør adenoider kun fjernes kirurgisk, når konservativ terapi er ineffektiv, og der er vitale indikationer for operation, dvs. alvorlige helbredskomplikationer forårsaget af adenoider. I alle andre tilfælde anbefaler lægen konservativ behandling.

Børns otolaryngologer forklarer deres skepsis med hensyn til adenotomi som en valgmåde som følger:

Operationen garanterer ikke bedring, især den klassiske (blinde) operation. Årsagen er resterne af lymfoidvæv, som er i stand til at vokse igen, hvilket fører til et tilbagefald. Løsningen er en adenotomi under visuel kontrol ved hjælp af endoskopiske teknikker, men ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr til dette.
Der er en risiko for at udvikle ganske alvorlige konsekvenser, for eksempel overvækst af arvæv i de Eustachiske rør eller lammelse af den bløde gane.
Fjernelse af mandlerne svækker kroppens forsvar. Faryngealringen, som pharyngeal tonsil er en del af, forhindrer infektionen i at komme ind i kroppen gennem vejrtrækning. Fjernelse af mandler hos børn sætter dem i yderligere risiko for hyppige åndedrætsbesvær.

Imidlertid er risikoen forbundet med adenotomi undertiden signifikant mindre end risikoen for yderligere tilstedeværelse af adenoider, i hvilket tilfælde kirurgi er nødvendig.

Indikationer for adenotomi:

fuldstændig fravær af nasal vejrtrækning, barnet trækker kun vejret gennem munden;
hyppig betændelse i mellemøret (otitis media), høretab
hyppig tonsillitis (infektion fra nasopharyngeal mandel spredes til palatinen);
tilbagefald af paratonsillar abscess.

I hvilken alder kan adenoider fjernes? I nærværelse af absolutte indikationer kan adenotomi udføres hos patienter i alle aldre. Hvis omstændighederne giver dig mulighed for at vente, er det bedre ikke at operere børn under tre år, da de har en højere risiko for tilbagefald.

Beslutningen om, hvorvidt adenoider skal fjernes fra et barn ved kirurgi, træffes af den behandlende ØNH-læge sammen med barnets forældre og forklarer dem detaljeret, hvad operationen handler om, hvorfor en sådan behandling vil være optimal, og hvad man skal gøre, hvis der opstår uønskede konsekvenser.

Forberedelse til operation

Efter at beslutningen om kirurgisk indgreb er truffet, udføres præoperativ forberedelse, som først og fremmest inkluderer en komplet undersøgelse af barnet. Lægen samler anamnese, herunder familiehistorie, opmærksom på tidligere og eksisterende sygdomme, lægemiddelallergier osv. De udfører laboratorietest af blod og urin, så du får en idé om sundhedstilstanden, hvis det er nødvendigt, og andre undersøgelser.

Inden operationen skal du besøge tandlægen og, hvis det er nødvendigt, desinficere mundhulen. Det er også nødvendigt at helbrede alle sygdomme af infektiøs og inflammatorisk karakter.

Hvis barnet har andre patologier ud over adenoiderne, kan det være nødvendigt med medicinsk korrektion.

Metoder til fjernelse af adenoider

Adenoider hos børn udskæres under lokalbedøvelse, da dette udsætter kroppen for en lavere lægemiddelbelastning og er lettere for barnet at tolerere, men i nogle situationer (for eksempel nervesystemets labilitet) kan adenoider fjernes hos børn under generel anæstesi.

Adenotomi består i den kirurgiske udskæring af det patologisk forstørrede adenoidvæv med en skalpel samt ved hjælp af elektrokoagulation (kobulation eller koldt plasma) og laserkirurgi.

Kirurgisk fjernelse af adenoider udføres med et specielt instrument - adenotom

Kirurgisk fjernelse af adenoider udføres med et specielt instrument - et adenotom

I den klassiske operation bruges en ringformet kniv - adenotom til at fjerne adenoider. Efter fjernelse af adenoidvævet udvikles kraftig blødning, som normalt stopper hurtigt. Hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at undersøge nasopharynx, hvor der findes vævsrester, efter at blodet er fjernet. En forbedret modifikation af denne metode er endoskopisk excision af adenoiderne, hvilket giver et godt overblik over driftsfeltet og større nøjagtighed af interventionen, hvilket betyder mindre risici.

En højteknologisk metode er kobulation - skære den patologisk forstørrede nasopharyngeal mandel ved hjælp af elektromagnetisk stråling, der virker i radiofrekvensområdet. Dette giver dig mulighed for at oprette en sky af såkaldt koldt plasma, som, når den nøjagtigt er rettet, gør et vævs snit med koagulation i snitområdet. En sådan kold plasmafjernelse af adenoider hos børn har de mest positive anmeldelser fra læger - der er ingen blødning, svær postoperativ ødem, smerte, dybe væv er ikke beskadiget. På nuværende tidspunkt har denne metode praktisk talt erstattet elektrokauteri, hvilket er mere smertefuldt og forbundet med en høj risiko for komplikationer.

Fjernelse af laser af den hypertrofierede nasopharyngeal mandel giver effektiv og hurtig fjernelse af adenoiderne. Effektiviteten af laserfjerning af adenoider hos børn kan sammenlignes med koblering; metoden har praktisk taget ingen bivirkninger. Laserbehandling af adenoider kan udføres i to versioner - en enkelt operation og gradvis over flere procedurer, bestråling af adenoider med en laser med lavere effekt, hvilket resulterer i, at de gradvist involveres. En sådan gradvis fjernelse kræver minimal anæstesi - det er nok at behandle slimhinden i nasopharynx med smøring med en bedøvelsesspray.

Fordelene ved koblering og laserfjernelsesmetoder er minimalt traume for sunde væv, ringe eller ingen blødning, evnen til at behandle svært tilgængelige steder, minimal smerte både under operation og under rehabilitering og hurtig bedring.

I nogle tilfælde tyder de på kombineret behandling - for eksempel udskæres amygdalas legeme kirurgisk efterfulgt af behandling af det resterende lymfoide væv med en laser.

De interesserede kan se videoen om fjernelse af adenoid hos børn.

Gendannelse efter operationen

På operationsdagen eller i løbet af den næste dag kan barnet opleve en stigning i kropstemperaturen (normalt ikke højere end 38 ° C). I dette tilfælde får børn et antipyretisk middel, men lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre, bør ikke tages, da dette kan fremkalde blødning. Produkter baseret på ibuprofen eller paracetamol er egnede.

En eller to opkast af blodpropper er mulig. Det er forbundet med at barnet sluger blod under operationen og er ikke en farlig komplikation.

Efter operationen sker forbedringen af næsedannelse ikke med det samme, i de næste par dage er der en næsestemme, næsestop, en løbende næse på baggrund af postoperativt ødem, som som regel forsvinder inden for 10 dage efter kirurgisk behandling. For at lindre tilstanden i den postoperative periode ordineres smertestillende, lokal vasokonstriktor, astringerende og tørrende medicin. Åndedrætsgymnastik kan fremskynde genoprettelsen af næsenes åbenhed.

Åndedrætsgymnastik hjælper barnet med at komme sig hurtigere efter operationen

Efter adenotomi i 3-10 dage (indtil vævene er fuldstændig helet) er diæt ernæring angivet. Fødevarer skal give mekanisk, termisk og fysisk sparing. Dette betyder, at du skal tage det varmt, blødgjort (pureret), afvise produkter, der irriterer slimhinden (sur, for sød, krydret). Samtidig skal måltiderne være regelmæssige, i små portioner, afbalanceret i sammensætningen og tilstrækkeligt høje i kalorier.

Indtil fuldstændig bedring efter operationen (1-2 uger), bør du undgå overdreven fysisk aktivitet, ikke tage varme bade og brusere, begræns dit ophold i direkte sollys, i tunge og varme rum. Hypotermi er ligeledes uønsket.

Postoperativ periode: hvad man skal se efter

Hvis et barn har feber i flere dage efter operationen, udvikler dårlig ånde, og den generelle tilstand forværres snarere end forbedres, kan dette være et tegn på betændelse, der er begyndt. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge.