Essentiel arteriel hypertension
Indholdet af artiklen:
- Essentiel hypertension - hvad er det?
- Niveauer
- Symptomer
- Mulige komplikationer
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Video
Essentiel hypertension (primær hypertension, essentiel arteriel hypertension, essentiel hypertension) er en patologisk tilstand, hvor blodtrykket overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. i lang tid, og som primært udvikler sig, det vil sige, det er ikke en konsekvens af nogen anden patologi. ICD-10 kode - I10.
Essentiel hypertension er en af de mest almindelige patologier i det kardiovaskulære system. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen tegner det sig for cirka 96% af alle tilfælde af arteriel hypertension. Den mest sårbare alder i forhold til denne sygdom er 35-40 år.
Hovedpine er det vigtigste og undertiden det eneste tegn på essentiel hypertension
Essentiel hypertension - hvad er det?
Hvad er forskellen mellem essentiel og anden arteriel hypertension? Andre former for hypertension er altid sekundære, dvs. de er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en anden sygdom, der ofte er forbundet med nyre- eller hjerteskader. I tilfælde af essentiel primær hypertension kan en sygdom, der kan forårsage en vedvarende stigning i blodtryk, ikke påvises. Nogle forskere mener, at psykosomatika spiller hovedrollen i sygdommens begyndelse, dvs. sygdomme i den vaskulære seng udvikler sig under påvirkning af psykologiske faktorer, for eksempel stress.
Udløsningsmekanismen for sygdommen er en ændring i blodkarets tone, formodentlig under påvirkning af forstyrrelser fra nervesystemet eller det endokrine system. Som et resultat af hypertonicitet stiger arterioles spasmer og blodtrykket. Langvarig krampe i mikrovaskulære celler fører til deres sklerose, hvilket yderligere øger hypertension og bliver årsagen til nedsat blodtilførsel til væv og organer.
Vigtigste risikofaktorer:
- arvelig disposition - i ca. 50% af tilfældene i familiehistorien er der en indikation af arteriel hypertension. Det er bevist, at epigenetisk modifikation af visse gener spiller en væsentlig rolle i udviklingen af patologi;
- fedme - øger risikoen for at udvikle arteriel hypertension 5 gange. Overvægt (body mass index over 25) observeres hos mere end 85% af patienterne.
Andre disponerende faktorer inkluderer: historie med hjerte-kar-sygdomme og / eller nære slægtninge, metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, hyperkolesterolæmi osv.), Rygning, mangel på vitaminer, calcium og magnesium, passiv livsstil.
Niveauer
Der er tre faser (sværhedsgrad) af essentiel hypertension:
- Systolisk blodtryk er 140–159, og diastolisk blodtryk er 90–99 mm Hg. Art.; der er ingen tegn på organskader.
- Det systoliske tryk er inden for 160-179, og det diastoliske tryk er 100-109 mm Hg. Art.; der er en indsnævring af nethindens blodkar samt hypertrofi af væggene i venstre ventrikel.
- Systolisk blodtryk er fra 180, og diastolisk - fra 110 mm Hg. Kunst. og højere; objektive tegn på organskader.
Grad 1-2 betragtes som reversible tilstande, morfologiske ændringer i grad 3 hypertension er irreversible.
Symptomer
Sygdommen kan være godartet eller ondartet. I det første tilfælde stiger patientens blodtryksniveau sjældent, og efter at have taget antihypertensive stoffer vender det hurtigt tilbage til det normale. Den ondartede form for sygdommen er kendetegnet ved, at blodtrykket stiger markant og ofte, patientens indre organskader stiger hurtigt, og lægemidler er normalt ineffektive.
Et langt asymptomatisk forløb af sygdommen er mulig. Før komplikationer udvikler sig, er sygdommens eneste symptom ofte kun højt blodtryk, der manifesteres af hovedpine.
Det vigtigste kliniske tegn på patologi er hovedpine med varierende intensitet - fra en følelse af "tungt hoved" til ekstremt intens. Smerten er normalt lokaliseret bag på hovedet, ledsaget af tinnitus, flyver foran øjnene.
Symptomer er især udtalt under en hypertensiv krise. Dette er en tilstand forårsaget af en hurtig og signifikant stigning i tryk, manifesteret af intens hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, smerter i hjertet, svaghed.
Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, og målorganer beskadiges, kan patienter opleve tegn på koronar hjertesygdom, hypertensiv encefalopati, intermitterende claudicering.
Mulige komplikationer
Essentiel hypertension kan føre til farlige komplikationer: akut svækkelse af cerebral cirkulation, angina pectoris, dissekere aortaaneurisme, blødninger med forskellig lokalisering. Nyreskader, centralnervesystemet, visuel analysator, hypertensivt hjerte (øger risikoen for myokardieinfarkt, hjertesvigt, ventrikulær arytmi) og en række andre komplikationer kan udvikle sig.
Diagnostik
Diagnostics bruger data opnået ved indsamling af klager og anamnese, udførelse af fysisk diagnostik og måling af blodtryk. Fra laboratoriediagnosticeringsmetoder har du muligvis brug for en generel og biokemisk blodprøve, en generel urintest (proteinuria eller mikroalbuminuri opdages).
Diagnosen bekræftes, hvis højt blodtryk bestemmes under tre målinger med jævne mellemrum
Mindst tre blodtryksmålinger skal tages for at bekræfte diagnosen (hver måling ved et separat besøg hos lægen). I nogle tilfælde ordineres daglig overvågning af blodtrykket.
Blodtryk måles på begge hænder, da uoverensstemmelser er mulige, der er forbundet med aterosklerotiske læsioner i den subklaviske arterie. Hvis der findes forskelle i fremtiden, måles trykket på samme hånd. I siddende stilling er blodtrykket lidt højere end i liggende stilling.
Af de instrumentelle metoder til at stille en diagnose anvendes følgende: elektrokardiografi, røntgen af brystet, ultralydsundersøgelse af nyrerne, ekkokardiografi, oftalmoskopi (detekteres fokal eller generaliseret indsnævring af retinalarterierne).
Essentiel hypertension bestemmes ved hjælp af ekskluderingsmetoden, dvs. diagnosen stilles ved at udelukke al mulig sekundær (symptomatisk) hypertension. Så i modsætning til essentiel renovaskulær (sekundær) hypertension forekommer pludselig og udvikler sig ikke gradvist, desuden med den renaskulære form af sygdommen er forskellen mellem systole og diastole ubetydelig.
Tager de ind i hæren med en sådan diagnose? Dette bestemmes under en lægeundersøgelse. Tilstedeværelsen af vedvarende skade på målorganer betyder behovet for konstant lægemiddelterapi og er derfor grundlaget for fritagelse for værnepligt.
Behandling
Da årsagen til udviklingen af essentiel hypertension ikke er fastslået, og det ikke er muligt at eliminere det, er målet med behandlingen at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.
Først og fremmest er det nødvendigt at korrigere livsstilen, forbedre den. Patienter med overvægt er nødt til at normalisere det ved at reducere kalorieindtag og moderat øge fysisk aktivitet. Det er nødvendigt helt at opgive dårlige vaner, fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning. En fuld nats søvn er påkrævet, overholdelse af en rimelig ordning med arbejde og hvile.
Massage, fysioterapiøvelser, svømning har en god terapeutisk effekt.
En diæt med lavt saltindhold (højst 5 g om dagen) og tung mad anbefales. Ud over selve bordsaltet bør røget kød, marinader, syltede agurker, industriprodukter, alkohol og tonic drikke være begrænset eller helt udelukket fra kosten. Grundlaget for kosten bør være grøntsager, frugt, korn, mejeriprodukter og surmælkeprodukter, magert kød, fisk.
Med essentiel hypertension kan 1-2 grader af livsstilsændring være tilstrækkelig til at give en udtalt terapeutisk effekt og opnå en stabil remission. Men selv i tilfælde, hvor disse foranstaltninger alene ikke er nok, og lægemiddelterapi er påkrævet, er deres overholdelse nødvendig, da effekten af lægemiddelterapi kun vil være midlertidig uden en sundere livsstil.
Fra medicin kan angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, betablokkere, calciumkanalblokkere, diuretika ordineres. Valg af medicin udføres af en læge, selvmedicinering frarådes stærkt.
Forsvinden af kliniske tegn på sygdommen er ikke en grund til seponering af lægemiddelterapi. Så i tilfælde af at stoppe indtagelsen af antihypertensive stoffer, gendannes hypertension inden for seks måneder i 85% af tilfældene.
I 85% af tilfældene er essentiel hypertension forbundet med overvægt
Forebyggelse
For at forhindre essentiel hypertension anbefales det først og fremmest at føre en sund livsstil: overhold reglerne for en afbalanceret diæt og dagligt regime, minimer stressede situationer og udvikle stressmodstand, undgå overdreven fysisk anstrengelse og forhindre overvægt.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
