Essentiel Hypertension - Behandling, Stadier, Grader, Klassificering

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Hypertonisk sygdom

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer
2. Klassificering af hypertension
3. Stadier af hypertension
4. Symptomer
5. Diagnostik
6. Behandling af hypertension
7. Mulige komplikationer og konsekvenser
8. Vejrudsigt
9. Forebyggelse

Hypertension (essentiel arteriel hypertension, primær arteriel hypertension) er en kronisk sygdom karakteriseret ved en langvarig vedvarende stigning i blodtrykket. Diagnosen hypertension stilles normalt ved at udelukke alle former for sekundær hypertension.

Kilde: neotlozhnaya-pomosch.info

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) betragtes blodtrykket som normalt, hvis det ikke overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. Overskuddet af denne indikator er over 140-160 / 90-95 mm Hg. Kunst. i hvile målt to gange under to medicinske undersøgelser indikerer tilstedeværelsen af hypertension hos patienten.

Hypertension udgør ca. 40% af den samlede struktur af hjerte-kar-sygdomme. Hos kvinder og mænd forekommer det med samme frekvens, og risikoen for at udvikle sig stiger med alderen.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af hypertension, er overtrædelser af reguleringsaktiviteten i de højere dele af centralnervesystemet, som styrer arbejdet i indre organer. Derfor udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af gentagen psyko-følelsesmæssig stress, udsættelse for vibrationer og støj og arbejde om natten. En vigtig rolle spilles af en genetisk disposition - sandsynligheden for hypertension øges i nærvær af to eller flere nære slægtninge, der lider af denne sygdom. Hypertension udvikler sig ofte på baggrund af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes mellitus, åreforkalkning.

Risikofaktorer inkluderer:

• overgangsalderen hos kvinder;
• overvægtig;
• mangel på fysisk aktivitet
• ældre alder
• tilstedeværelsen af dårlige vaner
• Overdreven forbrug af bordsalt, som kan forårsage krampe i blodkarrene og væskeretention;
• ugunstig økologisk situation.

Klassificering af hypertension

Der er flere klassifikationer af hypertension.

Sygdommen kan være godartet (langsomt progressiv) eller ondartet (hurtigt progressiv).

Afhængigt af niveauet af diastolisk blodtryk skelnes hypertension i lungen (diastolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og svær (mere end 115 mm Hg) forløb.

Afhængigt af niveauet af forhøjet blodtryk skelnes der mellem tre grader af hypertension:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.;
3. mere end 180/110 mm Hg. Kunst.

Klassificering af hypertension:

Blodtryk (BP)	Systolisk blodtryk (mm Hg)	Diastolisk blodtryk (mmHg)
Normal	<130	<85
Høj normal	130-139	85–89
I grad af hypertension (mild)	140-159	90–99
II grad af hypertension (moderat)	160-179	100-109
III grad af hypertension (svær)	≥ 180	≥ 110

Stadier af hypertension

I det kliniske billede af hypertension, afhængigt af skaden på målorganerne og udviklingen af samtidig patologiske processer, skelnes der mellem tre faser:

1. Præklinisk eller stadium af mild til moderat hypertension.
2. Stadie af almindelige arterielle ændringer eller svær hypertension.
3. Stadiet med ændringer i målorganer, som skyldes ændringer i arterierne og nedsat intraorganisk blodgennemstrømning eller meget alvorlig hypertension.

Symptomer

Det kliniske billede af hypertension varierer afhængigt af kursets varighed, graden af stigning i blodtryk såvel som de organer, der er involveret i den patologiske proces. Hypertension manifesterer sig muligvis ikke klinisk i lang tid. De første tegn på sygdommen vises i sådanne tilfælde flere år efter starten på den patologiske proces i nærværelse af markante ændringer i karene og målorganerne.

På det prækliniske stadium udvikler forbigående hypertension (en periodisk midlertidig stigning i blodtrykket, normalt forbundet med en eller anden ekstern årsag - følelsesmæssige omvæltninger, en skarp ændring i vejret, andre sygdomme). Manifestationer af hypertension er hovedpine, normalt lokaliseret i nakken, med en sprængende karakter, en følelse af tyngde og / eller pulsation i hovedet samt svimmelhed, tinnitus, sløvhed, træthed, søvnforstyrrelser, hjertebanken, kvalme. På dette stadium opstår der ikke organskader.

Med progressionen af den patologiske proces udvikler patienter åndenød, som kan manifestere sig under fysisk anstrengelse, løb, gå, klatre op ad trapper. Patienter klager over øget svedtendens, hyperæmi i ansigtets hud, følelsesløshed i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, chill-lignende tremor, langvarig kedelig smerte i hjertet, næseblod. Blodtrykket er stabilt ved 140-160 / 90-95 mm Hg. Kunst. I tilfælde af væskeretention i kroppen har patienten hævelse i ansigt og hænder, bevægelsesstivhed. Med en krampe i blodkarrene i nethinden, blinker foran øjnene, et slør, flimrende fluer kan forekomme, synsstyrken falder (i alvorlige tilfælde - op til dets fuldstændige tab med blødning i nethinden). På dette stadium af sygdommen manifesterer patienten mikroalbuminuri, proteinuri,venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Både i den første og anden fase af sygdommen kan der opstå ukomplicerede kriser.

Det sene stadium af hypertension er kendetegnet ved tilstedeværelsen af sekundære ændringer i målorganer, hvilket skyldes ændringer i blodkar og nedsat intraorganisk blodgennemstrømning. Dette kan manifestere sig som kronisk angina pectoris, akut forstyrrelse af hjernecirkulationen (hæmoragisk slagtilfælde), hypertensiv encefalopati.

I den sene fase af sygdommen udvikles komplicerede kriser.

På grund af den langvarige øgede belastning på hjertemusklen tykner den. I dette tilfælde forringes energiforsyningen af hjertemusklens celler, forsyningen af næringsstoffer forstyrres. Patienten udvikler iltudsultning af myokardiet og derefter koronar hjertesygdom, risikoen for at udvikle myokardieinfarkt, akut eller kronisk hjertesvigt og død øges.

Med progressionen af hypertension opstår nyreskader. I de indledende faser af sygdommen er lidelserne reversible. I mangel af tilstrækkelig behandling øges imidlertid proteinuri, antallet af erytrocytter i urinen stiger, kvælstofudskillelsesfunktionen i nyrerne nedsættes, og nyresvigt udvikler sig.

Hos patienter med langvarig hypertension er der en skævhed i nethindens blodkar, en ujævn kaliber af kar, deres lumen falder, hvilket fører til forstyrrelser i blodgennemstrømningen og kan forårsage brud på væggene i blodkar og blødninger. Ændringer i optisk nervehoved øges gradvist. Alt dette fører til et fald i synsstyrken. På baggrund af en hypertensiv krise er fuldstændigt synstab mulig.

Med perifer vaskulær sygdom udvikler patienter med essentiel hypertension intermitterende claudicering.

Med vedvarende og langvarig arteriel hypertension udvikler patienten aterosklerose, der er karakteriseret ved den udbredte karakter af aterosklerotiske vaskulære ændringer, involvering af muskulære arterier i den patologiske proces, som ikke observeres i fravær af arteriel hypertension. Aterosklerotiske plaques i hypertension er placeret cirkulært og ikke segmentelt, hvilket resulterer i, at blodkarets lumen indsnævres hurtigere og mere markant.

Den mest typiske manifestation af essentiel hypertension er ændringer i arterioler, hvilket fører til plasmaimprægnering med den efterfølgende udvikling af hyalinose eller arteriolosclerosis. Denne proces udvikler sig på grund af hypoxisk beskadigelse af det vaskulære endotel, dets membran såvel som muskelceller og fibrøse strukturer i karvæggen. Arterioler og arterier i hjernen, nethinden, nyrerne, bugspytkirtlen og tarmene i mindre kaliber er mest modtagelige for plasmaimprægnering og hyalinose. Med udviklingen af en hypertensiv krise dominerer den patologiske proces i det ene eller det andet organ, der bestemmer de kliniske specifikationer for krisen og dens konsekvenser. Således fører plasmaimprægnering af arterioler og nyrearteriolonekrose til akut nyresvigt,og den samme proces i hjernens fjerde ventrikel bliver årsagen til pludselig død.

I den ondartede form for hypertension domineres det kliniske billede af manifestationerne af en hypertensiv krise, der består i en kraftig stigning i blodtrykket på grund af krampe i arterioler. Dette er en sjælden form for sygdommen, oftere udvikler en godartet, langsomt progressiv form for hypertension. Imidlertid kan der på ethvert stadium af godartet hypertension forekomme en hypertensiv krise med dens karakteristiske morfologiske manifestationer. En hypertensiv krise udvikler sig som regel på baggrund af fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, stressende situationer og en ændring i klimatiske forhold. Tilstanden er kendetegnet ved en pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, der varer fra flere timer til flere dage. Krisen ledsages af intens hovedpine, svimmelhed, takykardi,døsighed, en følelse af varme, kvalme og opkastning, der ikke medfører lindring, smerter i hjertet, en følelse af frygt.

Diagnostik

Ved indsamling af klager og anamnese hos patienter med mistanke om hypertension, lægges der særlig vægt på patientens eksponering for bivirkninger, der bidrager til hypertension, tilstedeværelsen af hypertensive kriser, niveauet af forhøjet blodtryk og varigheden af eksisterende symptomer.

Den vigtigste diagnostiske metode er den dynamiske måling af blodtryk. For at opnå uforvrængede data skal blodtrykket måles i et roligt miljø, stoppe fysisk aktivitet, spise, kaffe og te, ryge og tage medicin, der kan påvirke niveauet af blodtryk på en time. Blodtryksmålinger kan tages, mens du står, sidder eller ligger ned, med armen, der skal bøjes på samme niveau som hjertet. Når du først besøger en læge, måles blodtrykket på begge hænder. Den gentagne måling udføres på 1-2 minutter. I tilfælde af asymmetri af blodtryk mere end 5 mm Hg. Kunst. efterfølgende målinger foretages på armen, hvor de højere værdier blev opnået. Hvis de gentagne målinger er forskellige, betragtes det aritmetiske gennemsnit som sandt. Derudover bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme i nogen tid.

Laboratorieundersøgelse inkluderer en generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve (bestemmelse af glukose, total kolesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). For at undersøge nyrefunktionen kan det være tilrådeligt at udføre urinprøver ifølge Zimnitsky og Nechiporenko.

Instrumentdiagnostik inkluderer magnetisk resonansbilleddannelse af hjerne- og nakkebeholderne, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en stigning i venstre sektioner bestemmes). Du har muligvis også brug for aortografi, urografi, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og binyrerne. En oftalmologisk undersøgelse udføres for at identificere hypertensiv angioretinopati, ændringer i optisk nervehoved.

Behandling af hypertension

Hovedmålene med hypertensionbehandling er at sænke blodtrykket og forhindre udvikling af komplikationer. En komplet kur mod hypertension er ikke mulig, men tilstrækkelig terapi af sygdommen gør det muligt at stoppe udviklingen af den patologiske proces og minimere risikoen for hypertensive kriser, fyldt med udviklingen af alvorlige komplikationer.

Lægemiddelterapi til hypertension består hovedsageligt i brugen af antihypertensive lægemidler, der hæmmer vasomotorisk aktivitet og produktionen af noradrenalin. Patienter med hypertension kan også ordineres blodpladebehandlingsmidler, diuretika, lipidsænkende og hypoglykæmiske midler, beroligende midler. Hvis effektiviteten af behandlingen er utilstrækkelig, kan det være tilrådeligt at kombinere behandling med flere antihypertensive lægemidler. Med udviklingen af en hypertensiv krise skal blodtrykket sænkes inden for en time, ellers øges risikoen for alvorlige komplikationer, inklusive død. I dette tilfælde administreres antihypertensive lægemidler ved injektion eller i en dropper.

Uanset sygdomsstadiet for patienter er en af de vigtige behandlingsmetoder diætterapi. Kosten inkluderer fødevarer rig på vitaminer, magnesium og kalium, brugen af bordsalt er stærkt begrænset, alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte fødevarer er udelukket. I nærvær af fedme bør kalorieindholdet i den daglige diæt reduceres, sukker, konfekture og bagværk er udelukket fra menuen.

Patienterne vises moderat fysisk aktivitet: fysioterapi, svømning, gåture. Massage har terapeutisk virkning.

Patienter med essentiel hypertension skal stoppe med at ryge. Det er også vigtigt at reducere din eksponering for stress. Til dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis, der øger stressmodstand, træning i afslapningsteknikker. Balneoterapi giver en god effekt.

Effektiviteten af behandlingen vurderes ved at opnå kortvarig (reduktion af blodtrykket til et niveau med god tolerance), mellemlang sigt (forhindring af udvikling eller progression af patologiske processer i målorganer) og langsigtede (forebyggelse af komplikationer, forlængelse af patientens liv) mål.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Med et forlænget forløb af hypertension i fravær af behandling eller i tilfælde af en ondartet form af sygdommen er målorganernes blodkar (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienter. Ustabil blodforsyning til disse organer fører til udvikling af angina pectoris, cerebrovaskulær ulykke, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, encefalopati, lungeødem, hjerte astma, retinal frigørelse, aortadissektion, vaskulær demens osv

Kilde: centr-zdorovja.com

Vejrudsigt

Rettidig, korrekt valgt behandling af hypertension kan bremse sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer. I tilfælde af debut af hypertension i en ung alder, hurtig progression af den patologiske proces og alvorlig sygdomsforløb forværres prognosen.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af hypertension anbefales det:

• korrektion af overvægt
• afbalanceret kost
• afvisning af dårlige vaner
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• undgåelse af fysisk og mental stress
• rationalisering af arbejdet og hvile.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!