Hypertension klasse 2: risiko 2, 3 og 4
Indholdet af artiklen:
- Hvad er det - klasse 2 hypertension
- Stadier af hypertension
- Patologifare niveauer
- Årsager til forekomst
- Symptomer på hypertension af anden grad
- Diagnostik
- Behandling
- Konsekvenser og handicap
- Video
Hypertensiv sygdom i 2. grad er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket op til 160–179 pr. 100–109 mm Hg. Kunst. Hvis sådanne tal vedvarer i lang tid, mens patienten ikke får den nødvendige lægehjælp eller får forkert, udvikler sygdommen sig, og der kan også opstå farlige komplikationer.
Anden graders hypertension diagnosticeres af blodtryksindikatorer - 160–179 / 100–109 mm Hg. Kunst.
Hvad er det - klasse 2 hypertension
Essentiel hypertension er karakteriseret ved vedvarende arteriel hypertension, dvs. en stigning i blodtrykket over 130/80 mm Hg. Kunst. Afhængig af niveauet for overskridelse af normen bestemmes graden af sygdommen. Patologien forløber kronisk i mange måneder eller endda år. I en sådan langvarig dynamik er det vanskeligt at bemærke sygdommens progression, men det sker - langsomt men sikkert udtømmes kroppens kompenserende kræfter, og sygdommen går videre til næste trin.
Grad 2 betyder, at trykket svinger i området 160-179 mm Hg. Kunst. til øvre, systolisk tryk og 100-109 mm Hg. Kunst. diastolisk. Disse er ret høje tal, så denne diagnose kræver forebyggelse af hypertensive kriser, livsstilskorrektion, regelmæssig blodtryksovervågning og lægemiddelterapi.
Stadier af hypertension
Afhængig af beskadigelsen af de indre organer med den højeste blodcirkulation (de såkaldte målorganer eller chokorganer, der har behov for konstant og uafbrudt ernæring mere end andre), skelnes der mellem tre stadier af sygdommen:
- Trin 1 - patientens helbredstilstand er normal, højt blodtryk registreres, men der blev ikke fundet nogen læsioner af indre organer og systemer såvel som deres funktionelle svigt;
- Trin 2 - der er patologiske ændringer i stroma og parenkym i indre organer, processen med degeneration af shockorganer - nyrer, lever, hjerte og hjerne - begynder. På makroprøven er blødninger i organer synlige, deres funktionelle effektivitet falder. Den anden fase er karakteriseret ved ikke-kritisk skade på et eller flere målorganer;
- Trin 3 - der er alvorlige komplikationer fra stødorganerne, deres parenkym lider, foci af nekrose vises, som erstattes af bindevæv. Tegn på dysfunktion fra forskellige systemer - hjerne, hjerte, visuel analysator. Patientens sundhedstilstand forværres, der er en høj risiko for komplicerede hypertensive kriser. Patienten er på dette tidspunkt forpligtet til regelmæssigt at tage medicin for at opretholde et normalt liv.
Hypertension af anden grad kan være på et hvilket som helst trin.
Patologifare niveauer
Der er flere niveauer af risiko for sygdommen. De bestemmer, hvor høj sandsynligheden for komplikationer er, samt hvor langt ændringerne i vigtige organer er gået og hjælper derved med at udvikle tilstrækkelig behandlingstaktik.
Risiko 1 betyder, at sandsynligheden for komplikationer er lav, mindre end 15%. Ændringer i stødorganer er minimale eller vises slet ikke. Der er ingen kroniske sygdomme og andre faktorer, der kan påvirke sygdomsforløbet negativt og komplicere behandlingen.
Risikoen for 2. grad 2 hypertension er forbundet med tilstedeværelsen af mindst tre risikofaktorer, såsom rygning, fedme, en stillesiddende livsstil og diabetes mellitus. Indvendige organer lider. Ændringerne påvirker også blodsystemet - efter en analyse er det muligt at bestemme skader på visse organer i blodmarkørerne. Der er en tydelig symptomatologi, der er karakteristisk for arteriel hypertension.
Risiko for 3 grad 2 hypertension - denne tilstand er udbredt hos ældre. Dette skyldes tabet af elasticitet i væggene i blodkarrene. Forløbet af sygdommen kompliceres af andre kroniske patologier, for eksempel iskæmisk hjertesygdom, som opsummeres af dens negative virkninger med dilatation eller kompenserende hypertrofi i hjertet. Nedsat blodgennemstrømning påvirker alle kropsfunktioner.
Risiko 4, den mest alvorlige, er forbundet med oplevede forværringer af sygdomme eller langvarige kroniske patologier, hvilket normalt afspejles i patientens sygehistorie. Denne grad af risiko er typisk for patienter med aterosklerose i karene på pladestadiet og obstruktion af lumen efter myokardieinfarkt, slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb. Risiko 4 kræver regelmæssig kontrol og medicinering.
Årsager til forekomst
Essentiel hypertension er en multifaktoriel sygdom, hvoraf en klar årsag ikke kan fastslås; dens patogenese påvirker mange systemer. Imidlertid er det kendt, at den vigtigste mekanisme til stigende tryk er dannelsen af en ond cirkel forbundet med en stigning i koncentrationen af renin i blodet, udskilt af nyrerne. Renin i lungerne omdannes til angiotensin I og derefter til angiotensin II - en af de stærkeste vasokonstriktorer (dvs. vasokonstriktorstoffer) af biologisk oprindelse i menneskekroppen. Det stimulerer sekretionen af aldosteron, påvirker udskillelsen af vasopressin og væskeretention. Den sidste fase er hævelse af det vaskulære endotel, hvor natriumioner og vand skyndte sig.
Da grundårsagen til en sådan kaskade af reaktioner som regel ikke kan identificeres, er de risikofaktorer, der påvirker risikoen for patologi, blevet identificeret. Disse inkluderer:
- rygning - komponenter i tobaksrøg forårsager ikke kun lokal irritation af bronchietræet, men også en stærk vasospasme. Dette fører til iskæmi, som er særlig farlig for hjernen og perifere kar. Konstant spasmer (mange gange om dagen) forstyrrer vasomotorisk arbejde, og karene kompenserer for hjerteimpuls værre;
- fedme - overskydende kropsvægt er ikke kun synlig udefra, der findes også fedtaflejringer inde i kroppen. Det kardiovaskulære system klarer ikke godt det blodvolumen, der skal pumpes gennem mikrokarrene i fedtvævet, og oplever konstant overbelastning;
- kolesterolæmi - højt kolesterol i blodet fører til dannelsen af fede pletter og linjer og derefter plaque. Pladen krænker integriteten af den vaskulære væg, forårsager en indsnævring af karets lumen, lokalt øger trykket i det vaskulære leje;
- diabetes mellitus - forstyrrer alle former for stofskifte og påvirker derfor hjertemusklens energiforsyning såvel som anvendelsen af kolesterol og andre stoffer, der påvirker blodtrykket;
- alder og køn - jo ældre en person er, jo mindre elastiske er hans blodkar, og jo værre kan de modstå et hjerteslag uden trykstød. Kvinder har et naturligt forsvar i form af østrogen - det sænker blodtrykket betydeligt, så de har ofte hypertension efter overgangsalderen, når østrogenproduktionen falder kraftigt. Mænd udvikler hypertension i en tidligere alder, fordi deres kar ikke har hormonbeskyttelse;
- genetisk disposition - der er fundet mere end 20 gener, der på en eller anden måde er forbundet med øget blodtryk og patologi i det kardiovaskulære system. Hvis en slægtning i blodet lider af hypertension, øges chancerne for at blive syge betydeligt.
Symptomer på hypertension af anden grad
Sygdommens manifestationer afhænger af de organer og systemer, der lider af forhøjet blodtryk og utilstrækkelig blodgennemstrømning. Tildel hjerte, cerebral (cerebral), nyre og symptomer forbundet med retinal skade. Imidlertid øges den vigtigste til 160-179 / 100-109 mm Hg. Kunst. HELVEDE.
Ved grad 2 hypertension optræder hjertesymptomer, især brystsmerter
Hjertesymptomer inkluderer åndenød, hjertebanken, arytmier, svaghed og angst, en følelse af tæthed i brystet, smerter i brystet og lejlighedsvis en uproduktiv hoste.
Cerebral: vedvarende hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, tinnitus, kvalme (under en krise - indtil opkastning). Muligt fald i hukommelse, ydeevne, apati, lav fysisk aktivitet, træthed.
Med nyreskade observeres dysuri (for hyppig eller tværtimod sjælden vandladning, nokturi), ændringer i sammensætningen og udseendet af urin, nyreødem (blødt, varmt, observeret om morgenen efter en nattesøvn).
Skader på nethinden er kendetegnet ved nedsat syn, flimring af fluer eller udseende af tåge foran øjnene, mørkere i øjnene.
Diagnostik
Under undersøgelsen overholder lægen en bestemt algoritme. Diagnostik begynder med indsamling af anamnese og en objektiv undersøgelse af patienten, hvorefter trykket måles tre gange skiftevis på begge hænder, og dets gennemsnitlige værdi bestemmes. Derefter sendes patienten til en afklarende undersøgelsesdiagnose - EKG og ultralyd i hjertet for at bestemme dilatation eller hypertrofi, undersøgelse af fundus for tilstedeværelsen af ændrede kar og beskadigelse af optisk nervehoved.
Laboratorietest inkluderer en generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve, bestemmelse af koncentrationen af frit kolesterol, bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed og kreatininclearance.
Behandling
Grad 2 hypertension kræver normalt lægemiddelterapi.
Følgende grupper af stoffer anvendes:
- diuretika - fjern væske fra kroppen, reducer volumenet af cirkulerende blod, lindrer ødem, regulerer vand-saltmetabolismen. Deres anvendelse udføres strengt under lægeligt tilsyn, da der er en risiko for at udvikle elektrolytmetabolismeforstyrrelser. Denne gruppe indbefatter furosemid, Lasix, mannitol, veroshpiron, hypothiazid, indapamid;
- ACE-blokkere - forhindrer omdannelse af renin til angiotensin og bryder derved den patogenetiske kæde af hypertension. Effektive lægemidler i denne gruppe er Captopril, Lisinopril, Hartil;
- betablokkere - binder til beta-adrenerge receptorer og blokerer dem og derved normaliserer hjertets kontraktile aktivitet og forårsager vaskulær afslapning. Ud over den hypotensive effekt har de evnen til at eliminere arytmi og normalisere hjertecyklussen. Denne gruppe inkluderer Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- calciumantagonister - glatte muskelelementer i vaskulærvæggen trækker sig sammen på grund af interaktion med calciumioner. Lægemidler, der blokerer calciumkanaler og er dets antagonister, forhindrer blodkar i at trække sig sammen, indsnævrer deres lumen og øger trykket. Disse er nifedipin, amlodipin, verapamil;
- yderligere gruppemedicin - lægemidler, der virker på centralnervesystemet, beroligende midler, beroligende midler, beroligende midler og andre.
Derudover er der mange kombinationslægemidler til at sænke blodtrykket, som inkluderer flere aktive ingredienser, der giver en kompleks effekt.
En vigtig betingelse for effektiviteten af behandlingen er livsstilsændring - eliminering af fysisk inaktivitet, afvisning af dårlige vaner, overdreven fysisk og mental stress, normalisering af arbejde og hvile, sund kost med begrænset saltindtag.
Konsekvenser og handicap
Konsekvenserne af hypertension kan være ret alvorlige, hvis de ikke behandles til tiden. Organskader er mere almindelige i grad 3, men det kan også forekomme i grad 2 under hypertensive kriser, især komplicerede.
Hvis den ikke behandles, kan hypertension få farlige konsekvenser
Måske udviklingen af koronar hjertesygdom, som før eller senere vil føre til myokardieinfarkt, udviklingen af akut eller kronisk hjertesvigt, akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), udvikling af nyre-, lever-, respirationssvigt, udseendet af en aortaaneurisme eller anden stor arterie, dens brud.
Med hypertension af 2. grad med høj risiko kan du få et handicap, dette besluttes af en særlig kommission på baggrund af at studere de dokumenter, der er leveret af den behandlende læge.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
