Osteochondrose Af 2. Grad: Cervikal, Thorax, Lændehvirvelsøjlen

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Osteochondrosis klasse 2

Indholdet af artiklen:

1. Hvad er trin 2 osteochondrose
2. Symptomer
3. Diagnostik
4. Behandling
5. Video

Osteochondrose af 2. grad er en degenerativ-dystrofisk sygdom i rygsøjlen, som har et langt forløb med en gradvis ødelæggelse af de inter-artikulære skiver og beskadigelse af de tilstødende strukturer (kar, nerver, muskler og bruskvæv). Patologi kan forekomme i forskellige dele af rygsøjlen (cervikal, thorax, lænde, sakral). Med dannelsen af osteochondrose opstår en kombineret læsion (L5-S1) ved grænsen til to segmenter. Der er ingen nøjagtig årsag til forekomsten (refererer til polyetiologiske sygdomme).

I anden fase af osteochondrose er den intervertebrale skive deformeret, men udtalte symptomer er stadig fraværende

Hvad er trin 2 osteochondrose

Der er flere typer sygdomsklassifikationer.

Klassificering L. Armstrong (1952) efter udviklingsstadier:

1. Indledende ændringer i midten af annulus fibrosus.
2. Scenen er forbundet med forskydningen af kernen i den fibrøse skive og som et resultat deformation af det interartikulære rum. Deformerede elementer kan stikke fremad, lateralt, medialt til vertebrale legemer eller mod rygmarvskanalen. Faktisk svarer denne periode til udseendet af en herniated intervertebral disk.
3. Scenen forbundet med udskiftning af skiven med fibrøst væv.

HW Meyerdin (1932) klassifikationer efter forskydningsniveau:

1. Forskydning af to tilstødende ryghvirvler med 0,25 i forhold til aksen.
2. Forskydning af to tilstødende ryghvirvler med 0,5 i forhold til aksen (går ud over ledområdet).
3. Forskydning af hvirvlerne med 0,75 i forhold til aksen.
4. Næsten fuldstændig adskillelse af ledfladerne.
5. Spondyloptose.

Klassifikation I. M. Mitbraith og V. E. Belenky (1978), der tager hensyn til hældningsvinklen:

1. Vip 50-60 grader.
2. Hælder 61-70 grader.
3. Hælder 71-90 grader.
4. Hælder 91-105 grader.
5. Vip mere end 106 grader.

A. I. Osna foretager også en opdeling efter stadierne af progression:

1. Intradiscal patologisk proces.
2. Tab af fikseringsevne for den berørte disk. Denne periode er forbundet med inddragelse af alle elementer på disken. Det intervertebrale led begynder at miste evnen til at fastgøre hvirvlerne på plads og erhverver patologisk mobilitet. På trods af den udtalt deformation strækker artikulære strukturer på denne tapa sig ikke ind i det omgivende rum.
3. Stadium for dannelse af hernierede intervertebrale skiver.
4. Fibrose på den intervertebrale skive.

I øjeblikket foretrækkes Osna-klassifikationen, da den tager højde for den vigtige periode med rygsøjlens ustabilitet (der er et mellemliggende trin mellem osteochondrose og dannelsen af en intervertebral brok).

Symptomer

Sygdommen har flere klassiske syndromer. Hvert niveau har sine egne egenskaber ved manifestationen af sygdommen, men der er fire permanente klassiske syndromer (ikke udtalt i grad 2):

1. Statisk syndrom. Det er forbundet med en krænkelse af den anatomiske integritet af elementerne i det intervertebrale led (skiver, brusk, ryghvirvler). Når de skifter, er rygsøjlens støttestrukturer (muskelramme) ikke i stand til at opretholde strukturens integritet.
2. Neurologisk syndrom. Forbundet med kompression af nerverødder og nedsat nerveledning. Nervestrukturer kan komprimeres ved udgangen fra rygmarvskanalen (lokale symptomer) eller direkte i selve kanalen (radikulære symptomer).
3. Vaskulært syndrom. Det sker på grund af okklusion af arterierne og udseendet af lokale iskæmiske processer. På grund af tilstedeværelsen af kollaterale stoffer kan alvorlige kredsløbssygdomme kun påvises i de terminale stadier (3-4).
4. Trofisk syndrom. Det flyder glat fra det vaskulære og neurologiske, da en krænkelse af ernæring og innervation forårsager et skift i metaboliske processer i væv.

Tabellen viser kun de symptomer, der er karakteristiske for 2. grad af osteochondrose ifølge Osna-klassificeringen (disk ustabilitet uden tegn på intervertebral brok - præ-brok) uden at tage hensyn til andre kliniske manifestationer.

Afdelingen	Symptomer
Cervikal	Vaskulært syndrom dominerer (kompression af vertebralarterien). Kliniske manifestationer: · Cervicalgia (lokalt smertesyndrom i nakken med mulighed for bestråling i de tilstødende områder) Vertebral arteriesyndrom (synshandicap, knitrende og støj i ørerne, svimmelhed, hovedpine) · Uudtrykt svækkelse af motorisk aktivitet (fra siden af de øvre ekstremiteter, fra siden af livmoderhalsen - slapp lammelse); · En let krænkelse af den følsomme innervering af de øvre ekstremiteter (følelsesløshed, prikken, parese).
Thorax (sjældent påvirket)	Statisk syndrom dominerer. Kliniske egenskaber: · Lokalt smertesyndrom (smerter kan intensiveres under dyb vejrtrækning) · En mindre krænkelse af motoraktiviteten i de øvre lemmer (slapp lammelse, nedsat bevægelsesområde) · Mindre overtrædelse af den følsomme sfære (temperatur, smerte, proprioceptiv) Refleks lokal muskelspasme.
Lænden	Domineret af neurologisk syndrom (ofte radikulært). Kliniske symptomer: Lumbodynia (lokal smerte i lænden, som øges med bevægelse); · Let krænkelse af motorisk aktivitet i lændehvirvelsøjlen og underekstremiteterne · Mindre sensoriske lidelser i underekstremiteterne (prikken, gåsehud).
Sakral	Oftere forekommer det i kombination med lændehvirvlen på L5-S1-niveau med tilsvarende manifestationer (typisk klinik for lumbal osteochondrose).

Taktikken for yderligere patienthåndtering afhænger af graden af skade på rygsøjlen.

Diagnostik

Diagnostiske metoder til osteochondrose i rygsøjlen i 2. grad af 2. afdeling samt andre afdelinger er præsenteret i den generelle ordning:

1. Tager anamnese. Forudsat at der i 2. periode med osteochondrose ikke er nogen udtalt deformation af det intervertebrale led (fremspring, forskydning af ryghvirvlerne), vil klagerne være noget slørede - smerter med forskellig lokalisering og intensitet, periodisk forstyrrelse af følsomhed.
2. Fysisk undersøgelse. Hver sektion har sine egne egenskaber ved palpation: livmoderhalsområdet er forbundet med starten af Sperlings symptom (tilbøjelighed til læsionen øger smerte) og Putman-Schultz-symptomet (fænomenet natlig brachialgi); til osteochondrose i 2. grad af thorax-rygsøjlen
3. Dejerines symptom er karakteristisk (når man hoster, begynder smerten i ryggen at blive stærkere); lændehvirvels nederlag er karakteriseret ved Lasego-symptomet (smerter ved bøjning af hofteleddene i liggende stilling) og Amos-symptomet (støtte kræves for at hæve sig vandret)
4. Røntgen af rygsøjlen (undersøgelse, observation). I det andet trin er det ifølge billederne muligt at bestemme en let deformation af det inter-artikulære rum, en indsnævring af fællesrummet og lokal ødelæggelse af ryghvirvlerne.
5. CT / MR. Giver dig mulighed for at afklare graden af degeneration af intervertebrale skiver, nedsat cirkulation, åbenhed i rygmarvskanalen.

Dette er de vigtigste metoder til påvisning af den anden grad af osteochondrose (for ubetydelige destruktive ændringer), men med henblik på differentiel diagnose kan ordningen ændre sig, for eksempel kan andre desuden bruges (epidurografi, venospondylografi, arteriografi).

Behandling

Det er kun tilladt at behandle sygdommen på dette stadium ved konservative metoder (kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis der er et billede af en intervertebral brok og fibrøs degeneration). Behandling afhænger ikke af beskadigelsesniveauet og udføres i henhold til en enkelt ordning.

Konservativ terapi inkluderer:

• lægemiddelterapi;
• ikke-medikamentel behandling.

Lægemiddelterapi består i at tage stoffer i forskellige grupper:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Bruges til at lindre smerte og undertrykke inflammatoriske processer i væv. Typiske repræsentanter inkluderer Meloxicam, Ibuprofen.
2. Analgetika er lægemidler, der direkte har til formål at eliminere smertesyndrom (noget stærkere end NSAID'er).
3. Novokain og lidokainblokader (sjældent brugt på dette stadium).
4. Steroider - til intramuskulære eller epidurale injektioner i kombination med smertestillende midler (forlæng effekten af andre lægemidler).
5. Muskelafslappende midler - bruges til at lindre muskelspasmer, der opstår som reaktion på langvarig smertefuld irritation forårsaget af en sygdom.
6. Lokal terapi i form af forskellige salver og geler med smertestillende virkning (Nise gel). Nogle gange rådes en person til at bruge et lægemiddel med en irriterende virkning (Fastum gel) for at ændre det dominerende i centralnervesystemet (skifte rygsmerter til et andet område).

Ud over klassisk terapi vises multivitaminkomplekser, som bidrager til en vis styrkelse af rygmarvsrammen.

Træningsterapi er en af de mest effektive metoder til behandling af anden grad af osteochondrose

Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer:

1. Et sæt øvelser træningsterapi. Det vælges strengt individuelt under hensyntagen til processens særlige egenskaber. Det første behandlingsforløb udføres under tilsyn af en specialist og varer i gennemsnit 7-14 dage. Målet er at gendanne metaboliske processer og udvikle den berørte rygsøjle.
2. Fysioterapi. Elektroforese, fonophorese, magnetoterapi, ultralyd bruges ofte som recept. Målet er at lindre lokal smerte, lokal betændelse og forbedre regenereringsprocesserne.
3. Massage. Det er indiceret med det formål at reducere muskelspænding. Det er tilladt at bruge forskellige teknikker (vakuum, selvmassage, punkt, klassisk).
4. Zoneterapi har en punkteffekt på fremspringene af nervepleksuserne på huden. Der kræves et nøjagtigt kendskab til topografi og anatomi, da der er risiko for yderligere nerveirritation og øget smerte.
5. Brug af specielle ortopædiske enheder (korset). Det udfører hovedsageligt funktionen af yderligere støtte og udfører også mindre trækkraft i rygsøjlen, hvilket noget letter belastningen af det berørte område.

Behandlingen er den samme for ethvert niveau af skade. Manglen på effekt efter tre behandlingsforløb er en direkte indikation for at skifte til andre metoder til patienthåndtering. Dette betyder, at der kan kræves yderligere diagnosticering og afklaring af graden af sygdommen.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.